Wenn es um Kodierungs- und Abrechnungsrichtlinien für Medicare geht, sind die Anweisungen sehr spezifisch. Von servicebasierten Abrechnungscodes bis hin zu zeitbasierten Abrechnungscodes – und der erwarteten Medicare-8-Minuten-Regel – ist eine ordnungsgemäße Dokumentation entscheidend, um die Zahlung für die direkte Behandlung zu erhalten. Leider berücksichtigen die meisten Praxismanagement-Software nicht die Komplikationen bei der Abrechnung von Reha-Therapien, einschließlich einer gründlichen Dokumentation der zeitbasierten Behandlung und des Zeitaufwands für die Beurteilung eines Patienten.
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Heute geben wir unsere wichtigsten Tipps weiter, um Fehler bei der 8-Minuten-Regel von Medicare zu vermeiden und eine angemessene Entschädigung für abgeschlossene Leistungen zu erhalten.
Verwenden von service- und zeitbasierten Abrechnungscodes
Medizinische Abrechnungscodes werden verwendet, um therapeutische, chirurgische und diagnostische Verfahren und Dienstleistungen zu melden. In der Reha-Therapie verwenden wir diese Codes, um Ärzten, privaten Krankenkassen und staatlichen Krankenkassen wie Medicare unsere Leistungen in Rechnung zu stellen. In den Bereichen Physiotherapie (PT), Ergotherapie (OT) und Sprachpathologie (SLP) können zwei Arten von Abrechnungscodes verwendet werden: servicebasiert und zeitbasiert.
Service- Basierte Codes
Wir verwenden einen service-basierten (oder zeitlosen) Code, um Dienstleistungen in Rechnung zu stellen, z. B.:
- Bewertung der Physiotherapie – 97161, 97162 oder 97163
- Neubewertung des Patienten – 97164
- Heiß- / Kaltverpackungen – 97010
Nach der Bereitstellung einer serviceorientierten Behandlung können Therapeuten nur einen Code in Rechnung stellen, unabhängig davon, wie lange die Behandlung verbracht wurde.
Zeitbasierte Codes
Zeitbasierte Codes sind etwas anders. Zeitbasierte Codes, die auch als „Codes für ständige Anwesenheit“ bezeichnet werden, werden in Schritten von 15 Minuten abgerechnet. Ein Anbieter wird also für die direkte Zeit entschädigt, die er für die Bereitstellung des Dienstes aufgewendet hat.
Wir verwenden eine Zeit- basierter Code zur Abrechnung von Dienstleistungen wie:
- Therapeutische Übung – 97110
- Manuelle Therapie – 97140
- Ultraschall – 97035
Warum die 8-Minuten-Regel von Medicare für die Abrechnung entscheidend ist
Im Gegensatz zu einem servicebasierten Code hängt ein zeitbasierter Code von der tatsächlichen Zeit ab, die mit einem Patienten verbracht wurde. Diese Einschränkung ist besonders wichtig bei der Abrechnung von Medicare. Bei zeitbasierten Codes müssen Anbieter mindestens acht Minuten lang eine direkte Behandlung ausstellen, um eine Erstattung zu erhalten
Bei der Berechnung der Anzahl der abrechnungsfähigen Einheiten für einen Patienten addiert Medicare die Gesamtminuten der dedizierten Einzeltherapie und dividiert die Summe durch 15. Wenn noch acht oder mehr Minuten übrig sind, Anbieter kann für eine weitere u abrechnen nit. Wenn jedoch noch sieben oder weniger Minuten verbleiben, können wir keine zusätzliche Einheit in Rechnung stellen.
Stellen Sie sich vor, wir hätten 54 Minuten verschiedene Reha-Therapien durchgeführt. Medicare würde 54 durch 15 teilen und diese Zeit als drei ganze Einheiten mit neun verbleibenden Minuten quantifizieren. Da mehr als acht Minuten verbleiben, können wir Medicare eine zusätzliche Einheit in Rechnung stellen.
Wenn wir 51 Minuten Therapie bereitgestellt hätten, würde Medicare diese Zeit als drei ganze Einheiten und sechs verbleibende Minuten quantifizieren. Daher konnten wir nur drei zeitbasierte Codes in Rechnung stellen.
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Kann die Bewertungs- und Verwaltungszeit für die 8-Minuten-Regel gelten?
Einer der häufigsten Trends bei der Abrechnung von Reha-Therapien ist das Weglassen der Bewertungs- und Verwaltungszeit. Abrechnungscodes sollen alle therapeutischen und diagnostischen Verfahren und Dienstleistungen melden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:
- Beurteilung des Patienten vor der Durchführung einer Dienstleistung
- Beantwortung von Fragen von Patienten und / oder Pflegepersonal
- Unterweisen des Patienten in die Selbstversorgung zu Hause
- Dokumentation der Behandlung während eines Termins
Beurteilung und Management sind wesentliche Bestandteile des Patientenversorgungsplans (POC) und verdienen dies in unsere erbrachten Leistungen einbezogen werden. W. Wir müssen alle Prozesse genau dokumentieren, um sicherzustellen, dass sie vertretbar sind, wenn Sie diese Zeit auf die Medicare-8-Minuten-Regel anwenden möchten. Mit anderen Worten, die Dokumentation sollte detailliert sein, den Service genau beschreiben, die klinischen Gründe für die Behandlung verteidigen und für einen anderen Anbieter leicht verständlich sein.
Wenn ein Therapeut die Minuten, die er für die Beurteilung und Behandlung aufgewendet hat, sicher beschreiben und verteidigen kann Bei der Verwaltung eines Patienten kann Medicare die zusätzlichen Minuten grünes Licht geben – was zu vollständigeren, abrechnungsfähigen Einheiten führt.
Die Abrechnung von Medicare ist eine der komplexeren Aufgaben in der Reha-Therapie.
Erfahren Sie, wie die Net Health Therapy für Krankenhausambulanzen, Akutversorgung und Privatpraxis dazu beitragen kann, die gründliche Dokumentation für service- und zeitbasierte Abrechnungscodes zu verbessern, damit Teams eine angemessene Entschädigung für die direkte Behandlung erhalten können.
