Jaký je rozdíl mezi spondylolýzou a spondylolistézou?
Jedná se o samostatné, ale někdy související stavy. Spondylolýza je typ zlomeniny páteře, zatímco spondylolistéza je nesprávný pohyb a umístění obratlů páteře.
Co je spondylolýza?
Spondylolýza je zlomenina páteře kostní struktury zvané pars interarticularis, která spojuje fazetové klouby páteře. Mícha je chráněna kostními kruhy, které tvoří střední a zadní (zadní) část páteře. V každém z těchto prstenů spojuje pars interarticularis (nebo zkráceně „pars“) další součásti prstence, známé jako pedikl a lamina. (Viz obrázek 1.)
Spondylolýza (někdy nazývaná zkráceným názvem „zlomenina pars“) se obvykle vyskytuje během dětství nebo dospívání spíše z opakovaného stresu, než z akutního poranění. Jinými slovy, obvykle jde spíše o zlomeninu stresu než o náhlou zlomeninu. To je běžný stav dětí a dospívajících, kteří se věnují organizovanému sportu. Aktivní děti a dospívající se spondylolýzou mohou mít příznaky. U některých lidí s tímto stavem se však příznaky mohou objevit až v dospělosti.
Ilustrace páteře a umístění zlomeniny pars (spondylolýza)
Obrázek 1: Boční pohled na páteř
Obrázek 2: Pohled shora na páteř
Spodní část páteře se nazývá bederní páteř. Spondylolýza se nejčastěji vyskytuje v dolní části zad v dolním bederním obratli (L5). U sportovců lze tento typ poranění pozorovat, když se záda opakovaně ohýbá dozadu, například při gymnastice, karate a fotbalu. Konkrétně je to běžné u útočných a obranných linemenů.
Obratle zpočátku reaguje na zvýšené fyzické namáhání této činnosti postupným přidáváním nových kostních buněk kolem namáhané oblasti páteře. K opravě obratle však může dojít k poranění příliš rychle, což vede k prasklině pars. Trhlina může postihnout pouze jednu stranu, ale není neobvyklé mít zlomeniny na obou stranách obratle. Pokud dojde ke zlomeninám na obou stranách, je možné, aby se jeden obratel překládal nebo pohyboval dopředu nebo dozadu přes sousední obratle; tomu se říká spondylolistéza.
Jaké jsou příznaky spondylolýzy?
Pacienti se zlomeninou pars mohou pociťovat bolest a ztuhlost v dolní části zad, která se zhoršuje při aktivitě a zlepšuje se v klidu. Hyperextenze (abnormální protahování) dolní části zad obvykle zhorší oblast, protože přetíží zlomeninu parsu.
Příležitostně mohou být přítomny nervové příznaky, které mohou zahrnovat pocit „špendlíků a jehel“ v noze s nebo bez necitlivosti nebo slabosti v noze.
- bolest zad, šíje, nohou, stehen nebo ramen
- svalové křeče nebo slabost
- bolest hlavy
- brnění, necitlivost a / nebo ztuhlost zad
Jak je diagnostikována spondylolýza?
Hodnocení tohoto stavu by zahrnovalo kontrolu lékařské anamnézy pacienta a fyzickou prohlídku s následným rentgenovým zářením, které může detekovat zlomeniny pars.
K včasné detekci stresové zlomeniny pars lze použít skenování kostí. To zahrnuje injekci chemických „stopovacích látek“ do krevního oběhu. Stopovací látky se poté objeví na speciální páteři X Značky. Značkovače se shromažďují v oblastech se zvýšeným metabolizmem nebo aktivitou buněk v kostní tkáň, jakou lze pozorovat v oblastech stresové zlomeniny pars interarticularis.
K vyhodnocení defektu pars a k vizualizaci hojivé kosti může být použito CT vyšetření, zatímco MRI může být užitečné pro posoudit okolní tkáň a stav disku.
Jak se léčí spondylolýza?
Léčba zlomeniny pars je zpočátku nechirurgická a zahrnuje odpočinek a ztužení. Zlomeninu lze posoudit řadou rentgenových paprsků každých několik měsíců.
Vyztužení může trvat tři až čtyři měsíce, zatímco se zlomenina uzdravuje, a lze také zahrnout fyzioterapii k udržení a pomoci posílit břicho a zádových svalů se specifickými cílenými cviky.
Pokud má pacient po nechirurgické léčbě trvalou bolest, může být nutný chirurgický zákrok. Lze provést dvě operace:
- Laminektomie, typ operace dekomprese páteře, při které chirurg odstraní tu část obratle, která zahrnuje pars interarticularis. Používá se, pokud jsou ovlivněny nervové kořeny, které vyžadují dekompresi.
- Zadní lumbální fúze.Tento typ postupu se provádí, pokud se spinální segment uvolnil nebo byl nestabilní. Páteřní fúze umožňuje, aby dvě nebo více kostí rostly společně nebo se spojily do jedné pevné kosti. To udržuje kosti a klouby v pohybu. Rehabilitace začne šest týdnů po operaci, aby se kost mohla zahojit (roztavit). Terapie obvykle trvá šest až osm týdnů a pacient by měl očekávat úplné uzdravení až šest měsíců.
Co je to spondylolistéza?
Spondylolistéza je stav, kdy páteřní obratle sklouzávají dopředu přes sebe. To je často způsobeno, když prasklina zlomeniny pars (spondylolýza) ovlivňuje obě strany spojení mezi laminou a pedikly. Tímto způsobem může být spondylolistéza přímým důsledkem spondylolýzy.
Avšak spondylolistéza může být také způsobena zhoršením (degenerací) fazetových kloubů a disků páteře, nezávisle na jakékoli zlomenině. Toto se nazývá degnerativní spondylolistéza.
Animace spondylolistézy
Jaké jsou příznaky spondylolistézy?
Mezi příznaky patří:
- lokalizovaná bolest dolní části zad
- bolest vyzařující až k dolním končetinám (pokud je spojena nervová komprese)
jak se léčí spondylolistéza?
Léčba se liší podle jednotlivých případů. Nechirurgická léčba může zahrnovat snížení aktivity, ortézu zad, fyzikální terapii a / nebo injekce kortikosteroidů. Operativní léčba může zahrnovat operaci dekomprese páteře, fúzi páteře nebo obojí.
Níže naleznete další informace o těchto stavech nebo najděte nejlepšího lékaře nebo ortopedického chirurga v HSS podle vašeho konkrétního stavu páteře a pojištění.
