Az intravénás vankomicin alkalmazását az érzékeny staphylococcusok vagy más gram-pozitív baktériumok által okozott súlyos fertőzésekre kell korlátozni, ha más antibiotikumok hatástalanok vagy nem tolerálhatók .

A vankomicin a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus és a koaguláz-negatív staphylococcusok (beleértve az S epidermidist is) által okozott súlyos fertőzések esetén választott gyógyszer. Ezek a fertőzések közé tartoznak a szeptikémia, az endocarditis, az osteomyelitis, a tüdőgyulladás, a tüdő tályogjai, a lágyrész fertőzései, a sebfertőzések és az agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladás kezelésére ágyéki intrathecalis vagy intraventrikuláris beadásra lehet szükség.

) katéterek. A vankomicin a választott gyógyszer ezen fertőzések kezelésére. A meticillin-rezisztens S epidermidis által okozott protézis-szelepes endocarditis esetén intravénás vankomicint, két hétig rifampinnal és gentamicinnel kombinálva, majd további négy hétig vankomicinnel és rifampinnal ajánlottak. Gyakran szükség van műtéti beavatkozásra.

A vancomycin súlyos staphylococcus fertőzések esetén ajánlott olyan betegeknél, akik nem tudnak kapni (pl. túlérzékenység miatt), vagy akik nem reagálnak a penicillinekre és a cefalosporinokra.

A vancomycin és a gentamicin vagy a sztreptomicin (a fogékony törzsek esetében) kombinációja a penicillin-allergiás betegek enterococcus endocarditisének választott kezelési módja. Noha a vankomicin alkalmazható penicillinallergiás betegeknél a viridans streptococcusok által okozott endocarditis kezelésére, általában az első generációs cefalosporinok (pl. Cefazolin, cefalothin, cephapirin) előnyben részesítettek (kivéve, ha a cefalosporin túlérzékenysége is fennáll).

Intravénás beadás esetén a vankomicin hasznos a fertőző endocarditis megelőzésére olyan nagy kockázatú betegeknél, akik allergiásak a penicillinre, és fogászati vagy egyéb műtéti beavatkozásokon esnek át.

A vancomycin az első generációs cefalosporinok vagy antistaphylococcusos penicillinek alternatívája bizonyos műtéti beavatkozások (pl. szívbillentyű-pótlás, teljes csípőprotézis) megelőzésére penicillinekre és cefalosporinokra allergiás betegeknél.

A vankomicin a penicillin G-re rezisztens, nem gyakori pneumococcus fertőzések, valamint a penicillin-rezisztens corynebaktériumok JK-törzsei által okozott súlyos fertőzések (pl. protézis-szelepes endokarditisz) által választott gyógyszer. Hatásos lehet más antimikrobiális szerekkel szemben rezisztens Flavobacterium meningosepticum agyhártyagyulladás esetén.

Intravénásan vagy intraperitoneálisan adva ez a gyógyszer hasznos a folyamatos ambuláns peritonealis dialízissel (CAPD) járó peritonitis kezelésében. Gram-pozitív baktériumok, különösen a staphylococcusok, ezek a fertőzések leggyakoribb kórokozói.

A vankomicin gyengén felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az orális vankomicin a Clostridium difficile által okozott antibiotikumokkal társult pszeudomembranosus vastagbélgyulladás (AAPMC) által választott gyógyszer, különösen súlyos betegeknél; azonban az orális metronidazol hatékony és lényegesen olcsóbb alternatíva az enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén, és ezeknél a betegeknél gyakran előnyben részesítik.