Az ultragyors gyorstalpalás (URC) az 1990-es években lépett be a pszichiátriai lexikonba, mint a mániás / hipomanikus, vegyes vagy depressziós epizódok javasolt leírója. pár naponta vagy hetente előforduló bipoláris rendellenesség (BD). A DSM-IV-TR magában foglalja a gyors ciklust (RC) – de nem az URC-t – mint kurzusmeghatározót, amely a BD-ben szenvedő betegek 10–15% -ában fordul elő, akiknek évente ≥4 különálló affektív epizódja van, mindegyik eleget tesz az időtartam kritériumainak és azonosíthatóan elválasztja gyógyulási periódusok (kivéve, ha egy epizód közvetlenül megváltoztatja a polaritást). Azóta az RC és az URC kifejezések látszólag pontatlan, népszerű köznyelvekké alakultak át, amelyek lazán írták le a gyakori hangulatváltozásokat, nem pedig a hosszabb időszakon át tartó különálló epizódokat, kevés figyelmet fordítva a mániás vagy hipomanikus epizódokat meghatározó kapcsolódó jelekre.

Ez a cikk megvizsgálja az URC jelentését és érvényességét BD-ben, relevanciáját és megkülönböztetését a BD nélküli betegek gyors hangulatváltásaitól, valamint a kezelés szempontjából releváns fogalmakat extrapolálták az RC BD tanulmányaiból.

Pontatlan nómenklatúra

Post és mtsai1 az “ultragyors kerékpározás” és az “ultragyorsgyors kerékpározás” (más néven “ultradi kerékpározás”) kifejezéseket hozta létre a havonta előforduló hangulati epizódok leírására ( URC), vagy akár egy nap alatt is (ultradiai kerékpározás). Ezek a konstrukciók ellentmondásosak, mivel hiányzik a bizonyított tartalmi érvényesség és a diszkriminatív érvényesség más rendellenességekhez képest. (A “tartalmi érvényesség” arra utal, hogy a tulajdonságok vélhetően egy entitást tartalmaznak-e. a “megkülönböztető érvényesség” megmondja a kutatóknak és a klinikusoknak, hogy a klinikai entitás javasolt leírása egyedülállóan megkülönbözteti-e más rendellenességektől – elkerülve a “hamis-pozitív” gyanús eseteket.) Ezért a klinikusoknak gondosan kell fizetniük A nem bipoláris pszichiátriai problémák kezelése, amelyek gyors hangulatváltozásokkal járhatnak, de a pszichomotor és a bipoláris hangulati epizódokat meghatározó kapcsolódó jelek nélkül. Lazább, nem technikai jelentésükben a “gyors kerékpározás” vagy az “ultragyors kerékpározás” szinonimája lehet az affektív labilitásnak. Az RC önmagában sem diagnózis, sem kritérium a BD diagnosztizálásában. Ehelyett egy kurzusmeghatározó az epizódok gyakoriságának leírása olyan betegeknél, akiknek múltbeli egyértelmű mániás vagy hipomániás epizódjaik voltak.

Gyermekeknél és serdülőknél, akiknek prezentációi gyakran atipikusak, és nehéz megkülönböztetni más viselkedési formáktól, ill. temperamentumos diszreguláció, súlyos, nem epizodikus hangulati diszreguláció, mánia vagy hipomania jele nélkül, jelezhetik a BD-től elkülönült jelenséget. vagy depresszió, miközben fenntartja a “kerékpározás” kifejezést a hangulat váltakozásának konnotációjához egy adott epizódon belül. Nem világos, hogy ez a “kerékpározás” fogalma minőségileg különbözik-e a gyermekek vagy felnőttek hangulati epizódja során felmerülő hangulati labilitástól, és nevezetesen ez a nézőpont nem veszi figyelembe a pszichomotoros jelek változását a hangulat változásával együtt.

A klinikusok néha homályosítják a „vegyes epizódok” fogalmát RC-vel vagy URC-vel. A DSM-IV-TR vegyes epizódokat határoz meg a bipoláris I rendellenességben (BD I) az egyidejű mániás és depressziós epizód kritériumai alapján, nem pedig az affektív pólusok közötti gyakori rezgések alapján. Ezeket és az URC gyanújának egyéb differenciáldiagnosztikai szempontjait az 1.4. Táblázat foglalja össze.

A nomenklatúrával kapcsolatos további aggály a ciklikusság (azaz egymást követő epizódok a pólus irányától függetlenül) és a polaritás változásai (azaz a depresszió mániáig / hipomaniáig vagy fordítva). Néhány hangulati rendellenességben szenvedő beteg gyors ingadozással bírhat az euthymiától a depresszióig, miközben soha nem változtatja meg a polaritást mániára / hypomaniára, és legjobban úgy jellemezhető, mint visszatérő rövid depresszióval.

1. táblázat

Differenciáldiagnózis feltételezett URC