中隔穿孔は、慢性的な痂皮形成、出血、口笛などの生涯にわたる症状を引き起こす可能性があります。局所的な粘膜の炎症と血液は、しばしば粘膜の炎症を引き起こし、粘膜の破壊と軟骨の露出を引き起こす可能性があります。これは次に慢性軟骨炎（軟骨の炎症）を引き起こします。穿孔周辺の全領域が慢性粘膜炎症または粘膜炎に関与するようになります。これにより、二次的な鼻づまりが生じることがよくあります。

左鼻孔から見た中隔の典型的な穿孔。痂皮形成、出血、口笛が一般的な症状です。

鼻中隔穿孔は、鼻鼻手術後に再び一般的になりましたが、21世紀の一般的な原因とは考えていません。外傷、薬物使用、慢性的な鼻ほじりがより一般的な原因であり、一部の穿孔には明確な寄与因子（特発性）がなく、問題は数か月または数年前の局所軟骨（軟骨）感染を表しています。

鼻中隔穿孔の管理

伝統的に、多くの患者は、その後の粘膜炎/軟骨炎を保湿して軽減するために、軟膏、スプレー、灌注および他の局所製剤を提供されていました。これは、若い患者（< 65歳）にとっては非常に悲惨な見通しであり、本質的には生涯にわたる鼻のケアに対する判決です。一部の医師は、露出した軟骨のトリミングまたは穿孔の「拡大/拡大」を提供して、軟骨を安定させるか、症状を軽減します。ミシン目を「覆う」ための異物の使用も使用されています（セプタムボタン）。残念ながら、異物は、どんなに不活性であっても、依然としてカコスミア、痂皮形成を引き起こし、それ自体に問題があります。

外科的閉鎖は、伝統的に多くの異なる技術で説明されてきました。それらはすべて制限があると解釈されます。ただし、これは、真の有茎粘膜フラップの使用によって変化しました。

血管新生粘膜フラップの使用は、複雑な頭蓋底手術を実行する能力に革命をもたらしました。これらの粘膜皮弁は、皮膚病変を切除する際の局所皮膚弁と非常によく似ています。粘膜弁の1つのオプションは、前篩骨動脈皮弁の場合の使用です（Castelnuovoによって最初に説明されたように）。この技術の修正は、患者に堅牢で信頼性の高い再建オプションを提供する上で大きな進歩でした。このアプローチに関していくつかの研究努力があり、大きな成功を収めています。このアプローチは、中隔の片側から前篩骨動脈に基づいて粘膜を「借用」し、最も前の中隔の穿孔でさえもカバーに向かって前方に移動します。したがって、非常に前方の穿孔や、4cmまたは鼻中隔全体の< 50％の穿孔に最適です。

穿孔修復に使用されるAEAフラップの概略図

重要なことに、当初のものに加えてコラーゲンマトリックスを利用しています説明。これは癒しのための足場を可能にします。反対側では、この領域も自由移植を開始する前の最初の20日以内に血管の内部成長が見られました。

わずか3週間でコラーゲンを介して血管が成長します。

これで、この反対側を薄い粘膜のない移植片で覆い、強力な治癒が見られます。 。シラスティックは術後の重要な密封包帯です。この技術は、すべての病因と以前に修復を試みた患者を含めても、95％以上の割合で非常に信頼性があります。中隔穿孔は、継続的な鼻のケアの生活につながるはずの状態ではなくなりました。中隔穿孔の継続的な危険因子がない場合は、早期に閉鎖を検討する必要があります。

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