Att lära sig om tecken, symtom och risker för att utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten är viktigt för din hälsa och barnets långsiktiga hälsa.

Vad är graviditetsdiabetes?

När kvinnor är gravida har kvinnor som aldrig har haft diabetes tidigare men sedan utveckla höga blodsockernivåer kan diagnostiseras som graviditetsdiabetes, 1 enligt American Diabetes Association.

Det är när moderns blodsockernivå (blodsocker) förblir hög (hyperglykemi) eftersom hon kan inte tillverka och använda allt insulin som behövs för att tillgodose graviditetens krav. Cirka 18% av kvinnorna kan uppleva graviditetsdiabetes medan de är gravida, men endast 7% av dessa graviditeter kommer att möta komplikationer. 3,4

Har en förhöjd blodsockernivå eller glukosintolerans , medan gravid väcker oro inte bara för modern utan kan också orsaka långvariga problem för barnet – om det blir obehandlat. Lyckligtvis är läkare vaksamma när det gäller att leta efter graviditetsdiabetes så att den identifieras och hanteras effektivt tidigt.

Om du är gravid och utvecklar graviditetsdiabetes hjälper det dig att ha en bra graviditet och hålla fast vid din behandlingsplan ditt barns hälsa. Det är viktigt att veta att graviditetsdiabetes ökar kvinnans risk 7 gånger för att utveckla typ 2-diabetes.

Gestationsdiabetes orsaker och riskfaktorer

Gestationsdiabetes utvecklas när din kroppen inte kan producera tillräckligt med hormonet insulin under graviditeten. Insulin är nödvändigt för att transportera blodsockret in i cellerna. Utan tillräckligt med insulin kan du bygga upp för mycket glukos i ditt blod, vilket leder till en högre blodsockernivå än normalt och kanske graviditetsdiabetes.

Den förhöjda blodsockernivån vid graviditetsdiabetes orsakas av hormoner som frigörs av moderkakan under graviditeten. Moderkakan producerar ett hormon som kallas human placental lactogen (HPL), även känt som humant korioniskt somatomammotropin (HCS). Det liknar tillväxthormon (så det hjälper barnet att växa), men det modifierar faktiskt moderns ämnesomsättning och hur hon bearbetar kolhydrater och lipider. HPL höjer faktiskt moderns blodsockernivå och gör kvinnans kropp mindre känslig för insulin – mindre förmåga att använda det ordentligt. Om kroppen inte använder insulin som det ska, kommer blodsockernivåerna att stiga. HPL-hormonet ökar blodsockernivån så att barnet kan få de näringsämnen det behöver från extra glukos i blodet.

Vid 15 veckor ökar också ett annat hormon – humant placenta-tillväxthormon – och får blodglukosnivån från mödrar till Detta hormon ska också hjälpa till att reglera moderns blodsockernivå för att vara säker på att barnet får rätt mängd nödvändiga näringsämnen.

Det är normalt att kvinnors blodsockernivåer ökar lite under graviditeten. på grund av extra hormoner som produceras av moderkakan. Ibland stiger dock blodsockernivån och förblir hög. Om detta händer är graviditetsdiabetes associerad med en ökad risk för att typ 2-diabetes utvecklas hos barnet.

Medan läkare inte är det inte klart varför vissa kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes och andra inte, det finns flera riskfaktorer som gör att det är mer troligt att det inträffar:

• Ålder: Kvinnor som blir gravida efter 25 års ålder år är mer benägna att få graviditetsdiabetes.
• Vikt: Kvinnor som är överviktiga (har ett kroppsmassindex (BMI) > 24) är mer utsatta för graviditetsdiabetes.
• Ras / etnicitet: Vissa etniska grupper, inklusive afroamerikaner, indianer, asiatiska amerikaner, latinamerikanska (latinamerikanska) och de från Stillahavsöarna är mer benägna att ha graviditetsdiabetes.
• Familjehistoria: Om någon annan i din familj har eller haft diabetes (typ 1, typ 2 eller graviditetsdiabetes) har du högre risk.
• Prediabetes: Detta är en diagnos av varning för framtida diabetes. Det betyder att dina blodsockernivåer är högre än normalt, men de är inte tillräckligt höga för att kunna betraktas som diabetes ännu. Om du har fått veta att du har prediabetes bör du vara mer vaksam när du kontrollerar ditt blodsocker regelbundet och ofta för att kontrollera om graviditetsdiabetes uppstår.
• Tidigare graviditeter med graviditetsdiabetes: Om du utvecklade graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet, riskerar du att utveckla den i framtida graviditeter.

Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes

Din läkare, mest troligen kommer din förlossningsläkare / gynekolog, men också din primärvårdspersonal, troligen att granska din risknivå och diskutera eventuella riskfaktorer du kan ha med dig; detta är en del av rutinundersökning för graviditetsdiabetes.

Om läkaren känner att du har hög risk att utveckla graviditetsdiabetes kommer han / hon troligen att kontrollera din blodsockernivå tidigt under graviditeten – ibland så snart din graviditet är bekräftad. Om du / ditt blodsockernivå ligger inom det normala intervallet kan du förvänta dig att läkaren kontrollerar dina blodsockernivåer igen under andra trimestern – cirka 24 till 28 veckor.

För att diagnostisera graviditetsdiabetes, kommer din läkare att låta dig göra ett oralt glukostoleranstest (OGTT) eller glukosutmaning. S / han kommer att ge dig instruktioner om hur du förbereder dig för testet, men du kommer inte att kunna äta någonting i 8 timmar före testet; du kommer att fasta. Detta test görs ofta på morgonen efter en fasta över natten.

På testdagen kommer läkaren att testa din blodsockernivå vid början på mötet; det kallas din fasta blodsockernivå.

Då dricker du 75 g av en mycket sockerhaltig blandning. Varje timme under två timmar mäts din blodsockernivå .

American Diabetes Association har ställt in följande ”över normala” nivåer: 1

• Fasta: Vid eller över 92 mg / dL
• 1 timme: Vid eller över 180 mg / dL
• 2 timmar: Vid eller över 153 mg / dL

Om din blodsockernivå är förhöjd (över normalt) minst en gång under testet, ska din läkare kommer att berätta att du har graviditetsdiabetes. För att minska risken för diabetesrelaterade problem för dig och ditt barn, följ din läkares anvisningar. Några av justeringarna kan vara svåra men som mycket av graviditeten är det tillfälligt och värt det!

Tänk på att när blodsockernivån inte är väl kontrollerad kommer barnet att få mer vikt än det är hälsosamt, och du kan möta att du måste skaffa ett barn som väger 10 pund mer.

Om jag har graviditetsdiabetes , Hur kommer det att behandlas?

Behandling av graviditetsdiabetes handlar om en nyckelfaktor: att kontrollera ditt blodsocker. Målet är att hantera blodsockernivån så att den inte blir för hög och förblir hög. Detta uppnås genom att äta klokt, förbli fysiskt aktiv och vid behov ta mediciner för att hålla blodsockernivån i ditt målintervall.

Betydelsen av att behandla graviditetsdiabetes fick uppmärksamhet efter studierna av hyperglykemi och negativa graviditeter (HAPO), som visade en direkt koppling mellan kontinuerlig behandling av moderns glukosnivåer och minskade negativa resultat.2

• Äta klokt. Måltider kräver mer eftertanke, ja, mycket mer eftertanke, än vad som måste vara nödvändigt om du har graviditetsdiabetes. Du måste vara uppmärksam på vad du äter, hur mycket du äter och när du äter. En registrerad dietist (RD) eller certifierad diabetesutbildare (CDE) kan hjälpa dig att skapa en måltidsplan som är full av bra för dig och god mat för barnen. Målet med måltidsplanen är att göra det lättare att kontrollera din blodsockernivå så att den förblir inom ditt målintervall. Din måltidsplan kommer att återspegla dina gillanden och ogillar och kommer att ta hänsyn till din övergripande hälso- och fysiska aktivitetsnivå.
  För mer information om vad som ingår i måltidsplanen och vad du kan äta, läs vår artikel om hälsosam måltidsplanering med diabetes.

• Fysisk aktivitet: När du är aktiv använder din kropp mer glukos, så att gå eller träna kan hjälpa till att sänka blodsockernivån. När du är aktiv behöver din kropp inte så mycket insulin för att transportera glukosen, din kropp blir mindre insulinresistent. Eftersom din kropp inte använder insulin bra när du har graviditetsdiabetes, är en lägre isolering i motstånd är en mycket bra sak.
  Och naturligtvis finns det alla andra vanliga fördelar med att vara fysiskt aktiva: det kan hjälpa dig att kontrollera din vikt under graviditeten, hålla ditt hjärta friskt, förbättra sömnen och till och med minska stress och lätta ditt humör.
  Träna precis som du gjorde innan du blev gravid. Om du inte var så aktiv, leta efter klasser som är inriktade på gravida kvinnor; Du kan börja på det lokala Y eller ett närliggande sjukhus. Efter att ha kollat med din läkare om vad som är bra att göra medan du är gravid, försök att få minst 30 minuters aktivitet varje dag. Det kan vara promenader, cykling eller Zumba. Yoga räknas också! Även att gå genom livsmedelsbutikgångarna räknas som träning, liksom att göra kratta och hushållsarbete. Poängen är att vara i rörelse snarare än att sitta.

• Läkemedel / insulin: De flesta människor kan kontrollera blodsockernivån genom justeringar i kost och motion. Men om du behöver lite extra hjälp kan läkaren ordinera insulin eller annat läkemedel för att hjälpa din kropp att reglera din blodsockernivå. Dessa läkemedel kommer inte att ha någon negativ effekt på ditt barn. Kom ihåg att det viktigaste målet är att hålla ditt blodsocker inom målområdet för att ge dig och ditt barn den bästa hälsan på lång sikt.

Du vet hur bra du klarar av att kontrollera blodsockernivån genom att övervaka den flera gånger om dagen. Detta görs genom att kontrollera ditt blodsocker. Din läkare kommer att förklara hur du använder en blodsockermätare och du kommer att få detaljerade instruktioner om när och hur ofta du ska kontrollera ditt blodsocker. Du blir också ombedd att hålla koll på dina glukosnivåer dagligen för att hjälpa dig och läkaren vet hur bra du klarar dig.

Förlossning när du har graviditetsdiabetes

När du planerar för barnets ankomst kommer läkaren att få tillgång till barnets storlek för att bestämma om du kan leverera vaginalt. Om du har kunnat hålla ditt blodsocker väl kontrollerat, ligger din babys vikt inom ett lämpligt intervall, du har inga andra graviditetsproblem som högt blodtryck och du använder inte läkemedel än ditt arbete. bör fortsätta precis som om du inte hade graviditetsdiabetes. Naturligtvis kommer ditt förlossningsteam att övervaka ditt blodsocker hela tiden.

Om ditt barn anses vara för stort för att du ska kunna leverera vaginalt än du kommer kommer sannolikt att induceras vid veckor 38 eller 39. Du och din läkare kan också bestämma att en kejsarsnitt (C-) kan vara en bättre väg för att förlossa barnet. Om blodsockernivån blir för hög under förlossningen kan barnet frigöra mer insulin som svar. Det ökar risken för att barnet utvecklar lågt blodsocker (hypoglykemi) efter födseln så att en C-sektion kan övervägas.

Hur graviditetsdiabetes kan påverka ditt barn

När om du har graviditetsdiabetes måste du noggrant kontrollera blodsockernivån o din vårdpersonal angående dina individuella blodsockermål. Dåligt kontrollerade blodsockernivåer – som håller sig för höga för länge – kan orsaka komplikationer för ditt barn.

Bara för att du har diagnostiserats med graviditetsdiabetes är det inte en garanti för att ditt barn kommer att få alla (eller till och med någon) av dessa komplikationer. Det här är en lista över vad som kan hända om du inte hanterar graviditetsdiabetes.

Så här kan graviditetsdiabetes påverka ditt barn vid födseln och strax efter födseln:

• Överskott tillväxt (makrosomi): Graviditetsdiabetes kan orsaka att ditt barn blir mycket stort och har extra fett. Detta kan göra förlossningen utmanande eftersom det är mer sannolikt att en större bebis fastnar i födelsekanalen, eller så kan du behöva en C-sektion för att leverera säkert. föds kan blodsockernivån sjunka mycket lågt (hypoglykemi) eftersom de har så mycket insulin i kroppen. Den extra glukosen i kroppen stimulerar faktiskt barnets kropp att göra mer insulin, så när barnet är utanför livmodern kan det extra insulinet orsaka problem. Hypoglykemi hos spädbarn behandlas enkelt genom att ge barnet en glukoslösning för att snabbt höja blodsockernivån. Att mata barnet bör också höja blodsockernivån.
• Andningssvårigheter (andningssvårigheter): Ibland har spädbarn svårt att andas på egen hand efter det att de är födda, och denna andningssvårighet är mer sannolikt barn vars mor har graviditetsdiabetes. Detta bör försvinna när lungorna blir starkare.

Här är hur graviditetsdiabetes kan påverka ditt barn senare:

• Utvecklingsproblem: Forskare har märkt att barn vars mödrar hade graviditetsdiabetes har högre risk för utvecklingsproblem, såsom språkutveckling och motorisk färdighetsutveckling.
• Typ 2-diabetes: Spädbarn födda av mödrar med graviditetsdiabetes har högre risk att utveckla typ 2 diabetes senare i livet.

Hur graviditetsdiabetes kan påverka dig

Som nämnts ovan kommer graviditetsdiabetes ofta utan symtom, så du kommer förmodligen inte veta att du ha det tills läkaren diagnostiserar det. Men graviditetsdiabetes kan fortfarande påverka dig.

Graviditetsdiabetes kan öka risken för högt blodtryck medan du är gravid. Du kan också få en större bebis, vilket kan försvåra förlossningen eller kräva en C-sektion.

Graviditetsdiabetes kan också äventyra dig att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.

Kommer graviditetsdiabetes att försvinna?

Troligtvis bör graviditetsdiabetes försvinna efter att du förlossat ditt barn. Cirka sex veckor efter förlossningen kommer din läkare att kontrollera din blodsockernivå för att se om det är i det normala intervallet igen.

Men eftersom du hade graviditetsdiabetes har du högre risk (en 33- 50% ökad risk) för att få det igen under en annan graviditet. Du har också en högre risk för att utveckla typ 2-diabetes. För att lära dig hur man förhindrar typ 2-diabetes, läs vår artikel om förebyggande.

Källor

1. American Diabetes Association. Standarder för medicinsk vård vid diabetes — 2018. Diabetes vård. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes vård. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al., För HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglykemi och negativa graviditetsresultat. N Engl J Med. 2008 8 maj; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawa Histology-webbplats. Moderkakan. Finns på: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Åtkomst den 30 april 2009.