Trastornos de la fístula de un vistazo

• Una fístula es una conexión o un agujero que se forma entre dos órganos
• En las mujeres, una fístula puede ocurrir como resultado de un parto prolongado, conectando la vejiga y la vagina, o el recto y la vagina
• Las fístulas pueden formarse cuando se corta el suministro de sangre al tejido, causando que el tejido se desintegre
• Con fístulas vesicovaginales (una conexión entre la vejiga y la vagina), la incontinencia urinaria incontrolada es un síntoma probable
• Con fístulas rectovaginales (una conexión entre el recto y la vagina) ), la incontinencia fecal incontrolada a través de la vagina es un síntoma probable
• Las fístulas se pueden prevenir y tratar

¿Qué son las fístulas?

Una fístula es una conexión anormal a través de un agujero en forma de túnel entre dos órganos o vasos. Las fístulas pueden ocurrir en varias partes del cuerpo. En las mujeres, las fístulas que involucran los tractos genital y urinario son las más comunes y ocurren debido a un parto prolongado u obstruido, lesiones durante una cirugía pélvica, infección, inflamación o radioterapia en la pelvis o el área genital.

La fístula más común en las mujeres es la que ocurre entre la vejiga y la vagina (conocida como fístula vesicovaginal) y la que ocurre entre el recto y la vagina (conocida como fístula rectovaginal). Una fístula vesicovaginal generalmente se asocia con incontinencia urinaria o pérdida de orina en la vagina, que puede ser bastante grave. Una fístula rectovaginal puede provocar incontinencia fecal o filtración de heces hacia la vagina.

Las fístulas también pueden afectar otros órganos genitales:

• Cervical (ya sea una abertura anormal en el cuello uterino o en el cuello)
• Enterovaginal (entre el intestino y la vagina)
• Metroperitoneal (entre el útero y la cavidad peritoneal)
• Recto-uterino (entre el útero e intestino)
• Vesico-uterino (entre el útero y la vejiga)
• Fístulas ureterovaginales (entre el uréter y la vagina)
• Fístula anal (un pequeño túnel con una abertura interna en el canal anal y una abertura externa en la piel cerca del ano)

¿Cuáles son las causas de las fístulas?

La causa más común de una conexión entre la vagina y la vejiga en los Estados Unidos hay una lesión de la vejiga durante la cirugía pélvica, en particular la histerectomía. Si bien el síntoma puede ocurrir inmediatamente después de la cirugía, es posible que se demore entre 1 y 2 semanas. La fístula rectovaginal puede ocurrir después del parto asociada con un gran desgarro vaginal.

En los países en desarrollo, la fístula se asocia más comúnmente con el trabajo de parto prolongado. La Organización Mundial de la Salud ha calificado a las fístulas como «las secuelas más dramáticas de un parto prolongado o descuidado», «estimando que más de 2 millones de mujeres viven con fístulas en todo el mundo. En el mundo en desarrollo, el problema surge durante el parto prolongado (que dura hasta cinco días), con el feto presionando contra el canal de parto de la madre con mucha fuerza, cortando el flujo de sangre a los tejidos entre la vagina y el recto y / o la vejiga. Esto hace que los tejidos se desintegren y se pudran, permitiendo que se forme una abertura.

Las fístulas urogenitales y colorrectales también pueden ser causadas por abortos; fracturas pélvicas; cáncer o radioterapia dirigida al área pélvica; absceso de las glándulas cerca del recto; enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa; y episiotomías infectadas después del parto. El abuso sexual y la violación también pueden ser un factor.

¿Cuáles son los síntomas de las fístulas?

Una fístula vesicovaginal, o una fuga entre la vejiga y la vagina, puede ser indolora, pero provocará problemas de incontinencia incómodos que no se pueden controlar, ya que la orina gotea continuamente hacia la vagina al entrar en la vejiga.

El área genital también puede dolor o infección y puede haber dolor durante las relaciones sexuales.

Las mujeres con una fístula rectovaginal o una fuga entre el recto y la vagina pueden incluir el paso de gas, heces o pus malolientes por la vagina , así como dolor durante el coito.

Otros síntomas comunes tanto a las fístulas vaginales como a las rectovaginales incluyen:

• Infecciones frecuentes
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Náuseas
• Vómitos

Que ar ¿Cuáles son las opciones de tratamiento de las fístulas?

La atención médica adecuada hace que las fístulas sean tratables y evitables.

Su médico querrá hablar sobre los síntomas y lo que puede haberlos causado. Como parte de un examen físico, el médico puede verificar si hay una infección del tracto urinario, realizar análisis de sangre y usar un tinte para localizar todas las áreas de fuga. También se puede usar una radiografía o un endoscopio para obtener una visión clara y verificar todos los posibles daños en los tejidos.

Las fístulas generalmente no se curan por sí solas. Algunas fístulas vesicovaginales pequeñas que se detectan a tiempo pueden tratarse colocando un catéter en la vejiga durante un período de tiempo. Sin embargo, el tratamiento para la mayoría de las fístulas es la reparación quirúrgica.

La mayoría de las veces, la fístula vesicovaginal puede repararse mediante un abordaje vaginal mínimamente invasivo. En algunos casos, se puede preferir un abordaje laparoscópico, robótico o quirúrgico mínimamente invasivo.

Durante la cirugía, el médico revisará el área dañada en busca de celulitis, edema o infección, mientras que también eliminará cualquier tejido cicatricial y garantizará una sangre adecuada. suministro. Después de la cirugía, se pueden recetar antibióticos u otros medicamentos.

Si le han diagnosticado fístulas o está experimentando síntomas asociados con fístulas, comuníquese con nosotros para solicitar una cita con uno de nuestros uroginecólogos para obtener más información sobre su tratamiento opciones.