O sistema extensor do dedo tem nove zonas; a zona 5 recobre as articulações MCP.
Proximalmente ao nível da articulação MCP, fortes bandas de interconexão existem entre o anel EDC para os dedos mínimo e médio, e há uma banda menos substancial do meio para o dedo indicador . Esses juncturaetendinae restringem a extensão independente dos dedos anular e médio quando os outros dedos são flexionados nas articulações MCP e também preservam a extensão do dedo quando o EDC está lacerado proximal a eles.
A articulação metacarpofalangiana (MCP) é uma articulação diartrodial-condilóide multiaxial. A cabeça do metacarpo é assimétrica com o côndilo radial sendo maior, permitindo a inclinação ulnar da cabeça. Além disso, a cabeça do metacarpo é mais longa e larga em sua superfície volar, produzindo o fenômeno came, que tensiona os ligamentos colaterais quando a articulação é fletida. A cápsula da articulação MCP se estende desde o colo do metacarpo até a base da falange proximal, produzindo reflexos sinoviais dorsais volares e maiores. Volarly a junta MCP é suportada pela placa volar. Os ligamentos da placa colateral e intervolar reforçam do lado lateral a placa volar e produzem um suporte ligamentar entre as articulações MCP adjacentes.
As bandas sagitais surgem da placa volar da articulação MP, dos ligamentos intermetacarpais e do periósteo volar para se inserirem na capa extensora. Eles têm 15-20 mm de comprimento, tornam-se um filme no nível da cabeça do MC envolvendo os tendões extensores e mantendo sua posição central. As bandas sagitais ulnares são mais fortes e densas. Existem fibras oblíquas e transversais nas bandas sagitais. As fibras oblíquas transitam volarmente e distalmente para se inserirem na face lateral da falange proximal, ligamento colateral e placa volar. Essas fibras oblíquas permitem a migração proximal e distal de todo o mecanismo extensor, facilitando o movimento do MCP.
O arranjo típico dos tendões extensores dos dedos é o seguinte: (1) único EIP inserindo ulnar ao tendão EDC do índice dedo; (2) tendão único do EDC para os dedos indicador e médio; (3) tendão duplo do CDE ao dedo anular; (4) EDC ausente para dedo mínimo, mas geralmente um juncturatendinum substancial do EDC anelar para EDM; e (5) tendão EDM duplo para o dedo mínimo com uma inserção dupla na capa da articulação MCP. Distal à articulação MCP, os tendões EDC são trifurcados em um deslizamento central e em dois deslizamentos laterais. O deslizamento central viaja distalmente para se inserir no tubérculo central da falange média. Não há inserção direta do tendão na base da falange proximal, mas apenas tecido conjuntivo frouxo. A extensão da articulação MP é transmitida pela tração do tendão EDC através das faixas sagitais. Quando o sistema de banda sagital é danificado, o tendão EDC subluxa ou desloca e a extensão da articulação MP fica comprometida.
Os tendões intrínsecos (lumbricais e interósseos) formam ao longo de cada superfície lateral do dedo as bandas laterais. Seu curso é ao longo da falange proximal de volar a dorsal. No nível da articulação MCP, os músculos e tendões intrínsecos são palmares ao eixo de rotação da articulação. Este curso bimodal permite que o intrínseco flexione as articulações MCP e estenda o IP. As bandas laterais deslizam naturalmente dorsal e volarly com flexão e extensão do dedo, respectivamente, e são mantidas em posição no nível PIP pelo ligamento retinacular transverso. Proximal ao PIP, essas bandas laterais unem-se aos deslizamentos laterais do tendão EDC. Essas bandas laterais conjuntas coalescem sobre a falange média e continuam distalmente para se tornar o tendão terminal.
