Stosowanie dożylnej wankomycyny powinno być ograniczone do poważnych zakażeń wywołanych przez wrażliwe gronkowce lub inne bakterie Gram-dodatnie, gdy inne antybiotyki są nieskuteczne lub nie są tolerowane .
Wankomycyna jest lekiem z wyboru w przypadku poważnych zakażeń wywołanych przez oporne na metycylinę Staphylococcus aureus i gronkowce koagulazo-ujemne (w tym S epidermidis). Infekcje te obejmują posocznicę, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, ropnie płuc, zakażenia tkanek miękkich, zakażenia ran i zapalenie opon mózgowych. W leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być konieczne podanie dooponowe lub dokomorowe do odcinka lędźwiowego.
Staphylococcus epidermidis oporny na metycylinę (i inne gronkowce koagulazo-ujemne) stał się ważną przyczyną zakażeń związanych z urządzeniami założonymi na stałe, w tym protezami zastawek serca, protezami bioder, przeciekami płynu mózgowo-rdzeniowego i dożylnymi (np. Hickman ) cewniki. Wankomycyna jest lekiem z wyboru w leczeniu tych zakażeń. W przypadku zapalenia wsierdzia na protezy zastawki, wywołanego przez naskórek S oporny na metycylinę, zaleca się dożylne podawanie wankomycyny w skojarzeniu z ryfampicyną i gentamycyną przez dwa tygodnie, a następnie wankomycynę z ryfampiną przez dodatkowe cztery tygodnie. Często wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Wankomycyna jest zalecana w przypadku poważnych zakażeń gronkowcowych u pacjentów, którzy nie mogą otrzymywać (np. z powodu nadwrażliwości) lub nie zareagowali na penicyliny i cefalosporyny.
Połączenie wankomycyny z gentamycyną lub streptomycyną (dla szczepów wrażliwych) jest schematem z wyboru w przypadku enterokokowego zapalenia wsierdzia u pacjentów uczulonych na penicylinę. Chociaż wankomycyna może być stosowana w leczeniu zapalenia wsierdzia wywołanego przez paciorkowce viridans u pacjentów uczulonych na penicyliny, preferowane są zazwyczaj cefalosporyny pierwszej generacji (np. Cefazolina, cefalotyna, cefapiryna) (chyba że występuje również nadwrażliwość na cefalosporyny).
Wankomycyna podawana dożylnie jest przydatna w profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, uczulonych na penicylinę i poddawanych zabiegom dentystycznym lub innym zabiegom chirurgicznym.
Wankomycyna jest alternatywą dla cefalosporyn pierwszej generacji lub penicylin przeciwstafylokokowych w profilaktyce podczas niektórych zabiegów chirurgicznych (np. wymiana zastawki serca, alloplastyka stawu biodrowego) u pacjentów uczulonych na penicyliny i cefalosporyny.
Wankomycyna jest lekiem z wyboru w przypadku rzadkich infekcji pneumokokowych opornych na penicylinę G oraz w przypadku poważnych infekcji (np. protezy zastawki wsierdzia) wywoływanych przez oporne na penicylinę szczepy maczugowców JK. Może być skuteczny w przypadku zapalenia opon mózgowych Flavobacterium meningosepticum, które jest oporne na inne środki przeciwbakteryjne.
Lek ten podawany dożylnie lub dootrzewnowo jest przydatny w leczeniu zapalenia otrzewnej związanego z ciągłą ambulatoryjną dializą otrzewnową (CAPD). Bakterie Gram-dodatnie, zwłaszcza gronkowce, są najczęstszymi drobnoustrojami wywołującymi te infekcje.
Wankomycyna słabo wchłania się z przewodu pokarmowego. Doustna wankomycyna jest lekiem z wyboru w przypadku rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykami (AAPMC) wywołanego przez Clostridium difficile, zwłaszcza u ciężko chorych pacjentów; jednak doustny metronidazol wydaje się być skuteczną i znacznie tańszą alternatywą dla łagodnych do umiarkowanych chorób i często jest preferowany u tych pacjentów.
