Hva er forskjellen mellom spondylolyse og spondylolistese?
Dette er separate, men noen ganger relaterte forhold. Spondylolyse er en type ryggradsbrudd, mens spondylolistese er en feil bevegelse og posisjonering av ryggvirvlene.
Hva er spondylolyse?
Spondylolyse er en spinalfraktur av en benstruktur kalt pars interarticularis, som forbinder ryggradenes fasettledd. Ryggmargen er beskyttet av ringer av bein som utgjør den midterste og bakre (bakre) delen av ryggraden. I hver av disse ringene forbinder pars interarticularis (eller bare «pars» for kort) andre komponenter i ringen, kjent som pedicle og lamina. (Se figur 1.)
Spondylolyse (noen ganger kalt det forkortede navnet «parsfraktur») forekommer vanligvis i barndommen eller ungdomsårene fra repeterende stress, snarere enn fra en akutt skade. Med andre ord er det vanligvis et stressfraktur i stedet for en plutselig pause. Dette er en vanlig tilstand hos barn og tenåringer som er involvert i organisert idrett. Aktive barn og tenåringer med spondylolyse kan oppleve symptomer. Imidlertid kan det hende at noen mennesker med denne tilstanden ikke utvikler symptomer før senere i voksen alder.
Illustrasjon av ryggraden og plasseringen av en parsfraktur (spondylolyse)
Figur 1: Rissøyle fra siden
Figur 2: ovenfra av ryggraden
Den nedre delen av ryggraden kalles korsryggen. Spondylolyse forekommer oftest i korsryggen i den laveste korsryggen (L5). Hos idrettsutøvere kan denne typen skader sees når ryggen er bøyd bakover gjentatte ganger, i aktiviteter som gymnastikk, karate og fotball. Spesielt er dette vanlig i offensive og defensive linjemenn.
Ryggvirvelen reagerer opprinnelig på økt fysisk belastning av slik aktivitet ved gradvis å tilsette nye beinceller rundt det stressede området av ryggraden. Imidlertid kan en skade oppstå for raskt til at ryggvirvelen kan repareres, og dette fører til en sprekk i parsene. Sprekken kan berøre bare den ene siden, men det er ikke uvanlig å ha brudd på begge sider av ryggvirvelen. Når det oppstår brudd på begge sider, er det mulig for en ryggvirvel å oversette eller bevege seg fremover eller bakover over nabovirvelen; dette kalles spondylolistese.
Hva er symptomene på spondylolyse?
De med parsfraktur kan føle smerte og stivhet i korsryggen som forverres av aktivitet og forbedres med hvile. Hyperextensjon (unormal strekking) av korsryggen vil vanligvis forverre området ettersom det overbelaster parsfrakturen.
Noen ganger kan nervesymptomer være tilstede som kan omfatte en «pins og nåler» -følelse i et ben, med eller uten nummenhet eller svakhet i beinet.
- smerter i rygg, nakke, ben, lår eller skulder
- muskelspasmer eller svakhet
- hodepine
- prikking, nummenhet og / eller stivhet i ryggen
Hvordan diagnostiseres spondylolyse?
Evaluering for denne tilstanden vil omfatte en gjennomgang av pasientens sykehistorie og en fysisk undersøkelse, etterfulgt av røntgenbilder, som kan oppdage parsfrakturer.
En beinskanning kan brukes til tidlig påvisning av et spenningsbrudd i parsene. Dette innebærer å injisere kjemiske «sporstoffer» i blodstrømmen. Sporstoffene dukker opp på spesiell ryggrad X Sporene samles i områder med økt metabolisme eller celleaktivitet i benvev, slik som man kan se i områder med en stressfraktur i pars interarticularis.
En CT-skanning kan brukes til å evaluere en parsfeil og for å visualisere helbredende bein, mens en MR kan være nyttig for vurdere det omkringliggende vevet og tilstanden til platen.
Hvordan behandles spondylolyse?
Behandlingen for en parsfraktur er i utgangspunktet ikke-kirurgisk og inkluderer hvile og avstivning. Bruddet kan vurderes med en serie røntgenbilder noen få måneder.
Avstivning kan vare i tre til fire måneder mens bruddet leges, og fysioterapi kan også inkluderes for å opprettholde og bidra til å styrke magen og ryggmuskler med spesifikke rettet øvelser.
Hvis pasienten har vedvarende smerter etter ikke-kirurgisk behandling, kan det være nødvendig med kirurgi. Det er to operasjoner som kan utføres:
- En laminektomi, en type spinal dekompresjonskirurgi der kirurgen fjerner den delen av ryggvirvelen som inkluderer pars interarticularis. Dette brukes hvis det påvirkes nerverøtter som krever dekompresjon.
- En posterior lumbal fusjon.Denne typen prosedyrer utføres hvis et ryggsegment har blitt løs eller ustabilt. En ryggradsfusjon gjør at to eller flere bein kan vokse sammen, eller smelte sammen, til ett fast bein. Dette holder bein og ledd i bevegelse. Rehabilitering starter seks uker etter operasjonen for å la beinet gro (sikring). Behandlingen vil vanligvis vare i seks til åtte uker, og en pasient bør forvente at full bedring vil ta opptil seks måneder.
Hva er spondylolistese?
Spondylolistese er en tilstand der ryggvirvler glir fremover over hverandre. Dette er ofte forårsaket når sprekker i en parsfraktur (spondylolyse) påvirker begge sider av forbindelsen mellom laminat og pedikler. På denne måten kan spondylolistese være et direkte resultat av spondylolyse.
Spondylolistese kan imidlertid også være forårsaket av forverring (degenerering) av fasettleddene og skivene i ryggraden, uavhengig av brudd. Dette kalles degnerativ spondylolistese.
Spondylolisthesis animation
Hva er symptomene på spondylolistese?
Symptomene kan omfatte:
- lokaliserte smerter i korsryggen
- smerter som stråler ned til bena (hvis det er tilknyttet nervekompresjon)
Hvordan behandles spondylolistese?
Behandlinger varierer fra individ til sak. Ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte aktivitetsreduksjon, ryggstøtte, fysioterapi og / eller kortikosteroidinjeksjoner. Operative behandlinger kan innebære ryggradsdekompresjonskirurgi, spinalfusjon eller begge deler.
Nedenfor finner du mer informasjon om disse tilstandene eller finn den beste legen eller ortopedisk kirurg ved HSS basert på din spesielle ryggradstilstand og forsikring.
