Objectif: évaluer l’intégrité du MCL.
Position du test: couché sur le dos.
Réalisation du test: la jambe du patient doit être détendu pour ce test. L’examinateur doit plier passivement la jambe affectée à environ 30 degrés de flexion. Tout en palpant la ligne médiale de l’articulation, l’examinateur doit appliquer une force de valgus sur le genou du patient. Un test positif se produit lorsque la douleur ou un écart excessif se produit (un certain écart est normal à 30 degrés). Assurez-vous de ne pas inclure la rotation de la hanche dans votre application de force. Ensuite, l’examinateur doit répéter le test avec le genou au neutre (0 degré de flexion). Un test positif se produit en cas de douleur ou d’écart. Il ne devrait y avoir aucun écart à 0 degrés.
Précision diagnostique: À 30 degrés: Sensibilité: .86-.96 («Déchirures du ligament collatéral médial: résultats d’imagerie par résonance magnétique et blessures associées», «Évaluation de blessures ligamentaires aiguës « ).
Importance du test: Le ligament collatéral médial est important pour résister à la force du valgus au genou en raison de ses attaches le long du fémur, du ménisque et du tibia. Le MCL joue également un rôle majeur dans la limitation de la rotation externe tibiale. Il a été démontré que la section chirurgicale de la partie superficielle du LCM augmente la rotation externe tibiale à 90 degrés d’environ 3 fois (Ellenbecker, 2000). Selon Neumann, le LCM se fixe à l’épicondyle médial de manière proximale et postérieure à la fixation distale du pied anserinus distalement sur le tibia antéro-médial. Les fibres plus profondes du MCL sont plus courtes que les fibres superficielles et se fixent également à la capsule postéro-médiale, au ménisque et au tendon semi-membraneux. Parce que les fibres plus profondes sont plus courtes que les fibres superficielles, elles sont plus susceptibles d’être blessées lorsqu’elles sont sollicitées avec une force de valgus, même si les fibres superficielles fournissent la résistance principale à la force de valgus! Les fibres superficielles, en revanche, sont plus susceptibles d’être sollicitées avec la rotation externe du tibia sur le fémur (ou la rotation interne du fémur sur le tibia). Avec la fixation du MCL au ménisque, chaque fois que le mécanisme de la blessure affecte le MCL, assurez-vous de vérifier également le ménisque pour une blessure. À 0 degré, il n’y a généralement pas d’espacement qui se produit lorsqu’un valgus stressé est appliqué, donc si un écart se produit pendant le test, une blessure grave est suspectée, c’est-à-dire ACL, PCL, MCL, capsule (pas d’écart car le MCL, capsule postéro-médiale, ischio-jambiers, ligament poplité oblique et les parties de l’ACL sont les plus tendues en extension complète). Dans la position de 30 degrés, un certain écart se produit, car le MCL et d’autres structures ne sont plus sollicités au maximum, mais le MCL est le stabilisateur principal dans cette position. L’ensemble MCL est l’un des ligaments les plus importants pour la stabilité du genou. Avec un genou hypermobile, en raison d’une entorse de la LCM, il est important de prendre des précautions supplémentaires pour réduire le risque de blessures supplémentaires. Avec un MCL laxiste, l’ACL est de plus en plus sollicité avec les forces de valgus, en particulier à 45 degrés de flexion (Ellenbecker, 2000). Rappelez-vous que le MCL est la principale contention valgus dans le genou fléchi; sans lui, l’ACL est sujet aux blessures.
Remarque: ces tests ne doivent être utilisés que par des professionnels de la santé correctement formés