Doel: beoordelen van de integriteit van de MCL.
Testhouding: rugligging.
De test uitvoeren: het been van de patiënt Voor deze test moet de onderzoeker ontspannen zijn. De onderzoeker moet het aangedane been passief buigen tot ongeveer 30 graden flexie. Bij het palperen van de mediale gewrichtslijn moet de onderzoeker een valguskracht uitoefenen op de knie van de patiënt. Een positieve test treedt op als er pijn of overmatige kloof optreedt (enige kloof is normaal bij 30 graden). Zorg ervoor dat u geen rotatie van de heup opneemt bij het uitoefenen van kracht. Vervolgens moet de examinator de test herhalen met de knie in neutraal (0 graden flexie). Een positieve test vindt plaats wanneer pijn of kloof wordt geproduceerd. Er mag geen tussenruimte zijn bij 0 graden.
Diagnostische nauwkeurigheid: bij 30 graden: Gevoeligheid: .86-.96 (“Tranen van het mediale collaterale ligament: bevindingen met magnetische resonantiebeeldvorming en bijbehorende verwondingen”, “Evaluatie van knie-instabiliteit bij acute ligamenteuze verwondingen “).
Belang van test: Het mediale collaterale ligament is belangrijk voor het weerstaan van valguskracht op de knie vanwege de aanhechtingen langs het dijbeen, de meniscus en het scheenbeen. De MCL speelt ook een belangrijke rol bij het beperken van de externe rotatie van de tibia. Chirurgisch doorsnijden van het oppervlakkige deel van de MCL bleek de externe rotatie van het scheenbeen bij 90 graden ongeveer 3 keer te verhogen (Ellenbecker, 2000). Volgens Neumann hecht de MCL zich proximaal aan de mediale epicondylus en posterieur aan de distale bevestiging van de pes anserinus distaal aan de antero-mediale tibia. De diepere vezels van de MCL zijn korter dan de oppervlakkige vezels en hechten ook aan de posteromediale capsule, meniscus en semimembranosuspees. Omdat de diepere vezels korter zijn dan de oppervlakkige vezels, is de kans groter dat ze gewond raken wanneer ze met een valguskracht worden belast, ook al leveren de oppervlakkige vezels de primaire weerstand tegen valguskracht! De oppervlakkige vezels, aan de andere kant, hebben meer kans op spanning bij externe rotatie van het scheenbeen op het dijbeen (of interne rotatie van het dijbeen op het scheenbeen). Als de MCL aan de meniscus is bevestigd, moet u, wanneer het mechanisme van letsel de MCL beïnvloedt, ook de meniscus op letsel controleren. Bij 0 graden is er meestal geen opening die optreedt wanneer een valgus wordt gestrest, dus als er tijdens de test een opening optreedt, wordt ernstig letsel vermoed, dwz ACL, PCL, MCL, capsule (geen opening omdat de MCL, posteromediale capsule, hamstrings, schuin knieholte ligament, en delen van de ACL zijn het meest strak in volledige extensie). In de positie van 30 graden treedt enige kloof op, omdat de MCL en andere constructies niet meer maximaal worden belast, maar de MCL is de primaire stabilisator in deze positie. De MCL overall is een van de belangrijkste banden voor stabiliteit van de knie. Bij een hypermobiele knie is het vanwege een verstuikte MCL belangrijk om extra voorzorgsmaatregelen te nemen om de kans op verder letsel te verkleinen. Bij een lakse MCL wordt de ACL steeds meer belast met valguskrachten, vooral bij 45 graden flexie (Ellenbecker, 2000). Onthoud dat de MCL de primaire valgusbeperking is in de gebogen knie; zonder dit is de ACL vatbaar voor letsel.
Opmerking: deze tests mogen alleen worden gebruikt door goed opgeleide zorgverleners