Privarea de oxigen sau asfixia intrapartumă poate provoca paralizie cerebrală. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale cauzate de pierderea de oxigen se numește encefalopatie hipoxico-ischemică sau HIE. Când apare HIE, aceasta duce adesea la întârzieri cognitive sau de dezvoltare severe sau la tulburări motorii care devin mai evidente pe măsură ce copilul continuă să se dezvolte.

Ce este encefalopatia hipoxico-ischemică?

Creierul leziune – lipsa de oxigen a creierului sau asfixie

Encefalopatia hipoxico-ischemică, sau HIE, este leziunea creierului cauzată de privarea de oxigen a creierului, cunoscută și sub denumirea de asfixie intrapartum. Corpul nou-născutului poate compensa perioade scurte de oxigen epuizat, dar dacă asfixia durează prea mult, țesutul cerebral este distrus. Encefalopatia hipoxico-ischemică datorată asfixiei fetale sau neonatale este principala cauză de deces sau afectare severă la sugari.

O astfel de afectare poate include epilepsia, întârzierea dezvoltării, afectarea motorie, întârzierea neurodezvoltării și afectarea cognitivă. De obicei, severitatea insuficienței nu poate fi determinată până când un copil nu are trei până la patru ani.

Asfixia a fost considerată de mult timp ca fiind cauza paraliziei cerebrale, dar două studii au arătat că doar 9% din cazuri sunt un rezultat direct al asfixiei. În restul de 91% din cazuri, factori precum nașterea prematură, complicațiile nașterii sau problemele imediat după naștere provoacă paralizie cerebrală. În unele cazuri, cauza nu poate fi determinată definitiv.

Când apare encefalopatia hipoxico-ischemică?

Encefalopatia hipoxico-ischemică este cea mai frecventă la sugarii pe termen lung, deși apare la sugari prematuri, de asemenea. Momentul și severitatea asfixiei pot afecta zona creierului care suferă leziunea. Dacă leziunea apare înainte de săptămâna 35 în dezvoltarea fătului, este posibil ca encefalopatia hipoxico-ischemică să producă leucomalacie periventriculară sau PVL.

La 40 de săptămâni, gradul de hipoxie se corelează cu zona creierului rănit; hipoxia ușoară va afecta substanța albă parasagittală, în timp ce hipoxia severă afectează putamenul, talamusul și substanța albă paracentrală. Zona creierului afectată va avea o influență semnificativă asupra simptomelor experimentate de copil.

Care sunt factorii de risc și cauzele encefalopatiei hipoxico-ischemice?

Asfixia este cea mai factor de risc semnificativ pentru HIE. Severitatea și durata privării de oxigen afectează dacă apare encefalopatia hipoxico-ischemică și cât de severă este. Evenimentele care duc la asfixie includ, dar nu se limitează la:

• Hipotensiune maternă acută
• Sânge care conține mai puțin oxigen din cauza plămânilor care funcționează prost
• Cardiac complicații
• Vătămarea cauzată de disproporția cefalopelvică
• Vătămarea cauzată de complicațiile cordonului ombilical
• Afectarea fluxului sanguin către creier în timpul nașterii
• Întreruperea respirației sau alimentare slabă cu oxigen
• Hemoragia intra-partum
• Neglițența medicală
• Cordul prolapsat
• Abruptul placentar
• Presiunea asupra craniului care îi modifică forma, rezultând sângerări sau scăderea fluxului sanguin
• Ruptură de vasa previa
• Stresul travaliului și al nașterii
• Traumatism
• Uterin rupere

Accidentul vascular cerebral fetal crește, de asemenea, probabilitatea apariției encefalopatiei hipoxico-ischemice. Factorii care pot duce la accident vascular cerebral fetal includ:

• Anomalii ale coagulării sângelui
• Fluxul sanguin blocat în placentă
• Vasele de sânge malformate sau slabe care pot ruptură
• Tensiune arterială crescută sau scăzută maternă
• Infecție maternă, în special boală inflamatorie pelviană

Cum este diagnosticată encefalopatia hipoxico-ischemică?

Odată suspectată encefalopatia hipoxico-ischemică, se efectuează tehnici de neuroimagistică, în special RMN, pentru a ajuta diagnosticul. Noi tehnici, inclusiv imagistica ponderată prin difuzie și spectroscopia MR, sunt considerate eficiente atunci când sunt utilizate în intervalul de timp adecvat.

Pentru a efectua aceste teste, medicii trebuie mai întâi să suspecteze encefalopatia hipoxico-ischemică. Dacă nașterea a fost traumatică sau dacă s-a știut că apare un factor semnificativ de risc, cum ar fi accident vascular cerebral fetal în timpul sarcinii, ar putea fi suspectată encefalopatie hipoxico-ischemică la naștere. În caz contrar, părinții, medicii și îngrijitorii observă semnele vizibile – afectarea funcției motorii, întârzierea etapelor de dezvoltare și întârzierea creșterii prin observarea clinică în timp. O declarație a nivelului de severitate este furnizată atunci când dezvoltarea cognitivă poate fi evaluată cu precizie.

Anumite semne pot apărea la scurt timp după naștere. Disfuncția organelor, în special a inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului și sângelui, indică un posibil HIE. Convulsiile din primele 24 de ore de viață pot indica, de asemenea, posibilitatea apariției encefalopatiei hipoxico-ischemice.

Există trei niveluri de encefalopatie hipoxico-ischemică: ușoară, moderată și severă.

Trebuie acordată atenție excluderii mai multor afecțiuni neurodegenerative și metabolice care progresează lent și imită paralizia cerebrală .

Cum este tratată encefalopatia hipoxico-ischemică?

Tratamentul pentru encefalopatia hipoxico-ischemică se concentrează pe a ajuta copilul să se adapteze la simptomele care rezultă din leziunea creierului. Terapiile fizice și ocupaționale sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata paralizia cerebrală cauzată de encefalopatia hipoxico-ischemică.

Asfixia provoacă de obicei leziuni permanente, care uneori continuă să progreseze chiar și după ce asfixia a fost ameliorată. Pentru a preveni daune suplimentare, copilul poate fi monitorizat medical pentru a:

• Menține glicemia normală
• Menține tensiunea arterială normală
• Preveni sau controla convulsiile
• Prevenirea sau minimizarea edemului cerebral

Cum se previne encefalopatia hipoxico-ischemică?

Cel mai bun mod de a preveni HIE este eliminarea asfixiei în timpul sarcinii și al nașterii . Conștientizarea factorilor de risc ai encefalopatiei hipoxico-ischemice poate ajuta părinții și personalul medical să prevină și să se pregătească pentru eventuale complicații.

Măsurile de prevenire care trebuie luate în timpul sarcinii și în momentul nașterii includ:

• Aflați despre importanța monitorizării electronice a fătului în timpul nașterii
• Confirmați că medicii aleși să participe la procesul de naștere sunt calificați pentru a monitoriza sarcina și nașterea
• Furnizați sfaturi medicale specifice și personal preferințe față de personal atunci când ajungeți la spital, mai ales dacă medicul mamei nu este disponibil
• Confirmați că sunt disponibili un obstetrician calificat, certificat și instruit corespunzător în timpul nașterii
• Înțelegeți pacientul drepturi, în special dreptul la o a doua opinie, dreptul de a nu fi condus într-o decizie dificilă atunci când nu este necesar și dreptul de a solicita fișele medicale personale

Cauză: Clarificarea terminologiei

Becau Deoarece terminologia utilizată este atât de specifică, dar remarcabil de asemănătoare, termeni precum defectul creierului, malformația creierului și leziunea creierului pot părea confuzi. Este util să cunoașteți diferența dintre termeni atunci când încercați să înțelegeți cauza paraliziei cerebrale.

Dezvoltarea creierului începe la scurt timp după concepție. Un număr relativ mic de celule se divid și se înmulțesc în miliarde de celule. O mică fâșie de țesut se rostogolește într-un tub neural. Un capăt se dezvoltă în creier, celălalt în măduva spinării. De-a lungul, diferite tipuri de celule se formează, se grupează și migrează pentru a forma diferite regiuni ale creierului. Creierul este considerat complet dezvoltat la doi până la cinci ani după naștere.

Defectele cerebrale sunt nereguli în structura creierului care cauzează în mod obișnuit afectarea. Defectele pot apărea de la malformații, leziuni, boli sau boli. Gradul de afectare este adesea legat de gravitatea daunelor. Un creier compensează uneori defectele, în esență, prin „recablare” pentru a ocoli sau a compensa zonele deteriorate. Din acest motiv, este de obicei recomandat începerea tratamentului cât mai curând posibil.

Malformațiile creierului sunt defecte care apar prin dezvoltarea anormală a creierului. Deși defectele pot apărea oricând în timpul dezvoltării fetale, în primele 20 de săptămâni sugarul este cel mai vulnerabil; orice malformație care apare în timp ce se formează tubul neural poate avea consecințe permanente. Malformațiile cerebrale pot duce la zone nedezvoltate, anormale creșterea, malformația sau divizarea necorespunzătoare a creierului în emisfere și lobi.

Leziunile cerebrale sunt defecte care apar din rănire sau boală. Cauza leziunilor cerebrale în timpul dezvoltării fetale includ sângerări în creier, infecții, toxine, asfixie. , și multe altele. Leziunile rezultă în mod obișnuit dintr-un incident sau eveniment care determină moartea țesutului cerebral. Găurile, care adesea se umplu cu lichid, sunt lăsate în urmă pentru a forma chisturi.