Quando si tratta di linee guida di codifica e fatturazione per Medicare, le istruzioni sono piuttosto specifiche. Dai codici di fatturazione basati sui servizi ai codici di fatturazione basati sul tempo – e la prevista regola degli 8 minuti di Medicare – una documentazione adeguata è fondamentale per ricevere il pagamento per il trattamento diretto. Sfortunatamente, la maggior parte dei software di gestione dello studio non tiene conto delle complessità che circondano la fatturazione della terapia riabilitativa, inclusa la documentazione completa del trattamento basato sul tempo e il tempo speso per valutare un paziente.
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Oggi condividiamo i nostri migliori consigli per evitare errori della regola degli 8 minuti di Medicare e ricevere un adeguato compenso per i servizi completati.
Utilizzo di codici di fatturazione basati sul servizio e basati sul tempo
I codici di fatturazione medica vengono utilizzati per segnalare procedure e servizi terapeutici, chirurgici e diagnostici. Nella terapia di riabilitazione, utilizziamo questi codici per fatturare i nostri servizi a medici, compagnie di assicurazione sanitaria private e compagnie di assicurazione sanitaria federali, come Medicare. Tra la terapia fisica (PT), la terapia occupazionale (OT) e la patologia del linguaggio del linguaggio (SLP), ci sono due tipi di codici di fatturazione che possiamo utilizzare: basati sul servizio e basati sul tempo.
Servizio- Codici basati
Usiamo un codice basato sul servizio (o senza orario) per fatturare servizi come:
- Valutazione della terapia fisica – 97161, 97162 o 97163
- Rivalutazione del paziente – 97164
- Impacchi caldi / freddi – 97010
Dopo aver erogato un trattamento basato sul servizio, i terapisti possono fatturare un solo codice, indipendentemente da quanto tempo è stato impiegato per fornire il trattamento.
Codici basati sul tempo
I codici basati sul tempo sono leggermente diversi. Conosciuti anche come codici di “presenza costante”, i codici basati sul tempo vengono fatturati in incrementi di 15 minuti. Pertanto, un fornitore viene compensato per la quantità diretta di tempo speso per fornire il servizio.
Usiamo un tempo- codice basato per fatturare servizi quali:
- Esercizio terapeutico – 97110
- Terapia manuale – 97140
- Ultrasuoni – 97035
Perché la regola degli 8 minuti di Medicare è fondamentale per la fatturazione
A differenza di un codice basato sul servizio, un codice basato sul tempo si basa sul tempo effettivo trascorso con un paziente. Questo avvertimento è particolarmente importante quando si fattura Medicare. Per i codici basati sul tempo, i fornitori devono emettere un trattamento diretto per almeno otto minuti per ricevere il rimborso .
Nel calcolare il numero di unità fatturabili per un paziente, Medicare aggiunge i minuti totali di terapia individuale dedicata e divide la somma per 15. Se restano otto o più minuti, i fornitori può fatturare per un altro u nit. Tuttavia, se rimangono sette minuti o meno, non possiamo fatturare un’unità aggiuntiva.
Immagina se fornissimo 54 minuti di varie terapie riabilitative. Medicare dividerebbe 54 per 15 e quantificherà quel tempo come tre unità intere con nove minuti rimanenti. Poiché restano più di otto minuti, possiamo fatturare a Medicare un’unità aggiuntiva.
Se avessimo fornito 51 minuti di terapia, Medicare quantificerebbe quel tempo come tre unità intere e sei minuti rimanenti. Pertanto, potremmo fatturare solo tre codici basati sul tempo.
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Il tempo di valutazione e gestione può essere applicato alla regola degli 8 minuti?
Una delle tendenze più comuni che vediamo nella fatturazione della terapia riabilitativa è l’omissione del tempo di valutazione e gestione. Tuttavia, i codici di fatturazione hanno lo scopo di segnalare tutte le procedure e i servizi terapeutici e diagnostici, che includono ma non sono limitati a:
- Valutazione del paziente prima di eseguire un servizio
- Risposte alle domande del paziente e / o del caregiver
- Istruire il paziente a prendersi cura di sé a casa
- Documentare il trattamento durante un appuntamento
La valutazione e la gestione sono componenti essenziali del piano di cura del paziente (POC) e meritano di essere inclusi nei nostri servizi resi e deve documentare accuratamente tutti i processi per garantire che siano difendibili se si prevede di applicare questa volta ai sensi della regola degli 8 minuti di Medicare. In altre parole, la documentazione dovrebbe essere dettagliata, descrivere accuratamente il servizio, difendere il ragionamento clinico alla base del trattamento ed essere facilmente compresa da un altro fornitore.
Quando un terapeuta può descrivere e difendere con sicurezza i minuti spesi a valutare e nella gestione di un paziente, Medicare può dare il via libera ai minuti extra, ottenendo unità più complete e fatturabili.
Fatturazione Medicare è una delle attività più complesse nella terapia di riabilitazione.
Scopri come Net Health Therapy per Ambulatori Ospedalieri, Assistenza Acuta e Studio Privato può aiutare a migliorare la documentazione completa per i codici di fatturazione basati sui servizi e sul tempo, in modo che i team possano ricevere un adeguato compenso per il trattamento diretto.
