Fáze TNM
Lékaři používají pro melanom také jiný pracovní systém zvaný pracovní systém TNM. Zkratka Tumor, Node, Metastasis.
- T popisuje velikost nádoru
- N popisuje, zda jsou v lymfatických uzlinách nějaké rakovinné buňky
- M popisuje, zda se rakovina rozšířila do jiné části těla.
Léčba
Stádium rakoviny pomáhá lékaři rozhodnout, jakou léčbu potřebujete. Léčba také závisí na:
- kde je melanom
- váš celkový zdravotní stav a úroveň kondice
lékař vám může poslat vzorek melanomu pro genetické testování. To je hledat změnu genu zvaného BRAF. Tato genetická změna může způsobit růst buněk melanomu.
Pokud máte změny v genu BRAF, lékaři popisují váš melanom jako pozitivní BRAF. Pokud nemáte žádné změny, pak je váš melanom negativní na BRAF. Toto poznání pomůže lékaři rozhodnout, zda potřebujete cílené léky proti rakovině nebo imunoterapii.
Melanom v oblasti mezi primárním melanomem a blízkými lymfatickými uzlinami (satelitní nebo tranzitní metastázy)
Obvykle podstoupíte chirurgický zákrok k odstranění satelitních nebo tranzitních metastáz. Pokud nemůžete podstoupit chirurgický zákrok, můžete mít jednu z následujících možností:
- laserová operace s použitím laseru na bázi oxidu uhličitého
- injekční léčba přímo do melanomu (intralezionální terapie ), například talimogen laherparepvec (T-VEC)
- chemoterapie kombinovaná s elektrickým proudem (elektrochemoterapie)
- chemoterapie přímo do nohy nebo paže, kde je melanom (známý jako izolovaná končetina) infuze nebo perfuze izolované končetiny)
- cílené léky proti rakovině
- imunoterapie
- chemoterapie
- účast na klinickém hodnocení
Melanom v lymfatických uzlinách
Pokud se vaše lymfatické uzliny cítí normální, ale biopsie sentinelové lymfatické uzliny ukazuje, že se tam rozšířil malý počet buněk melanomu, můžete mít buď:
- pravidelné ultrazvukové kontroly ke kontrole lymfatických uzlin
- léčba cílenými léky proti rakovině nebo imunoterapie
Obvykle nemusíte podstoupit operaci k odstranění zbytek lymfatických uzlin situace, s výjimkou zvláštních okolností. Váš lékař o tom s vámi promluví.
Někteří lidé se mohou rozhodnout pro ultrazvukové sledování jejich lymfatických uzlin místo biopsie sentinelové lymfatické uzliny. V tomto případě obvykle provádíte pravidelné ultrazvukové vyšetření po dobu 5 let. Možná budete potřebovat biopsii, pokud existuje obava, že melanom je ve vašich lymfatických uzlinách.
Obvykle podstoupíte operaci k odstranění lymfatických uzlin v oblasti, pokud jsou oteklé nebo abnormálně vypadající a biopsie potvrdila, že se tam rozšířil melanom. Tato operace se nazývá dokončovací disekce lymfatických uzlin.
Další léčba po operaci
Lékař vám může po operaci nabídnout další léčbu k odstranění rakoviny. Tomu se říká adjuvantní léčba. Cílem je snížit riziko návratu rakoviny.
Možná budete cílit na léky proti rakovině nebo imunoterapii po dobu jednoho roku.
Klinické hodnocení
Váš lékař se vás může zeptat, zda se chcete zúčastnit klinického hodnocení. Lékaři a vědci provádějí zkoušky, aby zlepšili stávající léčbu a vyvinuli novou léčbu.
