Jeśli chodzi o wytyczne dotyczące kodowania i rozliczania Medicare, instrukcje są dość szczegółowe. Od kodów rozliczeniowych opartych na usługach do kodów rozliczeniowych opartych na czasie – i przewidywanej 8-minutowej regule Medicare – odpowiednia dokumentacja ma kluczowe znaczenie dla otrzymania płatności za bezpośrednie leczenie. Niestety, większość oprogramowania do zarządzania gabinetem lekarskim nie uwzględnia zawiłości związanych z rozliczeniami za terapię odwykową, w tym dokładnej dokumentacji leczenia opartego na czasie i czasu spędzonego na ocenie pacjenta.
Pobierz E -Książka: 4 sposoby, w jakie oparte na chmurze rozwiązania EMR usprawniają zarządzanie kliniką rehabilitacyjną
Dziś dzielimy się naszymi najważniejszymi wskazówkami, jak uniknąć błędów w regule 8-minutowej Medicare i otrzymać odpowiednią rekompensatę za wykonane usługi.
Używanie kodów rozliczeniowych opartych na usługach i czasowych
Medyczne kody rozliczeniowe służą do zgłaszania procedur i usług terapeutycznych, chirurgicznych i diagnostycznych. W terapii odwykowej używamy tych kodów do wystawiania rachunków lekarzom, prywatnym firmom ubezpieczeniowym i federalnym firmom ubezpieczeniowym, takim jak Medicare, za nasze usługi. W ramach fizjoterapii (PT), terapii zajęciowej (OT) i patologii mowy i języka (SLP), istnieją dwa typy kodów rozliczeniowych, których możemy używać: oparte na usługach i czasowe.
Usługa- Kody oparte na usługach
Do rozliczania usług takich jak:
- Fizjoterapia – 97161, 97162 lub 97163
- Ponowna ocena pacjenta – 97164
- Opakowania gorące / zimne – 97010
Po przeprowadzeniu leczenia opartego na usługach terapeuci mogą wystawić rachunek tylko za jeden kod, niezależnie od tego, ile czasu spędził na leczeniu.
Kody oparte na czasie
Kody oparte na czasie są nieco inne. Znane również jako kody „stałej obecności”, kody oparte na czasie są rozliczane w 15-minutowych odstępach. Tak więc dostawca otrzymuje wynagrodzenie za bezpośredni czas spędzony na świadczeniu usługi.
Wykorzystujemy czas- kod na podstawie rachunku za usługi takie jak:
- Ćwiczenia terapeutyczne – 97110
- Terapia manualna – 97140
- Ultradźwięki – 97035
Dlaczego zasada 8 minut Medicare ma kluczowe znaczenie dla fakturowania
W przeciwieństwie do kodu usługowego, kod oparty na czasie zależy od faktycznego czasu spędzonego z pacjentem. To zastrzeżenie jest szczególnie ważne przy rozliczaniu Medicare. W przypadku kodów czasowych dostawcy muszą przeprowadzić bezpośrednie leczenie przez co najmniej osiem minut, aby otrzymać zwrot kosztów .
Obliczając liczbę płatnych jednostek dla pacjenta, Medicare dodaje całkowitą liczbę minut dedykowanej terapii indywidualnej i dzieli sumę przez 15. Jeśli pozostało osiem lub więcej minut, świadczeniodawcy może wystawić rachunek za jeszcze jedną osobę gnida. Jeśli jednak pozostało siedem lub mniej minut, nie możemy wystawić rachunku za dodatkową jednostkę.
Wyobraź sobie, że zapewniliśmy 54 minuty różnych terapii odwykowych. Medicare podzieliłby 54 na 15 i określiłby ten czas jako trzy całe jednostki z dziewięcioma pozostałymi minutami. Ponieważ pozostało więcej niż osiem minut, możemy obciążyć Medicare dodatkową jednostkę.
Gdybyśmy zapewnili 51 minut terapii, Medicare określiłby ten czas jako trzy całe jednostki i sześć pozostałych minut. Dlatego mogliśmy wystawić rachunek tylko za trzy kody czasowe.
Pobierz e-book: 5 wskaźników przychodów Twoja praktyka ambulatoryjna powinna trafiać „poza park”
Czy czas oceny i zarządzania może mieć zastosowanie do reguły 8 minut?
Jednym z najczęstszych trendów, jakie widzimy w rozliczeniach za terapię odwykową, jest pomijanie czasu oceny i zarządzania. Jednak kody bilingowe służą do zgłaszania wszystkich procedur i usług terapeutycznych i diagnostycznych, które obejmują między innymi:
- Ocena pacjenta przed wykonaniem usługi
- Odpowiadanie na pytania pacjenta i / lub opiekuna
- Poinstruowanie pacjenta o samodzielnej opiece w domu
- Dokumentowanie leczenia podczas wizyty
Ocena i postępowanie są podstawowymi elementami planu opieki nad pacjentem (POC) i zasługują na być uwzględnione w świadczonych przez nas usługach Musimy dokładnie udokumentować wszystkie procesy, aby upewnić się, że są one możliwe do obrony, jeśli planujesz zastosować ten czas w ramach Reguły 8 minut Medicare. Innymi słowy, dokumentacja powinna być szczegółowa, dokładnie opisywać usługę, bronić klinicznego uzasadnienia leczenia i być łatwo zrozumiała dla innego lekarza.
Gdy terapeuta może śmiało opisać i obronić minuty spędzone na ocenie i zarządzając pacjentem, Medicare może odświeżyć dodatkowe minuty, co skutkuje bardziej kompletnymi, płatnymi jednostkami.
Fakturowanie Medicare jest jednym z bardziej skomplikowanych zadań w terapii odwykowej.
Dowiedz się, w jaki sposób Net Health Therapy dla szpitalnych przychodni, ostrej opieki i prywatnej praktyki może pomóc ulepszyć dokładną dokumentację kodów rozliczeniowych opartych na usługach i czasie, dzięki czemu zespoły mogą otrzymać odpowiednią rekompensatę za bezpośrednie leczenie.
