妊娠中に妊娠糖尿病を発症する兆候、症状、リスクについて学ぶことは、あなたの健康と赤ちゃんの長期的な健康にとって重要です。

妊娠糖尿病とは

妊娠中、これまで糖尿病にかかったことのない女性しかし、その後、高血糖値を発症すると、妊娠糖尿病と診断される可能性があります1。米国糖尿病協会によると1。

母親の血糖値（血糖値）が高いままである（高血糖症）ときです。妊娠の要求をサポートするために必要なすべてのインスリンを作り、使用することができません。女性の約18％が妊娠中に妊娠糖尿病を経験する可能性がありますが、これらの妊娠の7％のみが合併症に直面します。3,4

血糖値の上昇、または耐糖能異常、妊娠中は母親だけでなく、治療しないと赤ちゃんに長期的な問題を引き起こす可能性があります。幸いなことに、医師は妊娠糖尿病を早期に特定して効果的に管理できるように注意を払っています。

妊娠して妊娠糖尿病を発症した場合、治療計画に固執することで妊娠が良好になり、赤ちゃんの健康。妊娠糖尿病になると、2型糖尿病を発症する女性のリスクが7倍になることを知っておくことが重要です。

妊娠糖尿病の原因と危険因子

妊娠糖尿病は、体は妊娠中に十分なホルモンインスリンを産生することができません。インスリンは血糖値を細胞に輸送するために必要です。十分なインスリンがないと、血糖値が通常よりも高くなり、妊娠糖尿病になる可能性があります。

血糖値の上昇妊娠糖尿病では、妊娠中に胎盤から放出されるホルモンによって引き起こされます。胎盤は、ヒト胎盤性ラクトゲン（HPL）と呼ばれるホルモンを産生します。これは、ヒト絨毛膜ソマトマンモトロピン（HCS）としても知られています。成長ホルモンに似ていますが（赤ちゃんの成長を助けます）、実際には母親の代謝と炭水化物と脂質の処理方法を変更します。 HPLは実際に母体の血糖値を上昇させ、女性の体のインスリンに対する感受性を低下させ、適切に使用することができなくなります。体がインスリンを適切に使用しないと、血糖値が上昇します。HPLホルモンが増加します。赤ちゃんが血中の余分なブドウ糖から必要な栄養素を得ることができるように血糖値。

15週間で、別のホルモンであるヒト胎盤成長ホルモンも上昇し、母体の血糖値をこのホルモンは、母親の血糖値を調整して、赤ちゃんが適切な量の必要な栄養素を確実に摂取できるようにするのにも役立つと考えられています。

妊娠中に女性の血糖値が少し上がるのは正常です。胎盤によって生成される余分なホルモンのためです。ただし、血糖値が上昇して高いままである場合があります。これが発生した場合、妊娠中の糖尿病は、子供に2型糖尿病が発症するリスクの増加と関連しています。

医師がいない間一部の女性が妊娠糖尿病を発症し、他の女性が発症しない理由は明らかではありません。発症する可能性を高めるいくつかの危険因子があります。

• 年齢：25歳以降に妊娠する女性年は妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。
• 体重：体重が多すぎる（体重指数（BMI）> 24の）女性は、妊娠糖尿病。
• 人種/民族性：アフリカ系アメリカ人、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人（ラテン系アメリカ人）、太平洋諸島の人々など、特定の民族グループは妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。
• 家族歴：家族の他の誰かが糖尿病（1型、2型、または妊娠糖尿病）を患っている、または患っていた場合、リスクが高くなります。
• 前糖尿病：これは診断です将来の糖尿病に対する警告の。これは、血糖値が通常よりも高いが、まだ糖尿病と見なされるほど高くないことを意味します。前糖尿病であると言われた場合は、定期的かつ頻繁に血糖値をチェックして、妊娠糖尿病の発症をチェックするように注意する必要があります。
• 妊娠糖尿病の以前の妊娠：以前の妊娠中に妊娠糖尿病を発症した場合、将来の妊娠で妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなります。

妊娠糖尿病はどのように診断されますか

医師、ほとんどおそらくあなたの産科医/婦人科医だけでなく、あなたのプライマリケア開業医もあなたのリスクレベルをレビューし、あなたが持っているかもしれないリスク要因についてあなたと話し合うでしょう。これは妊娠糖尿病の定期的なスクリーニングの一部です。

妊娠糖尿病を発症するリスクが高いと医師が感じた場合は、妊娠初期、場合によっては妊娠が確認され次第、血糖値をチェックします。血糖値が正常範囲内にある場合は、医師が第2トリメスター（約24〜28週間）に血糖値を再確認することを期待できます。

妊娠糖尿病を診断するために、医師は経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）またはブドウ糖負荷試験を行うように指示します。彼/彼は試験の準備方法についてあなたに指示を与えますが、あなたは何も食べることができませんテストの前に8時間、あなたは絶食します。このテストは、多くの場合、一晩絶食した後の朝に行われます。

テスト当日、医師は血糖値をテストします。予約の開始。これは空腹時血糖値と呼ばれます。

次に、75 gの非常に甘い混合物を飲みます。2時間にわたって1時間ごとに、血糖値が測定されます。 。

米国糖尿病協会は、次の「正常以上」のレベルを設定しています：1

• 空腹時：92 mg / dL以上
• 1時間：180mg以上/ dL
• 2時間：153 mg / dL以上

テスト中に少なくとも1回血糖値が上昇した場合（正常以上）、医師はあなたが妊娠糖尿病を患っていることを教えてくれます。あなたとあなたの赤ちゃんの糖尿病関連の問題のリスクを減らすために、医師の指示に従ってください。調整のいくつかは難しいかもしれませんが、妊娠の多くのように、それは一時的で価値があります！

血糖値が適切に管理されていない場合、赤ちゃんは健康よりも体重が増え、10ポンド多い赤ちゃんを出産しなければならない可能性があることに注意してください。

妊娠糖尿病の場合、どのように治療されますか？

妊娠糖尿病の治療は、血糖値の管理という1つの重要な要素に帰着します。目標は、血糖値が高くなりすぎないように管理することです。これは、賢明に食事をし、身体を活発に保ち、必要に応じて血糖値を目標範囲内に保つのに役立つ薬を服用することによって達成されます。

妊娠糖尿病の治療の重要性は、母体の血糖値の継続的な治療と否定的な結果の減少との直接的な関連を示した高血糖と有害妊娠転帰（HAPO）試験の後に注目を集めました。2

• 賢く食べる。あなたが妊娠糖尿病を患っている場合に必要であるよりも、食事はより多くの考え、実際にはもっと多くの考えを必要とします。何を食べるか、どれだけ食べるか、いつ食べるかに注意を払う必要があります。登録栄養士（RD）または認定糖尿病療養指導士（CDE）が、あなたにぴったりの食事プランを作成するのに役立ちます。食事プランの目標は、血糖値をコントロールしやすくして、目標範囲内にとどまらせることです。食事プランは、好き嫌いを反映し、考慮に入れます。全体的な健康と身体活動のレベル。
  食事プランの内容と食事の詳細については、糖尿病療養指導士の健康的な食事プランに関する記事をご覧ください。

• 身体活動：活動中の場合、体はより多くのグルコースを使用するため、ウォーキングや運動は血中グルコースレベルを下げるのに役立ちます。また、活動中の場合、体はグルコースを輸送するためにそれほど多くのインスリンを必要としません。妊娠糖尿病の場合、体がインスリンをうまく使用していないため、インスリン抵抗性が低くなります。抵抗力は非常に良いことです。
  そしてもちろん、身体活動に伴う他のすべての通常の利点があります。それは、妊娠中の体重の制御、心臓の健康の維持、睡眠の改善、さらにはストレスを減らし、気分を明るくします。
  妊娠前と同じように運動します。あなたがそれほど活発でなかったならば、妊婦を対象としたクラスを探してください。あなたは地元のYまたは近くの病院から始めることができます。妊娠中に何をしても大丈夫かについて医師に確認した後、毎日少なくとも30分の活動をするようにしてください。それは、ウォーキング、サイクリング、またはズンバである可能性があります。ヨガも重要です！食料品店の通路を歩いていても、熊手や家事をするのと同じように、運動としてカウントされます。重要なのは、座っているのではなく、起き上がって動くことです。

• 薬/インスリン：ほとんどの人は、食事と運動を調整することで血糖値を制御できます。ただし、少し余分な助けが必要な場合は、医師がインスリンまたは別の薬を処方して、体が血糖値を調整するのを助けることがあります。これらの薬は赤ちゃんに悪影響を及ぼしません。最も重要な目標は、血糖値を目標範囲内に維持して、あなたと赤ちゃんに長期的に最高の健康を与えることであることを忘れないでください。

1日に数回血糖値を監視することで、血糖値の制御がどれだけうまく行われているかがわかります。これはあなたの血糖値をチェックすることによって行われます。医療従事者が血糖値モニターの使用方法を説明し、血糖値をチェックする時期と頻度についての詳細な指示を受け取ります。また、血糖値を毎日追跡して、両方の助けになるように求められます。

妊娠中の糖尿病がある場合の配達

赤ちゃんの到着を計画するとき、医師は赤ちゃんのサイズにアクセスして決定します経膣的に届けることができれば。血糖値を適切に管理できていて、赤ちゃんの体重が適切な範囲内にあり、高血圧などの妊娠の懸念がなく、分娩以外の薬を服用していない場合妊娠糖尿病がなかった場合と同じように進める必要があります。もちろん、分娩チームが血糖値を監視します。

赤ちゃんが大きすぎて経膣分娩できないと考えられる場合は、あなたとあなたの医師はまた、セサリアン（C-）セクションが出産のためのより良いルートであるかもしれないと決定するかもしれません。分娩中に血糖値が高くなりすぎると、赤ちゃんはより多くのインスリンを放出するかもしれませんこれにより、出産後に赤ちゃんが低血糖（低血糖）を発症するリスクが高まるため、Cセクションを検討することができます。

妊娠糖尿病が赤ちゃんに与える影響

いつ妊娠糖尿病の場合は、血糖値を厳密に管理する必要があります。 o個々の血糖値の目標に関する医療専門家。血糖値の制御が不十分であると、血糖値が高すぎて長時間続くと、赤ちゃんに合併症を引き起こす可能性があります。

妊娠糖尿病と診断されたからといって、赤ちゃんがこれらの合併症のすべて（またはいずれか）を患うことを保証するものではありません。これは、妊娠糖尿病を管理しない場合に起こり得ることのリストです。

妊娠糖尿病が出生時および出生直後に赤ちゃんにどのように影響するかを次に示します。

• 過剰成長（マクロソミア）：妊娠糖尿病は、赤ちゃんを非常に大きくし、余分な脂肪を与える可能性があります。これにより、大きな赤ちゃんが産道に挟まれやすくなるため、出産が困難になる可能性があります。または、安全に出産するために帝王切開が必要になる場合があります。
• 低血糖（低血糖）：赤ちゃんの直後が生まれると、体内に大量のインスリンが含まれているため、血糖値が非常に低くなる可能性があります（低血糖症）。あなたの体の余分なブドウ糖は実際に赤ちゃんの体を刺激してより多くのインスリンを作るので、赤ちゃんが子宮の外にいるとき、余分なインスリンは問題を引き起こす可能性があります。赤ちゃんの低血糖症は、赤ちゃんにブドウ糖溶液を与えて血糖値をすばやく上げることで簡単に治療できます。赤ちゃんに栄養を与えると血糖値も上がるはずです。
• 呼吸困難（呼吸窮迫症候群）：赤ちゃんは生まれた直後に自分で呼吸が困難になることがあり、この呼吸困難は母親が妊娠糖尿病を患っている赤ちゃん。肺が強くなると、これはなくなるはずです。

妊娠糖尿病が後で子供にどのように影響するかを次に示します。

• 発達の問題：研究者は子供が母親が妊娠糖尿病を患っていた場合、言語発達や運動能力の発達などの発達上の問題のリスクが高くなります。
• 2型糖尿病：妊娠糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんは、2型を発症するリスクが高くなります。後年の糖尿病。

妊娠糖尿病があなたに与える影響

前述のように、妊娠糖尿病には症状がないことが多いので、おそらくあなたはあなたを知らないでしょう。医者がそれを診断するまでそれを持っています。ただし、妊娠糖尿病は依然としてあなたに影響を与える可能性があります。

妊娠糖尿病は、妊娠中の高血圧のリスクを高める可能性があります。また、赤ちゃんが大きくなると、出産が困難になったり、帝王切開が必要になる場合があります。

妊娠糖尿病は、後年に2型糖尿病を発症するリスクを高める可能性もあります。

妊娠糖尿病は治まりますか？

おそらく、出産後、妊娠糖尿病は治まるはずです。出産後約6週間で、医師は血糖値が再び正常範囲にあるかどうかを確認します。

ただし、妊娠糖尿病であるため、リスクが高くなります（33-別の妊娠で再びそれを持つためのリスクが50％増加しました。また、2型糖尿病を発症するリスクも高くなります。 2型糖尿病を予防する方法については、予防に関する記事をご覧ください。

出典

1. 米国糖尿病学会。糖尿病における医療の基準— 2018年。糖尿病治療。 2018; 41（S1）：S137-S143。
2. 妊娠中の高血糖の診断と分類に関する国際糖尿病学会研究グループの推奨事項。 糖尿病治療。 2010; 33：676–682
3. HAPO研究協力研究グループのメッツガーBE、ロウLP、ダイアーAR他。 高血糖症と有害な妊娠転帰。 N Engl JMed。 2008年5月8日; 358（19）：1991-2002。
4. オタワ組織学のウェブサイト。 胎盤。 http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htmで入手できます。 2009年4月30日にアクセス。