Stades TNM
Les médecins utilisent également un autre système de stadification du mélanome appelé le système de stadification TNM. Il signifie Tumor, Node, Metastasis.
- T décrit la taille de la tumeur
- N indique s’il y a des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques
- M décrit si le cancer s’est propagé à une autre partie du corps.
Traitement
Le stade de votre cancer aide votre médecin à décider du traitement dont vous avez besoin. Le traitement dépend également de:
- où se trouve le mélanome
- votre état de santé général et votre niveau de forme
Votre médecin peut envoyer un échantillon du mélanome pour les tests génétiques. Il s’agit de rechercher un changement dans un gène appelé BRAF. Ce changement génétique peut faire croître les cellules de mélanome.
Si vous avez des changements dans le gène BRAF, les médecins décrivent votre mélanome comme positif à BRAF. Si vous n’avez pas de changements, votre mélanome est BRAF négatif. Le savoir aide votre médecin à décider si vous avez besoin de médicaments anticancéreux ciblés ou d’immunothérapie.
Mélanome dans la zone située entre le mélanome primaire et les ganglions lymphatiques voisins (métastases satellites ou en transit)
Vous subissez généralement une intervention chirurgicale pour retirer des métastases satellites ou en transit. Si vous ne pouvez pas subir une intervention chirurgicale, vous pourriez subir l’une des opérations suivantes:
- chirurgie au laser utilisant un laser au dioxyde de carbone
- injection de traitement directement dans le mélanome (thérapie intralésionnelle ), par exemple talimogène laherparepvec (T-VEC)
- chimiothérapie associée à un courant électrique (électrochimiothérapie)
- chimiothérapie directement dans la jambe ou le bras où se trouve le mélanome (appelé membre isolé perfusion ou perfusion de membre isolé)
- médicaments anticancéreux ciblés
- immunothérapie
- chimiothérapie
- participer à un essai clinique
Mélanome dans les ganglions lymphatiques
Si vos ganglions lymphatiques semblent normaux mais qu’une biopsie des ganglions sentinelles montre qu’un petit nombre de cellules de mélanome s’y sont propagées, vous pourriez avoir soit:
- échographies régulières pour vérifier vos ganglions lymphatiques
- traitement avec des médicaments anticancéreux ciblés ou une immunothérapie
Vous n’avez généralement pas de chirurgie pour retirer le reste des ganglions lymphatiques dans ce situation, sauf dans des circonstances particulières. Votre médecin vous en parlera.
Certaines personnes peuvent décider de faire une surveillance échographique de leurs ganglions lymphatiques au lieu de subir une biopsie des ganglions sentinelles. Dans ce cas, vous avez généralement des échographies régulières sur 5 ans. Vous pourriez avoir besoin d’une biopsie si vous craignez que le mélanome se trouve dans vos ganglions lymphatiques.
Vous subissez généralement une intervention chirurgicale pour retirer les ganglions lymphatiques de la région s’ils sont enflés ou d’apparence anormale et une biopsie a confirmé que le mélanome s’y est propagé. Cette opération s’appelle une dissection complète des ganglions lymphatiques.
Plus de traitement après la chirurgie
Votre médecin pourrait vous proposer un traitement supplémentaire après la chirurgie pour enlever le cancer. C’est ce qu’on appelle un traitement adjuvant. L’objectif est de réduire le risque de récidive du cancer.
Vous avez peut-être ciblé des médicaments anticancéreux ou une immunothérapie pendant un an.
Essai clinique
Votre médecin peut vous demander si vous souhaitez participer à un essai clinique. Les médecins et les chercheurs font des essais pour améliorer les traitements existants et développer de nouveaux traitements.
