Les troubles de la fistule en un coup d’œil

• Une fistule est une connexion ou un trou qui se forme entre deux organes
• Chez la femme, une fistule peut survenir à la suite d’un accouchement prolongé, reliant la vessie et le vagin, ou le rectum et le vagin
• Des fistules peuvent se former lorsque l’apport sanguin aux tissus est coupé, provoquant la désintégration du tissu
• Avec les fistules vésico-vaginales (une connexion entre la vessie et le vagin), l’incontinence urinaire incontrôlée est un symptôme probable
• Avec les fistules rectovaginales (un lien entre le rectum et le vagin ), l’incontinence fécale non contrôlée par le vagin est un symptôme probable
• Les fistules sont évitables et traitables

Que sont les fistules?

Une fistule est un connexion anormale via un trou en forme de tunnel entre deux organes ou vaisseaux. Des fistules peuvent survenir dans diverses parties du corps. Chez les femmes, les fistules touchant les voies génitales et urinaires sont les plus courantes et surviennent en raison d’un accouchement prolongé ou obstrué, d’une blessure lors d’une chirurgie pelvienne, d’une infection, d’une inflammation ou d’une radiothérapie dans le bassin ou la région génitale.

Le la fistule la plus courante chez les femmes est celle qui survient entre la vessie et le vagin (connue sous le nom de fistule vésico-vaginale) et celle qui se produit entre le rectum et le vagin (connue sous le nom de fistule rectovaginale). Une fistule vésico-vaginale est généralement associée à une incontinence urinaire ou à une fuite d’urine dans le vagin qui peut être assez grave. Une fistule rectovaginale peut entraîner une incontinence fécale ou une fuite de matières fécales dans le vagin.

Les fistules peuvent également impliquer d’autres organes génitaux:

• Cervical (soit une ouverture anormale dans le col de l’utérus) ou dans le cou)
• Entérovaginal (entre l’intestin et le vagin)
• Métropéritonéal (entre l’utérus et la cavité péritonéale)
• Recto-utérin (entre l’utérus et intestin)
• Vésico-utérine (entre l’utérus et la vessie)
• Fistules urétérovaginales (entre l’uretère et le vagin)
• Fistule anale (un petit tunnel avec une ouverture interne dans le canal anal et une ouverture externe dans la peau près de l’anus)

Quelles sont les causes des fistules?

La cause la plus fréquente d’une connexion entre le vagin et la vessie aux États-Unis se trouve une lésion de la vessie lors d’une chirurgie pelvienne, en particulier une hystérectomie. Bien que le symptôme puisse survenir immédiatement après la chirurgie, il peut être retardé de 1 à 2 semaines. Une fistule rectovaginale peut survenir après un accouchement associée à une grande déchirure vaginale.

Dans les pays en développement, la fistule est le plus souvent associée à un travail prolongé. L’Organisation mondiale de la santé a qualifié les fistules de , estimant que plus de 2 millions de femmes vivent avec des fistules dans le monde. Dans les pays en développement, le problème survient pendant un travail prolongé (pouvant durer jusqu’à trois à cinq jours), avec le fœtus pressant très étroitement contre le canal génital de la mère, coupant le flux sanguin vers les tissus entre le vagin et le rectum et / ou la vessie. Cela provoque la désintégration et la pourriture des tissus, permettant à une ouverture de se former.

Les fistules urogénitales et colorectales peuvent également être causées par des avortements; fractures pelviennes; cancer ou radiothérapie ciblant la région pelvienne; abcès des glandes près du rectum; les maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse et les épisiotomies infectées après l’accouchement. Les abus sexuels et le viol peuvent également être un facteur.

Quels sont les symptômes des fistules?

Une fistule vésico-vaginale, ou une fuite entre la vessie et le vagin, peut être indolore mais entraînera des problèmes d’incontinence inconfortables qui ne peuvent pas être contrôlés car l’urine coule continuellement dans le vagin en entrant dans la vessie.

La région génitale peut également deviennent douloureuses ou infectées et il peut y avoir de la douleur pendant les rapports sexuels.

Les femmes ayant une fistule rectovaginale ou une fuite entre le rectum et le vagin peuvent inclure le passage de gaz nauséabonds, de selles ou de pus du vagin , ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels.

Les autres symptômes communs aux fistules vaginales et aux fistules rectovaginales comprennent:

• Infections fréquentes
• Diarrhée
• Douleurs abdominales
• Fièvre
• Perte de poids
• Nausées
• Vomissements

Qu’est-ce que Les options de traitement des fistules?

Des soins médicaux appropriés rendent les fistules à la fois traitables et évitables.

Votre médecin voudra parler des symptômes et de ce qui peut les avoir causés. Dans le cadre d’un examen physique, le médecin peut rechercher une infection des voies urinaires, effectuer des tests sanguins et utiliser un colorant pour localiser toutes les zones de fuite. Une radiographie ou une lunette peuvent également être utilisées pour obtenir un aspect clair et vérifier tous les dommages possibles aux tissus.

Les fistules ne guérissent généralement pas d’elles-mêmes. Certaines petites fistules vésico-vaginales détectées précocement peuvent être traitées en plaçant un cathéter dans la vessie pendant un certain temps. Cependant, le traitement de la plupart des fistules est la réparation chirurgicale.

Le plus souvent, la fistule vésico-vaginale peut être réparée par une approche vaginale mini-invasive. Dans certains cas, une approche laparoscopique mini-invasive ou robotique ou chirurgicale ouverte peut être préférée.

Pendant la chirurgie, le médecin vérifiera la zone endommagée pour la cellulite, l’œdème ou une infection, tout en retirant tout tissu cicatriciel et en s’assurant que le sang est adéquat fournir. Après la chirurgie, des antibiotiques ou d’autres médicaments peuvent être prescrits.

Si vous avez reçu un diagnostic de fistules ou présentez des symptômes associés à des fistules, contactez-nous pour demander un rendez-vous avec l’un de nos urogynécologues afin d’en savoir plus sur votre traitement options.