超高速サイクリング（URC）は、躁病/軽躁病、混合、またはうつ病のエピソードの記述子として提案され、1990年代に精神医学用語集に登場しました。数日または数週間ごとに発生する双極性障害（BD）の。 DSM-IV-TRは、URCではなくラピッドサイクリング（RC）を、1年に4回以上の異なる感情エピソードを持ち、それぞれが期間基準を満たし、識別可能なもので区切られたBD患者の10％から15％で発生するコース指定子として組み込んでいます。回復期間（エピソードが直接極性を変更しない限り）。それ以来、RCおよびURCという用語は、躁病または軽躁病のエピソードを定義する関連する兆候をほとんど考慮せずに、長期間にわたる別個のエピソードではなく、頻繁な気分の変化を大まかに説明することを意図した不正確で人気のある口語に変成したようです。

この記事では、BDにおけるURCの意味と妥当性、BDのない患者における急速な気分の変化との関連性と区別、およびRCBDの研究から推定された治療に関連する概念について検討します。

不正確な命名法

Post et al1は、毎月発生する気分エピソードを説明するために、「超高速サイクリング」および「超超高速サイクリング」（「超日サイクリング」とも呼ばれる）という用語を作り出しました（ URC）またはわずか1日（超日リズムサイクリング）。これらの構成は、他の障害と比較して実証されたコンテンツの有効性と識別の有効性を欠いているため、物議を醸しています（「コンテンツの有効性」とは、機能がエンティティを構成すると考えられるかどうかを指します「弁別的妥当性」は、臨床実体の提案された記述がそれを他の障害と一意に区別するかどうかを研究者と臨床医に伝え、「偽陽性」の疑いのある症例を回避します。したがって、臨床医は注意深く支払う必要があります。急速な気分の変化を伴う可能性があるが、双極性気分のエピソードを定義する精神運動および関連する兆候がない非双極性精神医学的問題への注意。より緩い、非技術的な意味では、「高速サイクリング」または「超高速サイクリング」は情動不安定と同義である可能性があります。 RCはそれ自体が診断ではなく、BDを診断するための基準でもありません。むしろ、過去に明確な躁病または軽躁病のエピソードを患っている患者のエピソード頻度を説明するのはコース指定子です。

その症状はしばしば非定型であり、他の形態の行動または他の形態と区別するのが難しい場合がある子供および青年気性調節不全、躁病または軽躁病の兆候のない重篤な非エピソード性気分調節不全は、BD.2とは別の現象を示している可能性があります。またはうつ病、特定のエピソード内の気分の変化のパターンを暗示するために「サイクリング」という用語を予約します。この「サイクリング」の概念が、子供や大人の気分のエピソード中に発生する気分の不安定性と質的に異なるかどうかは明らかではありません。特に、この視点は、気分の変化に伴う精神運動兆候の変化を考慮していません。

臨床医は、RCまたはURCで「混合エピソード」の概念を曖昧にすることもあります。 DSM-IV-TRは、情動極間の頻繁な振動ではなく、躁病エピソードとうつ病エピソードの同時発生の基準に基づいて、双極性I型障害（BD I）内の混合エピソードを定義します。疑わしいURCに関するこれらおよびその他の鑑別診断の考慮事項を表1.4に要約します。

命名法に関するさらなる懸念には、周期性（つまり、極の方向に関係なく連続するエピソード）と極性の変化（つまり、マニア/軽躁病またはその逆へのうつ病）。一部の気分障害患者は、躁病/軽躁病への極性を決して変えずに、ユーチミアからうつ病への急速な振動を示す可能性があり、再発性の短時間のうつ病を有すると最もよく説明される可能性があります。

表1

URCの疑い