Fistelforstyrrelser i et øyeblikk

• En fistel er en forbindelse eller hull som dannes mellom to organer
• Hos kvinner kan en fistel oppstå som et resultat av langvarig fødsel, som forbinder blære og skjede, eller endetarm og skjede
• Fistler kan dannes når blodtilførselen til vevet er avskåret, forårsaker at vevet går i oppløsning
• Med vesicovaginal fistler (en forbindelse mellom blære og skjede), er ukontrollert urininkontinens et sannsynlig symptom
• Med rectovaginal fistler (en forbindelse mellom endetarm og skjede ), ukontrollert fekal inkontinens gjennom skjeden er et sannsynlig symptom
• Fistler kan forebygges og behandles

Hva er fistler?

En fistel er en unormal forbindelse via et tunnellignende hull mellom to organer eller kar. Fistler kan forekomme i forskjellige deler av kroppen. Hos kvinner er fistler som involverer kjønnsorganer og urinveier den vanligste og forekommer på grunn av langvarig eller hindret fødsel, skade under bekkenoperasjon, infeksjon, betennelse eller strålebehandling i bekkenet eller kjønnsområdet.

vanligste fistler hos kvinner er en som oppstår mellom blære og skjede (kjent som vesicovaginal fistel) og en som oppstår mellom endetarm og skjede (kjent som en rectovaginal fistel). En vesicovaginal fistel er vanligvis assosiert med urininkontinens eller lekkasje av urin i skjeden som kan være ganske alvorlig. En rektovaginal fistel kan føre til fekal inkontinens eller lekkasje av avføring i skjeden.

Fistler kan også involvere andre kjønnsorganer:

• Cervical (enten en unormal åpning i livmorhalsen eller i nakken)
• Enterovaginal (mellom tarm og skjede)
• Metroperitoneal (mellom livmor og peritoneal hulrom)
• Recto-uterine (mellom uterus og tarm)
• Vesico-uterine (mellom livmor og blære)
• Ureterovaginal fistler (mellom urinleder og skjede)
• Anal fistel (en liten tunnel med en indre åpning i analkanalen og en utvendig åpning i huden nær anus)

Hva er årsakene til fistler?

Den vanligste årsaken til en forbindelse mellom skjeden og blæren i USA er skade på blæren under bekkenoperasjoner, spesielt hysterektomi. Mens symptomet kan oppstå umiddelbart etter operasjonen, blir noe de fører utsatt i 1-2 uker. Rektovaginal fistel kan forekomme etter fødsel assosiert med en stor vaginal tåre.

I utviklingsland er fistler oftest forbundet med langvarig fødsel. Verdens helseorganisasjon har kalt fistler «den mest dramatiske ettervirkningen av langvarig eller forsømt fødsel,» «og anslår at mer enn 2 millioner kvinner lever med fistler over hele verden. I utviklingsland oppstår problemet under langvarig fødsel (som varer opptil tre til fem dager), med det ufødte barnet presset mot moderens fødselskanal veldig tett, og kuttet blodstrømmen til vevet mellom skjeden og endetarmen og / eller blæren. Dette får vevet til å gå i oppløsning og råtne bort, slik at en åpning kan dannes.

Urogenital og kolorektal fistler kan også være forårsaket av aborter; bekkenfrakturer; kreft eller strålebehandling rettet mot bekkenområdet; abscess av kjertlene nær endetarmen; inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt; og infiserte episiotomier etter fødsel. Seksuelt misbruk og voldtekt kan også være en faktor.

Hva er symptomene på fistler?

En vesicovaginal fistel, eller en lekkasje mellom blæren og skjeden, kan være smertefri, men vil forårsake ubehagelige inkontinensproblemer som ikke kan kontrolleres da urin kontinuerlig drypper inn i skjeden når den kommer inn i blæren.

Kjønnsområdet kan også bli sår eller smittet, og det kan være smerte under samleie.

Kvinner med rektovaginal fistel, eller en lekkasje mellom endetarm og skjede, kan inkludere passering av illeluktende gass, avføring eller puss fra skjeden , så vel som smerter under samleie.

Andre symptomer som er vanlige for både vaginale fistler og rectovaginal fistler inkluderer:

• Hyppige infeksjoner
• Diaré
• Magesmerter
• Feber
• Vekttap
• Kvalme
• Oppkast

Hva ar e behandlingsalternativene til fistler?

Riktig medisinsk behandling gjør at fistler både kan behandles og forebygges.

Legen din vil snakke om symptomene og hva som kan ha forårsaket dem. Som en del av en fysisk undersøkelse kan legen sjekke om det er urinveisinfeksjon, gjennomføre blodprøver og bruke et fargestoff for å lokalisere alle lekkasjeområder. En røntgen eller omfang kan også brukes for å få et tydelig utseende og kontrollere om det er mulig vevsskade.

Fistler helbreder vanligvis ikke alene. Noen små vesikovaginale fistler som oppdages tidlig, kan behandles ved å plassere et kateter i blæren i en periode. Imidlertid er behandlingen for de fleste fistler kirurgisk reparasjon.

Ofte kan vesicovaginal fistel være reparasjon ved en minimalt invasiv vaginal tilnærming. I noen tilfeller er det mulig å foretrekke en minimalt invasiv laparoskopisk eller robot eller åpen kirurgisk tilnærming. forsyning. Etter operasjonen kan antibiotika eller andre medisiner foreskrives.

Hvis du har fått diagnosen fistler eller har symptomer forbundet med fistler, kan du kontakte oss for å be om en avtale med en av urogynekologene for å lære mer om behandlingen din. alternativer.