Sauerstoffmangel oder intrapartale Asphyxie, kann Cerebralparese verursachen. Eine der häufigsten Arten von Hirnschäden, die durch Sauerstoffverlust verursacht werden, wird als hypoxisch-ischämische Enzephalopathie oder HIE bezeichnet. Wenn HIE auftritt, führt dies häufig zu schweren Entwicklungs- oder kognitiven Verzögerungen oder motorischen Beeinträchtigungen, die sich im weiteren Verlauf des Kindes deutlicher bemerkbar machen.

Was ist eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie?

Gehirn Verletzung – Sauerstoffmangel im Gehirn oder Asphyxie

Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie oder HIE ist die Hirnverletzung, die durch Sauerstoffmangel im Gehirn verursacht wird und auch als intrapartale Asphyxie bezeichnet wird. Der Körper des Neugeborenen kann kurze Zeiträume mit Sauerstoffmangel ausgleichen. Wenn die Asphyxie jedoch zu lange anhält, wird das Gehirngewebe zerstört. Eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie aufgrund einer fetalen oder neonatalen Asphyxie ist eine der Hauptursachen für Tod oder schwere Beeinträchtigung bei Säuglingen.

Eine solche Beeinträchtigung kann Epilepsie, Entwicklungsverzögerung, motorische Beeinträchtigung, neurologische Entwicklungsverzögerung und kognitive Beeinträchtigung umfassen. Normalerweise kann der Schweregrad der Beeinträchtigung erst bestimmt werden, wenn ein Kind drei bis vier Jahre alt ist.

Asphyxie wurde lange Zeit als Ursache für Zerebralparese angesehen, aber zwei Studien haben gezeigt, dass nur 9% der Fälle vorliegen eine direkte Folge von Erstickung. In den verbleibenden 91% der Fälle verursachen Faktoren wie Frühgeburt, Geburtskomplikationen oder Probleme unmittelbar nach der Geburt Zerebralparese. In einigen Fällen kann die Ursache nicht definitiv bestimmt werden.

Wann tritt eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie auf?

Eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie tritt am häufigsten bei Vollzeitkindern auf, obwohl sie bei auftritt auch Frühgeborene. Der Zeitpunkt und die Schwere der Asphyxie können den Bereich des Gehirns beeinflussen, der die Verletzung trägt. Wenn eine Verletzung vor Woche 35 in der fetalen Entwicklung auftritt, führt eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie wahrscheinlich zu einer periventrikulären Leukomalazie oder PVL.

Nach 40 Wochen korreliert der Grad der Hypoxie mit dem Bereich des verletzten Gehirns. Eine leichte Hypoxie wirkt sich auf die parasagittale weiße Substanz aus, während eine schwere Hypoxie das Putamen, den Thalamus und die parazentrale weiße Substanz betrifft. Der betroffene Bereich des Gehirns hat einen signifikanten Einfluss auf die Symptome des Kindes.

Was sind die Risikofaktoren und Ursachen für eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie?

Asphyxie ist am häufigsten signifikanter Risikofaktor für HIE. Der Schweregrad und die Dauer des Sauerstoffmangels beeinflussen, ob und wie schwer eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie auftritt. Zu den Ereignissen, die zu Erstickung führen, gehören unter anderem:

• Akute mütterliche Hypotonie
• Blut mit weniger Sauerstoff aufgrund schlecht funktionierender Lungen
• Herz Komplikationen
• Verletzung durch cephalopelvisches Missverhältnis
• Verletzung durch Nabelschnurkomplikationen
• Beeinträchtigte Durchblutung des Gehirns während der Geburt
• Unterbrechung der Atmung oder schlechte Sauerstoffversorgung
• intrapartale Blutung
• medizinische Nachlässigkeit
• Prolaps der Schnur
• Plazentaabbruch
• Druck auf den Schädel das ändert seine Form, was zu Blutungen oder verminderter Durchblutung führt Ruptur

Ein fetaler Schlaganfall erhöht auch die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie. Zu den Faktoren, die zu einem Schlaganfall des Fötus führen können, gehören:

• Blutgerinnungsstörungen
• Blockierter Blutfluss in der Plazenta
• Fehlgebildete oder schwache Blutgefäße, die möglicherweise auftreten Ruptur
• Mütterlicher hoher oder niedriger Blutdruck
• Mütterliche Infektion, insbesondere entzündliche Beckenerkrankung

Wie wird eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie diagnostiziert?

Bei Verdacht auf eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie werden bildgebende Verfahren, insbesondere MRT, durchgeführt, um die Diagnose zu erleichtern. Neue Techniken, einschließlich diffusionsgewichteter Bildgebung und MR-Spektroskopie, werden als wirksam angesehen, wenn sie innerhalb des geeigneten Zeitrahmens angewendet werden.

Um diese Tests durchführen zu können, müssen Ärzte zunächst eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie vermuten. Wenn die Geburt traumatisch war oder wenn bekannt war, dass ein signifikanter Risikofaktor wie ein Schlaganfall während der Schwangerschaft auftritt, kann bei der Geburt eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie vermutet werden. Andernfalls bemerken Eltern, Ärzte und Betreuer sichtbare Anzeichen – beeinträchtigte motorische Funktion, verzögerte Entwicklungsmeilensteine und verzögertes Wachstum durch klinische Beobachtung im Laufe der Zeit. Eine Aussage zum Schweregrad wird gemacht, wenn die kognitive Entwicklung genau beurteilt werden kann.

Bestimmte Anzeichen können kurz nach der Geburt auftreten. Eine Organfunktionsstörung, insbesondere von Herz, Lunge, Nieren, Leber und Blut, weist auf einen möglichen HIE hin. Krampfanfälle in den ersten 24 Lebensstunden können auch auf die Möglichkeit einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie hinweisen.

Es gibt drei Ebenen der hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie: leichte, mittelschwere und schwere.

Es muss darauf geachtet werden, dass mehrere neurodegenerative und metabolische Zustände ausgeschlossen werden, die langsam fortschreiten und Zerebralparese imitieren

Wie wird eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie behandelt?

Die Behandlung einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie konzentriert sich darauf, dem Kind zu helfen, sich an Symptome anzupassen, die aus der Hirnverletzung resultieren. Physiotherapie und Ergotherapie werden üblicherweise zur Behandlung von Zerebralparese eingesetzt, die durch hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verursacht wird.

Asphyxie verursacht typischerweise bleibende Schäden, die manchmal auch nach Linderung der Asphyxie weiter fortschreiten. Um weitere Schäden zu vermeiden, kann das Kind medizinisch überwacht werden, um:

• normalen Blutzucker aufrechtzuerhalten
• normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten
• Anfälle zu verhindern oder zu kontrollieren
• Verhindern oder minimieren Sie zerebrale Ödeme

Wie wird eine hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verhindert?

Der beste Weg, um HIE zu verhindern, besteht darin, die Asphyxie während der Schwangerschaft und Entbindung zu beseitigen . Das Bewusstsein für Risikofaktoren für hypoxisch-ischämische Enzephalopathie kann Eltern und medizinischem Personal helfen, mögliche Komplikationen zu verhindern und sich darauf vorzubereiten.

Zu den Präventionsmaßnahmen, die während der Schwangerschaft und zum Zeitpunkt der Entbindung getroffen werden müssen, gehören:

• Erfahren Sie mehr über die Bedeutung der elektronischen Überwachung des Fetus während der Entbindung.
• Bestätigen Sie, dass Ärzte, die für die Teilnahme am Entbindungsprozess ausgewählt wurden, für die Überwachung von Schwangerschaft und Geburt qualifiziert sind.
• Geben Sie spezifische medizinische Ratschläge und persönliche Informationen Präferenzen für das Personal bei der Ankunft im Krankenhaus, insbesondere wenn der Arzt der Mutter nicht verfügbar ist.
• Bestätigen Sie, dass während der Entbindung ein qualifizierter, zertifizierter und ordnungsgemäß ausgebildeter Geburtshelfer und Anästhesist verfügbar ist.
• Verstehen Sie den Patienten Rechte, insbesondere das Recht auf eine zweite Meinung, das Recht, nicht in eine schwierige Entscheidung zu geraten, wenn dies nicht erforderlich ist, und das Recht, persönliche Krankenakten anzufordern

Ursache: Klärung der Terminologie

Becau Die verwendete Terminologie ist so spezifisch, aber bemerkenswert ähnlich, dass Begriffe wie Hirnfehler, Hirnfehlbildung und Hirnläsion verwirrend erscheinen können. Es ist hilfreich, den Unterschied zwischen den Begriffen zu kennen, wenn Sie versuchen, die Ursache der Zerebralparese zu verstehen.

Die Entwicklung des Gehirns beginnt kurz nach der Empfängnis. Eine relativ kleine Anzahl von Zellen teilt sich und vermehrt sich in Milliarden von Zellen. Ein kleiner Gewebestreifen rollt in eine Neuralröhre. Ein Ende entwickelt sich zum Gehirn, das andere zum Rückenmark. Währenddessen bilden, gruppieren und wandern verschiedene Zelltypen, um verschiedene Regionen des Gehirns zu bilden. Das Gehirn gilt zwei bis fünf Jahre nach der Geburt als voll entwickelt.

Hirnfehler sind Unregelmäßigkeiten in der Gehirnstruktur, die typischerweise zu einer Beeinträchtigung führen. Defekte können durch Missbildung, Verletzung, Krankheit oder Krankheit auftreten. Der Grad der Beeinträchtigung hängt häufig mit der Schwere des Schadens zusammen. Ein Gehirn kompensiert manchmal Defekte im Wesentlichen durch „Umverdrahtung“, um beschädigte Bereiche zu umgehen oder zu kompensieren. Aus diesem Grund wird normalerweise empfohlen, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.

Fehlbildungen des Gehirns sind Defekte, die durch auftreten abnorme Entwicklung des Gehirns Obwohl Defekte jederzeit während der Entwicklung des Fötus auftreten können, ist das Kind in den ersten 20 Wochen am anfälligsten. Jede Fehlbildung, die während der Bildung des Neuralrohrs auftritt, kann dauerhafte Folgen haben. Fehlbildungen des Gehirns können zu unentwickelten Bereichen führen, die abnormal sind Wachstum, Missbildung oder unsachgemäße Aufteilung des Gehirns in Hemisphären und Lappen.

Hirnläsionen sind Defekte, die durch Verletzungen oder Krankheiten verursacht werden. Die Ursache für Hirnläsionen während der Entwicklung des Fötus sind Blutungen im Gehirn, Infektionen, Toxine und Asphyxie und viele andere. Läsionen resultieren typischerweise aus einem Vorfall oder Ereignis, bei dem das Gehirngewebe stirbt. Löcher, die sich oft mit Flüssigkeit füllen, bleiben zurück und bilden Zysten.