Mitä eroa on spondylolyysillä ja spondylolisteesillä?
Nämä ovat erillisiä, mutta toisinaan toisiinsa liittyviä sairauksia. Spondylolyysi on eräänlainen selkärangan murtuma, kun taas spondylolisthesis on selkärangan väärä liike ja sijainti.
Mikä on spondylolyysi?
Spondylolyysi on selkärangan murtuma luurakenteesta, jota kutsutaan pars interarticularikseksi, joka yhdistää selkärangan kasvonivelet. Selkäydin on suojattu luurenkailla, jotka muodostavat selkärangan keski- ja takaosan (takaosan). Kussakin näistä renkaista pars interarticularis (tai yksinkertaisesti ”pars” lyhyeksi) yhdistää renkaan muut komponentit, jotka tunnetaan nimellä pedicle ja lamina. (Katso kuva 1.)
Spondylolyysi (jota kutsutaan joskus lyhennetyllä nimellä ”pars-murtuma”) tapahtuu yleensä lapsuuden tai murrosiän aikana toistuvasta stressistä pikemminkin kuin akuutin vamman vuoksi. Toisin sanoen, se on yleensä stressimurtuma eikä äkillinen tauko. Tämä on yleinen tila järjestäytyneeseen urheiluun osallistuville lapsille ja nuorille. Aktiiviset lapset ja teini-ikäiset, joilla on spondylolyysi, voivat kokea oireita. Joillakin ihmisillä, joilla on tämä tila, oireet voivat kuitenkin kehittyä vasta myöhemmin aikuisikään.
Selkärangan ja pars-murtuman sijainti (spondylolyysi)
Kuva 1: Selkärangan sivukuva
Kuva 2: Selkärangan ylänäkymä
Selkärangan alaosaa kutsutaan lannerangaksi. Spondylolyysi tapahtuu yleisimmin alaselässä alimmassa lannerangassa (L5). Urheilijoissa tämän tyyppisiä vammoja voidaan nähdä, kun selkä taivutetaan taaksepäin toistuvasti esimerkiksi voimistelussa, karatessa ja jalkapallossa. Erityisesti tämä on yleistä hyökkäävissä ja puolustavissa linemenissä.
Nikama reagoi aluksi tällaisen toiminnan lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen lisäämällä vähitellen uusia luusoluja selkärangan stressitilaan. Loukkaantuminen voi kuitenkin tapahtua liian nopeasti selkärangan korjaamiseksi, mikä johtaa halkeamiin parsissa. Halkeilu voi vaikuttaa vain yhdelle puolelle, mutta ei ole harvinaista, että murtumia on nikaman molemmilla puolilla. Kun murtumia esiintyy molemmin puolin, on mahdollista, että yksi nikama kääntyy tai liikkuu eteenpäin tai taaksepäin viereisen nikaman yli; tätä kutsutaan spondylolisteesiksi.
Mitkä ovat spondylolyysin oireet?
Ne, joilla on pars-murtuma, voivat tuntea alaselän kipua ja jäykkyyttä, joka pahenee aktiivisuuden kanssa ja paranee levossa. Alaselän ylilaajennus (epänormaali venytys) yleensä pahentaa aluetta, koska se ylikuormittaa pars-murtumaa.
Joskus voi esiintyä hermo-oireita, joihin voi sisältyä ”nastat ja neulat” tunne jalassa tai ilman puutumista tai heikkoutta jalassa.
- kipu selässä, niskassa, jaloissa, reiteissä tai olkassa
- lihaskouristukset tai -heikkous
- päänsärky
- pistely, tunnottomuus ja / tai jäykkyys selässä
Kuinka spondylolyysi diagnosoidaan?
Tämän tilan arviointi käsittäisi potilaan sairaushistorian tarkastelun ja fyysisen kokeen, jota seuraisivat röntgenkuvat, jotka pystyy havaitsemaan pars-murtumia.
Luututkimusta voidaan käyttää parsin stressimurtuman varhaiseen havaitsemiseen. Tähän sisältyy kemiallisten ”merkkiaineiden” injektointi verenkiertoon. Jäljitysaineet näkyvät sitten erityisellä selkärangalla X Merkkiaineet kerääntyvät alueilla, joilla metabolia tai solujen aktiivisuus on lisääntynyt luukudos, kuten nähdään pars interarticulariksen stressimurtuman alueilla. arvioi ympäröivää kudosta ja levyn tilaa.
Kuinka spondylolyysiä hoidetaan?
Pars-murtuman hoito ei ole aluksi kirurgista ja sisältää lepoa ja piristystä. Murtuma voidaan arvioida useilla röntgenkuvilla muutaman kuukauden välein.
Piristys voi kestää kolmesta neljään kuukauteen, kun murtuma paranee, ja fyysinen hoito voidaan myös sisällyttää vatsan ylläpitoon ja vahvistamiseen. ja selkälihakset erityisohjattujen harjoitusten avulla.
Jos potilaalla on jatkuvaa kipua ei-kirurgisen hoidon jälkeen, kirurgia voi olla tarpeen. On olemassa kaksi toimenpidettä, jotka voidaan suorittaa:
- Laminektomia, eräänlainen selkärangan dekompressioleikkaus, jossa kirurgi poistaa sen nikaman osan, johon sisältyy pars interarticularis. Tätä käytetään, jos vaikuttaa hermojuuriin, jotka vaativat dekompressiota.
- Takimmainen lannerangan fuusio.Tämän tyyppinen menettely suoritetaan, jos selkärangan segmentti on löystynyt tai epävakaa. Selkäydinfuusio antaa kahden tai useamman luun kasvaa yhdessä tai sulautua yhdeksi kiinteäksi luuksi. Tämä estää luita ja niveliä liikkumasta. Kuntoutus alkaa kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen, jotta luu paranee (sulake). Hoito kestää yleensä kuusi – kahdeksan viikkoa, ja potilaan pitäisi odottaa täydellisen paranemisen kestävän jopa kuusi kuukautta.
Mikä on spondylolisthesis?
Spondylolisthesis on tila, jossa selkärangan nikamat liukastuvat eteenpäin toistensa yli. Tämä johtuu usein siitä, että pars-murtuman halkeama (spondylolyysi) vaikuttaa laminan ja pedikkelien välisen yhteyden molemmin puolin. Tällä tavalla spondylolisthesis voi olla suora seuraus spondylolyysistä.
Spondylolisthesis voi kuitenkin johtua myös selkärangan facet-nivelten ja levyjen huonontumisesta (rappeutumisesta) murtumasta riippumatta. Tätä kutsutaan degneratiiviseksi spondylolisteesiksi.
Spondylolisthesis-animaatio
Mitkä ovat spondylolisthesiksen oireet?
Oireita voivat olla:
- paikallinen alaselän kipu
- alaspäin jaloihin säteilevä kipu (jos siihen liittyy hermojen puristumista)
Kuinka spondylolisthesiaa hoidetaan?
Hoidot vaihtelevat tapauskohtaisesti. Kirurgiset hoidot voivat sisältää aktiivisuuden vähentämisen, selkänojan, fysioterapian ja / tai kortikosteroidi-injektiot. Operatiiviset hoidot voivat sisältää selkärangan dekompressioleikkauksen, selkärangan fuusion tai molemmat.
Alla on lisätietoja näistä olosuhteista tai paras HSS: n lääkäri tai ortopedinen kirurgi selkärangasi kunnon ja vakuutuksen perusteella.
