Áttekintés

Noha a candidás nyálkahártya-fertőzés ezen formája nagyon hasonlít az oropharyngealis candidiasishoz (OPC), itt megvitatjuk annak egyedi jellemzőit, különösen, mivel ezek HIV-AIDS-es betegek.

Epidemiológia

A kandidális nyelőcsőgyulladás kockázati tényezői megegyeznek az OPC-vel. És ugyanúgy, mint az OPC esetében, a kandidális nyelőcsőgyulladásra is különös figyelmet fordítottak a HIV-járvány kezdete óta. 3 és 10 között a HIV-fertőzött betegek {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} közül először a kandidális nyelőcsőgyulladás első epizódjának eredményeként fordulnak orvoshoz. A nyelőcsőgyulladás általános előfordulási gyakorisága a HIV-vel fertőzött betegek között 15-20-ig terjedt. {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. Ezeket az arányokat nagymértékben befolyásolja a hatékony antiretrovirális kezelés. Az ilyen terápia ellenére azonban az előrehaladott AIDS-ben szenvedő betegek gyakran óriási szenvedést szenvednek kandidális nyelőcsőgyulladásban. Míg nem albicans Candida azonosítható, a tünetekkel küzdő betegeket általában a C. albicans is befolyásolja.

Klinikai megnyilvánulások

A kandidális nyelőcsőgyulladás általában, de nem mindig társul egyidejű OPC-vel. A kandidális nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeknél általában az alábbi tünetek jelentkeznek, ha nem is az összes: a mellkas elzáródásának érzése. A kandidális nyelőcsőgyulladást lázzal társították, de ez nem gyakori. Az endoszkópia során (lásd a fotókat) az OPC-hez hasonló fehér exudatív elváltozások láthatók. Lehetnek kicsiek vagy széles körben elterjedtek és összefüggőek. A kandidalis nyelőcsőgyulladást HIV / AIDS-es betegeknél néha a “leggyakoribb invazív kandidális betegségnek szenvedik AIDS-es betegeknél”. Ugyanakkor biopsziás vizsgálatok kimutatták, hogy a Candida a nyelőcsőben soha nem invazív a szó valódi értelmében. Inkább a folyamat a nyelőcső felületére korlátozódik. A kandidális nyelőcsőgyulladás azonban jelentős betegség, és a HIV-fertőzött nők két kohorszában a leggyakoribb AIDS-meghatározó betegség volt. A kandidális nyelőcsőgyulladás általában akkor fordul elő, amikor a CD4 + száma 100 sejt / mm3 alatt van, bár az akut HIV-fertőzés átmeneti immunszuppressziója során is megfigyelhető.

Normál nyelőcső Nyelőcső candidiasis

Diagnosztikai stratégiák

A Candida nyelőcsőgyulladás legjobb tesztje a felső emésztőrendszer endoszkópiája. Arly bebizonyította, hogy ez a drága és invazív eljárás a legtöbb esetben szükségtelen. Az OPC egyidejű jelenléte a fenti tünetek bármelyikével magas prediktív értékkel bír a kandidális nyelőcsőgyulladás diagnózisában. Ebben a helyzetben az azol terápiás vizsgálata megfelelő diagnosztikai és terápiás stratégia. Endoszkópia a betegekre, akik nem reagálnak erre a terápiás vizsgálatban.

Blind fogmosás a nyelőcső nasogastricus szondán keresztül bebizonyosodott, hogy az érzékenysége 96 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}, specificitása 87 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. Bárium nyelni is mutatják, bőrelváltozások, amelyek utalnak nyelőcső candidiasis, de kevésbé érzékeny (80 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}), akkor is, ha történik egy kettős kontraszt technikával (érzékenysége 88 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}). Mindezek a megközelítések azonban alulmaradnak az endoszkópiával.

Terápia

Szisztémásan aktív terápiára van szükség a kandidális oesophagitis hatékony kezeléséhez. A terápia hossza a klinikai választól függ. Ideális esetben egy terápiának 2 hétig kell tartania a tünetek megszűnése után.