산소 부족 또는 산중 질식은 뇌성 마비를 유발할 수 있습니다. 산소 손실로 인한 가장 일반적인 유형의 뇌 손상 중 하나는 저산소 성 허혈성 뇌병증 (HIE)입니다. HIE가 발생하면 종종 심각한 발달 또는인지 지연 또는 아동이 계속 발달함에 따라 더욱 분명 해지는 운동 장애로 이어집니다.

저산소-허혈성 뇌병증이란 무엇입니까?

뇌 부상 – 뇌에 산소 부족 또는 질식

저산소 허혈성 뇌병증 (HIE)은 일반적으로 산내 질식이라고도 알려진 뇌의 산소 부족으로 인한 뇌 손상입니다. 신생아의 몸은 짧은 기간의 산소 고갈을 보상 할 수 있지만 질식이 너무 오래 지속되면 뇌 조직이 파괴됩니다. 태아 또는 신생아 질식으로 인한 저산소 성 허혈성 뇌병증은 영아의 사망 또는 중증 장애의 주요 원인입니다.

이러한 장애에는 간질, 발달 지연, 운동 장애, 신경 발달 지연 및인지 장애가 포함될 수 있습니다. 일반적으로 장애의 정도는 아동이 3 ~ 4 세가 될 때까지 판단 할 수 없습니다.

질식은 뇌성 마비의 원인으로 오랫동안 생각되었지만 2 건의 연구에 따르면 사례의 9 %만이 질식의 직접적인 결과. 나머지 91 %의 경우 조산, 출산 합병증 또는 출산 직후 문제와 같은 요인이 뇌성 마비를 유발합니다. 경우에 따라 원인을 확실하게 확인할 수 없습니다.

저산소 성 허혈성 뇌증은 언제 발생합니까?

저산소 성 허혈성 뇌증은 만삭 영아에서 가장 흔합니다. 미숙아도 마찬가지입니다. 질식의시기와 중증도는 손상을 유지하는 뇌 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 태아 발달에서 35 주 이전에 부상이 발생하면 저산소 성 허혈성 뇌병증이 심실 주위 백질 연화증 (PVL)을 유발할 가능성이 높습니다.

40 주에 저산소증의 정도는 부상당한 뇌 영역과 관련이 있습니다. 경미한 저산소증은 parasagittal 백질에 영향을 미치고 심한 hypoxia는 putamen, thalamus 및 paracentral white matter에 영향을 미칩니다. 영향을받는 뇌 영역은 아동이 경험하는 증상에 중요한 영향을 미칩니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증의 위험 요인과 원인은 무엇입니까?

질식이 가장 많습니다. HIE에 대한 중요한 위험 요소. 산소 부족의 심각성과 길이는 저산소 성 허혈성 뇌병증의 발생 여부와 그 정도에 영향을 미칩니다. 질식으로 이어지는 사건에는 다음이 포함 되나 이에 국한되지는 않습니다.

• 급성 산모 저혈압
• 폐 기능이 저하되어 산소가 적은 혈액
• 심장 합병증
• 두뇌 골반 불균형으로 인한 부상
• 제대 합병증으로 인한 부상
• 출산 중 뇌로의 혈류 장애
• 호흡 중단 또는 산소 공급 부족
• 분산 중 출혈
• 의학적 과실
• 줄 탈락
• 태반 조기 박리
• 두개 압력 모양을 바꾸어 출혈이나 혈류 감소
• 전치 혈관 파열
• 분만 및 분만 스트레스
• 트라우마
• 자궁 파열

태아 뇌졸중은 또한 저산소 성 허혈성 뇌병증의 발생 가능성을 증가시킵니다. 태아 뇌졸중으로 이어질 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 혈액 응고 이상
• 태반의 혈류 차단
• 기형 또는 약한 혈관 파열
• 산모의 고혈압 또는 저혈압
• 산모 감염, 특히 골반 염증성 질환

저산소-허혈성 뇌병증은 어떻게 진단됩니까?

저산소-허혈성 뇌병증이 의심되면 진단을 돕기 위해 신경 영상 기법, 특히 MRI를 수행합니다. 확산 강조 영상 및 MR 분광법을 포함한 새로운 기술은 적절한 기간 내에 사용할 때 효과적이라고 생각됩니다.

이러한 검사를 수행하려면 의사는 먼저 저산소 성 허혈성 뇌병증을 의심해야합니다. 출생에 외상이 있거나 태아 뇌졸중과 같은 중요한 위험 요인이 임신 중에 발생하는 것으로 알려진 경우 출생시 저산소 성 허혈성 뇌병증이 의심 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 부모, 의사 및 보호자가 시간 경과에 따른 임상 관찰을 통해 눈에 보이는 징후 (운동 기능 장애, 발달 이정표 지연, 성장 지연)를 알아 차립니다. 인지 발달을 정확하게 평가할 수있는 경우 심각도 수준에 대한 설명이 제공됩니다.

특정 징후는 출생 직후 나타날 수 있습니다. 특히 심장, 폐, 신장, 간 및 혈액의 장기 기능 장애는 HIE 가능성을 나타냅니다. 생후 첫 24 시간 동안의 발작은 저산소 성 허혈성 뇌병증의 가능성을 나타낼 수도 있습니다.

저산소-허혈성 뇌병증에는 경증, 중등도, 중증의 세 가지 수준이 있습니다.

서서히 진행되고 뇌성 마비를 모방하는 몇 가지 신경 퇴행성 및 대사성 상태를 배제하기 위해주의를 기울여야합니다. .

저산소 성 허혈성 뇌병증은 어떻게 치료하나요?

저산소 성 허혈성 뇌병증 치료는 아동이 뇌 손상으로 인한 증상에 적응하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 물리 및 작업 치료는 일반적으로 저산소 성 허혈성 뇌병증으로 인한 뇌성 마비를 치료하는 데 사용됩니다.

질식은 일반적으로 영구적 인 손상을 일으키며 때때로 질식이 완화 된 후에도 계속 진행됩니다. 추가 손상을 방지하기 위해 아동을 의학적으로 모니터링하여 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 정상 혈당 유지
• 정상 혈압 유지
• 발작 예방 또는 제어
• 뇌부종 예방 또는 최소화

저산소-허혈성 뇌병증은 어떻게 예방합니까?

HIE를 예방하는 가장 좋은 방법은 임신과 출산 중 질식을 제거하는 것입니다. . 저산소 성 허혈성 뇌병증 위험 요인에 대한 인식은 부모와 의료진이 가능한 합병증을 예방하고 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.

임신 중 및 분만시 취해야 할 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 분만 중 전자 태아 모니터링의 중요성에 대해 알아보기
• 분만 과정에 참여하기로 선택한 의료 종사자가 임신과 출산을 모니터링 할 자격이 있는지 확인
• 구체적인 의학적 조언 및 개인 정보 제공 병원에 도착할 때 직원 선호도, 특히 산모의 의사가없는 경우
• 분만 중에 자격이 있고, 인증되고, 적절하게 훈련 된 산부인과 의사 및 마취 전문의가 있는지 확인
• 환자 이해 권리, 특히 2 차 의견에 대한 권리, 불필요한 경우 어려운 결정을 내리지 않을 권리, 개인 의료 기록을 요청할 권리

원인 : 용어 설명

베 카우 사용 된 용어는 매우 구체적이지만 매우 유사합니다. 뇌 결함, 뇌 기형 및 뇌 병변과 같은 용어는 혼란스러워 보일 수 있습니다. 뇌성 마비의 원인을 이해하려고 할 때 용어의 차이를 아는 것이 도움이됩니다.

뇌 발달은 임신 직후 시작됩니다. 비교적 적은 수의 세포가 수십억 개의 세포로 분열되고 증식합니다. 작은 조직 조각이 신경관으로 굴러 들어갑니다. 한쪽 끝은 뇌로, 다른 쪽 끝은 척수로 발전합니다. 전반적으로 다양한 유형의 세포가 형성, 그룹화 및 이동하여 뇌의 다양한 영역을 형성합니다. 뇌는 출생 후 2 ~ 5 년 후에 완전히 발달 된 것으로 간주됩니다.

뇌 결함은 일반적으로 손상을 일으키는 뇌 구조의 불규칙성입니다. 기형, 부상, 질병 또는 질병으로 인해 결함이 발생할 수 있습니다. 손상 정도는 종종 손상의 정도와 관련이 있습니다. 뇌는 손상 부위를 우회하거나 보상하기 위해 본질적으로 “재배 선”하여 결함을 보상하기도합니다. 따라서 일반적으로 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

뇌 기형은 다음을 통해 발생하는 결함입니다. 뇌의 비정상적인 발달입니다. 결함은 태아 발달 중에 언제든지 발생할 수 있지만 처음 20 주 동안 유아가 가장 취약합니다. 신경관이 형성되는 동안 발생하는 모든 기형은 영구적 인 결과를 초래할 수 있습니다. 뇌 기형은 발달되지 않은 영역을 초래할 수 있습니다. 성장, 기형 또는 반구와 엽으로의 부적절한 뇌 분열.

뇌 병변은 손상이나 질병으로 인해 발생하는 결함입니다. 태아 발달 중 뇌 병변의 원인에는 뇌 출혈, 감염, 독소, 질식 등이 있습니다. 병변은 일반적으로 뇌 조직을 죽이는 사고 나 사건으로 인해 발생합니다. 종종 액체로 채워지는 구멍이 남겨져 낭종을 형성합니다.