CIWA-Ar erklärt

Die überarbeitete Skala für die Bewertung des Alkoholentzugs durch das klinische Institut zielt auf die Bewertung ab die Schwere der Alkoholentzugssymptome.

CIWA-Ar wurde von Sullivan et al. 1989 und besteht aus 10 Fragen mit unterschiedlichen Antwortmöglichkeiten, die alle zwischen 0 und 7 Punkten wiegen. Es kann auch zur Überwachung der Therapieergebnisse während der Benzodiazepin-Medikation verwendet werden, der Therapie der Wahl bei Alkoholentzug.

Die folgende Tabelle fasst die unter dem CIWA-Score bewerteten Entzugssymptome zusammen:

Symptom	Mögliche Fragen zur Bewertung	Weitere Informationen
Übelkeit / Erbrechen	Fühlen Sie sich schlecht im Magen? Haben Sie sich übergeben?	Assessor, um nach der Symptomhäufigkeit zu fragen
Zittern	n / a	Beobachtung des Tremorzustands, in entspannter Position und mit ausgestreckten Armen
Paroxysmales Schwitzen	n / a	Beobachtung des Schwitzgrades, Lokalisation und Triggerfaktoren
Kopfschmerzen / Völlegefühl im Kopf	Fühlt sich Ihr Kopf anders an? Fühlt es sich so an, als ob sich um Ihren Kopf ein Band befindet?	Der Schweregrad der Kopfschmerzen sollte berücksichtigt werden.
Ausrichtung / Trübung des Sensoriums	Fragen zu aktuellem Datum und Uhrzeit, Erkennung von Personen und Umgebung	Bewertung des Orientierungsgrades
Angst	Haben Sie Angst? ? Macht Ihnen etwas Sorgen?	Bewertung des allgemeinen Grads an Nervosität und Anzeige von Angstzeichen
Erregung	n / a	Beobachtung des Rührgrades
Sehstörungen	Scheint das Licht zu hell zu sein? Ist seine Farbe anders? Tut es deinen Augen weh? Sehen Sie etwas, das Sie stört? Sehen Sie Dinge, von denen Sie wissen, dass sie nicht vorhanden sind?	Überprüft auf visuelle oder halluzinatorische Ereignisse
Taktile Störungen	Haben Sie Juckreiz? , Nadelstichempfindungen, Brennen, Taubheitsgefühl oder fühlen Sie Insekten, die auf oder unter Ihrer Haut kriechen?	Überprüft auf abnormale taktile Empfindungen
Hörstörungen	Sind Sie sich der Geräusche um Sie herum bewusster? Sind sie hart? Hören Sie etwas, das Sie stört? Hören Sie Dinge, von denen Sie wissen, dass sie nicht vorhanden sind?	Bewertung der Hörempfindungen

Die Hauptkritik am Modell bezieht sich auf die Tatsache, dass es nur für die Alkoholabhängigkeit verwendet werden kann und die Ergebnisse nur so zuverlässig sind wie die Eingaben des Patienten.

Ergebnisinterpretation

Jedes der 10 Elemente im CIWA-Ar-Gewicht liegt zwischen 0 und 7 Punkten, abhängig von der Schwere der erlebten Symptome. Die folgende Tabelle fasst die CIWA-Ar-Scores und ihre Interpretation zusammen:

CIWA-Ar Punktzahl	Interpretation (Schweregrad des Entzugs)
0 – 9	Abwesend oder minimal
10 – 15	Mild
16 – 20	Mittel
21 – 67	Schwerwiegend

Eine Intervention mit prophylaktischen Medikamenten sollte bei Patienten mit einem Wert über 8 erfolgen. Bei Patienten mit einem Wert über 15 sollte die traditionelle Medikation um eine zusätzliche PRN-Therapie ergänzt werden.

Patienten mit einem Wert über 21 können eine Krankenhauseinweisung tragen Wenn eine ambulante Behandlung des Entzugs nicht möglich ist.

Alkoholentzugsprotokoll

Das Alkoholentzugssyndrom tritt innerhalb von 6 bis 24 Stunden nach dem letzten Getränk auf. Die Intensität der Symptome ist bei Menschen mit entwickeltem Alkoholismus, die mehr als 8 Getränke pro Tag trinken, tendenziell höher.

Entzugssymptome sind:

■ Übelkeit;

■ Schweißausbrüche;

■ Zittern;

■ Unruhe;

■ Halluzinationen;

■ Kopfschmerzen;

■ Erhöhter Blutdruck;

■ Appetitlosigkeit;

■ Durchfall;

■ Anfälle;

■ Verwirrung.

Delirium tremens (Verschlechterung der Symptome) besteht aus Halluzinationen, Orientierungslosigkeit, Tachykardie, Fieber, Diaphorese und Bluthochdruck.

Der Entzugspatient erhält normalerweise eine erste feste Dosis einer Entgiftungsbehandlung mit einem Benzodiazepin (Diazepam 20 mg). Dies wird alle 90 Minuten wiederholt, bis die Entzugssymptome aufhören und keine Blutalkoholkonzentration mehr vorliegt.

Wenn der CIWA-Ar unter 8 liegt, sollte die Bewertung alle 4 Stunden wiederholt werden, wenn der Wert zwischen 8 und 19 liegt Die Bewertung sollte alle 2 Stunden erfolgen. Wenn die Punktzahl größer als 20 ist, sollte die Bewertung stündlich erfolgen.

Die Entzugsprophylaxe bei Entzug folgt normalerweise:

■ Tag 0: Diazepam 20 mg zwei Stunden pro Gewicht auf 80 mg, wenn < 90 kg und 100 mg bei 90 kg;

■ Tag 1, 2: Diazepam 10 mg oral BD;

■ Tag 3: Diazepam 5 mg oral BD.

Originalreferenz

Validierung

Reoux JP, Miller K. Routinemäßige Entgiftungspraxis im Krankenhaus im Vergleich zur symptombedingten Behandlung mit einer objektiven Entnahmeskala (CIWA-Ar). Bin J Addict. 2000; 9 (2): 135-44.

Andere Referenzen

2. Nuss MA, Elnicki DM, Dunsworth TS, Makela EH. Verwendung von CIWA-Ar zur Beurteilung der Verwendung von Benzodiazepinen bei Patienten, die anfällig für Alkoholentzugssyndrom sind. W V Med J. 2004; 100 (1): 21-5