American Reinvestment & Recovery Act (ARRA) ble vedtatt 17. februar 2009. ARRA inkluderte mange tiltak for å modernisere nasjonens infrastruktur, en av dem var «Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act». HITECH Act inkluderte konseptet med elektroniske helseregistre – meningsfull bruk, en innsats ledet av Centers for Medicare & Medicaid Services og Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). HITECH foreslo meningsfull bruk av interoperable elektroniske helseregistre i hele USA leveringssystem for helsevesen som et kritisk nasjonalt mål.
Meningsfull bruk ble definert ved bruk av sertifisert EHR-teknologi på en meningsfull måte (for eksempel elektronisk forskrivning), og sørget for at den sertifiserte EHR-teknologien kobles sammen på en måte som gir elektronisk utveksling av helseinformasjon for å forbedre kvaliteten på pleien. ved hjelp av sertifisert EHR-teknologi, må leverandøren sende informasjonssekretæren & Human Services (HHS) informasjon om kvaliteten på pleien og andre tiltak. Konseptet med meningsfull bruk hvilte på de fem søylene i politiske prioriteringer for helseutfall, nemlig:
- Forbedring av kvalitet, sikkerhet, effektivitet og reduksjon av helseforskjeller
- Engasjer pasienter og familier i helsen
- Forbedre koordinering av omsorg
- Forbedre befolkning og folkehelse
- Sikre tilstrekkelig personvern og sikkerhetsbeskyttelse for personlig helseinformasjon
Historisk sett besto programmet av tre trinn:
- Trinn 1 satte grunnlaget ved å sette krav til elektronisk registrering av kliniske data, inkludert å gi pasienter elektroniske kopier av helseinformasjon.
- Fase 2 utvidet seg til trinn 1-kriteriene med fokus på å fremme kliniske prosesser og sikre at meningsfull bruk av EPJ støttet målene og prioriteringene i den nasjonale kvalitetsstrategien. Fase 2-kriterier oppmuntret til bruk av CEHRT for kontinuerlig kvalitetsforbedring på omsorgsstedet og utveksling av informasjon i et mest mulig strukturert format.
- I oktober 2015 ga CMS ut en endelig regel som etablerte trinn 3 i 2017 og utover, som fokuserte på å bruke CEHRT for å forbedre helseresultatene. I tillegg endret denne regelen trinn 2 for å lette rapporteringskravene og samsvare med andre CMS-programmer.
Nåværende tilstand.
Fra og med 2018, alle kvalifiserte helsepersonell (EPer) ) eller kvalifiserte klinikere (EC) som tidligere deltok i Medicare Promoting Interoperability Program, var pålagt å rapportere om kravene til Quality Payment Program (QPP), som nevnt i tabellen nedenfor –
Foreslått poengmetode for kvalitetsbetalingsprogram ( QPP) ***
** Ekskludering tilgjengelig
* Kilde: CMS QPP sluttregel
CMS omdøpt til EHR Incentive Programmer som promotering av interoperabilitetsprogrammer i april 2018. Denne endringen har flyttet programmene utover de eksisterende kravene til meningsfull bruk til en ny fase av EPJ-måling med økt fokus på interoperabilitet og forbedring av pasientens tilgang til helseinformasjon.
Kvalifiserte enheter: Kvalifiserte fagpersoner (EPer) og Kvalifiserte sykehus (EHs) / Critical Access Hosp itals (CAHs), som behandler pasienter med Medicare og Medicaid.
Folkehelsemål som er inkludert i programmene: Public Health Registry and Clinical Data Registry Reporting. De spesifikke tiltakene som er inkludert under ovennevnte mål er –
- Immunization Registry Reporting.
- Syndromic Surveillance Reporting.
- Elektronisk saksrapportering.
- Rapportering av folkehelseregister *
- Rapportering av kliniske dataregister
- Rapportering av elektronisk rapporterbar laboratorietest (kun for sykehus).
* inkluderer – a) Kreftrapportering fra EP-er bare til statlige kreftregistre. b) Rapportering av EPer og EH / CAH til CDC / NCHS og CDC / NHSN-programmer for helsevesenundersøkelser og antibiotikabruk (AU) & Antibiotisk motstand (AR).
EH og CAH må attestere minst to tiltak fra 1 til 6 ovenfor. EP-er må bevitne minst to tiltak fra Public Health Reporting Objective, Tiltak 1 til 5 ovenfor.
Certified Electronic Health Record Technology (CEHRT) required in 2019: 2015 edition of CEHRT.
Rapporteringsperiode for elektroniske helseregistre (fra helsepersonell til folkehelsebyråer) – 90 dager i CY 2019 og fremover.
