Medicare의 코딩 및 청구 지침에 관한 지침은 매우 구체적입니다. 서비스 기반 청구 코드에서 시간 기반 청구 코드, 예상되는 Medicare 8 분 규칙에 이르기까지 직접 치료에 대한 지불을 받기 위해서는 적절한 문서가 중요합니다. 안타깝게도 대부분의 진료 관리 소프트웨어는 시간 기반 치료 및 환자 평가에 소요 된 시간에 대한 철저한 문서를 포함하여 재활 치료 비용을 둘러싼 복잡한 문제를 설명하지 않습니다.

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오늘 우리는 Medicare 8 분 규칙 실수를 방지하고 완료된 서비스에 대해 적절한 보상을 받기위한 최고의 팁을 공유하고 있습니다.

서비스 기반 및 시간 기반 청구 코드 사용

의료 청구 코드는 치료, 수술 및 진단 절차 및 서비스를보고하는 데 사용됩니다. 재활 치료에서 우리는 이러한 코드를 사용하여 의사, 개인 건강 보험 회사 및 Medicare와 같은 연방 건강 보험 회사에 서비스 비용을 청구합니다. 물리 치료 (PT), 작업 치료 (OT) 및 언어 병리 (SLP)에 걸쳐 사용할 수있는 청구 코드에는 서비스 기반 및 시간 기반의 두 가지 유형이 있습니다.

서비스- 기반 코드

우리는 다음과 같은 서비스에 대해 요금을 청구하기 위해 서비스 기반 (또는 시간 제한이없는) 코드를 사용합니다.

• 물리 치료 평가 — 97161, 97162 또는 97163
• 환자 재평가 — 97164
• 핫 / 콜드 팩 — 97010

서비스 기반 치료를 제공 한 후 치료사는 치료에 소요 된 시간에 관계없이 하나의 코드에 대해서만 청구 할 수 있습니다.

시간 기반 코드

시간 기반 코드는 약간 다릅니다. “상시 출석”코드라고도하는 시간 기반 코드는 15 분 단위로 청구됩니다. 따라서 공급자는 서비스를 제공하는 데 소요 된 직접적인 시간에 대한 보상을받습니다.

우리는 시간을 사용합니다. 다음과 같은 서비스에 대해 청구 할 기반 코드 :

• 치료 운동 — 97110
• 수동 요법 — 97140
• Ultrasound — 97035

Medicare 8 분 규칙이 청구에 중요한 이유

서비스 기반 코드와 달리 시간 기반 코드는 환자와 함께 보낸 실제 시간에 의존합니다.이주의 사항은 Medicare에 청구 할 때 특히 중요합니다. 시간 기반 코드의 경우 공급자는 환급을 받기 위해 최소 8 분 동안 직접 치료를 발행해야합니다. .

환자에 대해 청구 가능한 단위 수를 계산할 때 Medicare는 전용 일대일 요법의 총 시간 (분)을 더하고 합계를 15로 나눕니다. 8 분 이상이 남은 경우 제공자, 하나 더 청구 할 수 있습니다 알. 그러나 남은 시간이 7 분 이하인 경우 추가 요금을 청구 할 수 없습니다.

우리가 54 분 동안 다양한 재활 요법을 제공했다고 상상해보십시오. Medicare는 54를 15로 나누고 남은 시간이 9 분인 전체 단위 3 개로 정량화합니다. 8 분 이상 남아 있기 때문에 Medicare에 추가 단위에 대해 청구 할 수 있습니다.

51 분의 치료를 제공했다면 Medicare는 그 시간을 전체 단위 3 개와 남은 6 분으로 정량화 할 것입니다. 따라서 우리는 3 개의 시간 기반 코드에 대해서만 청구 할 수있었습니다.

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평가 및 관리 시간이 8 분 규칙에 적용될 수 있습니까?

재활 치료 비용 청구에서 가장 일반적인 추세 중 하나는 평가 및 관리 시간의 생략입니다. 청구 코드는 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않는 모든 치료 및 진단 절차와 서비스를보고하기위한 것입니다.

• 서비스를 수행하기 전에 환자 평가
• 환자 및 / 또는 간병인 질문에 답하기
• 환자에게 집에서자가 관리를 지시
• 예약 기간 동안 치료 기록

평가 및 관리는 환자 치료 계획 (POC)의 필수 구성 요소이며 제공되는 서비스에 포함됩니다. W 귀하가 이번에 Medicare 8 분 규칙에 적용 할 계획이라면 e는 방어 가능한 모든 프로세스를 정확하게 문서화해야합니다. 즉, 문서는 상세하고, 서비스를 정확하게 설명하고, 치료이면의 임상 적 이유를 변호하고, 다른 공급자가 쉽게 이해할 수 있어야합니다.

치료사가 평가 및 평가에 소요 된 시간을 자신있게 설명하고 변호 할 수있는 경우 환자를 관리하는 Medicare는 추가 시간을 승인하여 더 완전하고 청구 가능한 단위를 만들 수 있습니다.

Billing Medicare는 재활 치료에서 가장 복잡한 작업 중 하나입니다.

병원 외래 환자 클리닉, 급성 치료 및 개인 진료를위한 Net Health Therapy가 서비스 기반 및 시간 기반 청구 코드에 대한 철저한 문서화를 개선하여 팀이 직접 치료에 대한 적절한 보상을받을 수있는 방법을 알아보십시오.