Syfte: Att bedöma MCL: s integritet.
Testposition: Liggande.
Utföra testet: Patientens ben bör vara avslappnad för detta test. Undersökaren bör passivt böja det drabbade benet till cirka 30 graders flexion. Medan han palperar medialfoglinjen, bör undersökaren applicera en valgus-kraft på patientens knä. Ett positivt test inträffar när smärta eller överdriven gapning uppstår (en del gapande är normalt vid 30 grader). Var noga med att inte ta med höftrotationen i din kraft. Därefter ska granskaren upprepa testet med knäet i neutralt läge (0 graders flexion). Ett positivt test inträffar när smärta eller gap skapas. Det bör inte finnas något gap vid 0 grader.
Diagnostisk noggrannhet: Vid 30 grader: Känslighet: .86-.96 (”Tårar i det mediala säkerhetsbandet: magnetiska resonansavbildningsresultat och tillhörande skador,” ”Utvärdering av knäinstabilitet i akuta ligamentskador ”).
Testets betydelse: Det mediala säkerhetsbandet är viktigt för att motstå valguskraft i knäet på grund av dess fästningar längs lårbenet, menisken och tibia. MCL spelar också en viktig roll för att begränsa tibial yttre rotation. Kirurgisk avskiljning av den ytliga delen av MCL visade sig öka den yttre tibialrotationen vid 90 grader cirka 3 gånger (Ellenbecker, 2000). Enligt Neumann fäster MCL sig vid den mediala epikondylen proximalt och bakre till den distala fästningen av pes anserinus distalt på den antero-mediala tibia. De djupare fibrerna i MCL är kortare än de ytliga fibrerna och fäster också vid den posteromediala kapseln, menisken och semimembranosus senan. Eftersom de djupare fibrerna är kortare än de ytliga fibrerna, är de mer benägna att skadas när de är stressade med en valgus-kraft, även om de ytliga fibrerna ger det primära motståndet mot valgus-kraft! De ytliga fibrerna, å andra sidan, är mer benägna att stressas med yttre rotation av tibia på lårbenet (eller inre rotation av lårbenet på tibia). När MCL fästs i menisken, närhelst mekanismen för skada påverkar MCL, var noga med att även kontrollera menisken för skada. Vid 0 grader finns det vanligtvis inget gap som uppträder när en stressad valgus appliceras, så om gapning inträffar under testet misstänks allvarlig skada, dvs. sneda popliteal ligament, och delar av ACL är mest spända i full utsträckning). I läget 30 grader uppstår en del gap eftersom MCL och andra strukturer inte längre belastas maximalt, men MCL är den primära stabilisatorn i detta läge. MCL-overall är ett av de viktigaste ligamenten för knäets stabilitet. Med ett hypermobilt knä på grund av ett stukat MCL är det viktigt att vidta extra försiktighetsåtgärder för att minska risken för ytterligare skada. Med en slapp MCL blir ACL mer och mer stressad med valgus-krafter, särskilt vid 45 graders flexion (Ellenbecker, 2000). Kom ihåg att MCL är det primära valghämmandet i det böjda knäet; utan den är ACL utsatt för skada.
Obs! Dessa tester bör endast användas av välutbildade vårdpersonal