Par: John Wigneswaran MD
Prendre une multivitamine quotidienne semble être une pratique bien établie pour la plupart des gens. Tout le monde semble avoir une variété préférée, et la plupart des Américains estiment que c’est un élément important d’un mode de vie sain. Ce qui est généralement ignoré, c’est que si vous êtes une personne en bonne santé et que vous avez une alimentation équilibrée, vous n’aurez peut-être pas besoin d’une multivitamine supplémentaire.

Cependant, pour les personnes atteintes de maladie rénale et même celles sous dialyse, les multivitamines peuvent être très important pour leur santé globale. En fait, les choix que vous faites dans une multivitamine peuvent être encore plus importants car il y a certaines vitamines et minéraux que les patients rénaux ne devraient pas prendre. Alors, quelle est la bonne décision?

Parmi les nombreuses raisons pour lesquelles les personnes atteintes d’insuffisance rénale peuvent devenir carencées en vitamines et minéraux, deux principales sont:

1. Diminution de l’appétit
2. Le corps n’est plus capable d’absorber et de traiter les aliments quotidiens1.

Voici quelques sujets sur la nutrition rénale que tout patient rénal devrait connaître:

Malnutrition:

Au cours des 20 dernières années, de nombreuses études ont montré que, à mesure que la maladie rénale s’aggrave, les patients rénaux courent un risque plus élevé de malnutrition (parfois appelée «perte d’énergie protéique»), ce qui conduit au bas du corps global les niveaux de vitamines et de minéraux. Le Dr Joel Kopple, ancien président de la National Kidney Foundation en 2000 et d’autres ont noté quelques faits importants:

1. La fonction rénale s’aggravant de plus en plus, les patients consomment moins de protéines et calories2, 3,4.
2. La maladie rénale elle-même aggrave la façon dont le corps manipule, absorbe et traite les vitamines et les minéraux.
3. Niveaux de vitamines chan ge dramatiquement avec certaines vitamines qui disparaissent du corps plus rapidement, d’autres s’accumulent à des niveaux élevés, et d’autres ne sont tout simplement pas ingérées en quantité élevée du tout1.
4. De nombreux médicaments que les patients rénaux prennent – et ils le sont sur un certain nombre – peut bloquer l’absorption normale des vitamines et des minéraux de l’estomac.

Vitamines hydrosolubles:

Qu’est-ce qu’une vitamine hydrosoluble? Il s’agit simplement de ces vitamines qui se dissolvent dans l’eau – essentiellement vos vitamines B (c’est-à-dire le complexe B) et la vitamine C.Pourquoi c’est très important, c’est que chez les patients dialysés – les patients qui doivent être connectés à une machine pour faire nettoyer leur sang chaque semaine – les vitamines hydrosolubles sont aspirées de la circulation sanguine comme effet secondaire de la thérapie. Une autre façon de penser est que chaque fois qu’un patient est dialysé, il perd des vitamines. Certaines données scientifiques ont mis en évidence les faits suivants:

1. Si un patient dialysé remplaçait ces vitamines hydrosolubles «perdues», il avait tendance à vivre plus longtemps5.

2. Chez les patients atteints de maladie rénale mais pas encore sous dialyse, des études ont montré que certaines quantités de vitamines B ne sont pas seulement nécessaire mais peut être nécessaire dans les cas plus élevés

3. Les vitamines B peuvent également être faibles, en particulier lorsque d’autres maladies sont présentes, comme l’insuffisance cardiaque (fréquente chez les patients rénaux) 7,8.

4 . Enfin, trop de bonnes choses ne sont que cela! Par exemple, trop de vitamine C peut provoquer des calculs rénaux et les bonnes quantités doivent être prises9.

Minéraux importants:

Que sont Le zinc, le cuivre et le sélénium sont les minéraux importants qui jouent un rôle clé dans la santé des patients atteints de maladie rénale. Voici quelques faits communs:

1. De nombreuses études ont montré que les personnes dialysées deviennent assez faible en ces minéraux importants.
2. Le zinc, le cuivre et le sélénium sont des éléments importants de nos enzymes antioxydantes nécessaires au bon fonctionnement des cellules.
3. Les patients atteints de reins ont tendance à pour commencer à devenir faible en ces minéraux très tôt – même lorsqu’ils commencent à perdre la fonction rénale10.
4. Il est important de prendre une multivitamine qui comprend les bonnes quantités et les bons types de ces minéraux si vous souffrez d’une maladie rénale.

Vitamine D:

La vitamine D est une vitamine très connue et importante, mais elle est particulièrement importante chez les patients qui ont une maladie rénale. Voici quelques faits importants sur les patients souffrant de vitamine D et de rein:

1. De faibles taux de vitamine D sont observés chez la plupart des personnes atteintes de maladie rénale, même celles sous dialyse11,12.
2. Personnes avec une maladie rénale, même légère, semblent perdre la fonction rénale plus rapidement lorsqu’ils avaient de faibles niveaux de vitamine D13
3. Les personnes atteintes d’une maladie rénale pire ont montré un résultat similaire (y compris un risque plus élevé de mourir) chez les personnes ayant de faibles niveaux de vitamine D 14 .
4. Il semble y avoir une association entre de faibles taux de vitamine D et une évolution plus défavorable chez les patients rénaux.
5. Des doses quotidiennes de 800-1000 UI de vitamine D ont été utilisées dans de nombreuses études scientifiques pour améliorer en toute sécurité les niveaux de vitamine D chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale15,16
6. Les patients doivent également faire attention prendre trop de doses de vitamine D (1750 UI ou 2000 UI par jour) peut en fait causer plus de mal que de bien17.

Directives et critiques:

Que disent les experts ? Sur la base des études que nous venons de couvrir, la plupart des experts et des groupes médicaux nationaux ont émis des recommandations selon lesquelles une multivitamine quotidienne chez les patients atteints d’insuffisance rénale est importante.

1. L’American Dietetic Association a récemment conseillé: (maladie rénale)… qui peuvent présenter un risque nutritionnel plus élevé en raison d’un apport alimentaire insuffisant et d’une diminution (fonction rénale), la (diététiste) devrait recommander ou prescrire une préparation multivitaminée »18.
2. La National Kidney Foundation également a examiné attentivement les multivitamines dans les maladies rénales et a convenu que les personnes atteintes d’insuffisance rénale sont plus susceptibles de développer des carences en de nombreuses vitamines et minéraux, comme décrit ci-dessus19.
3. Les experts conviennent que les niveaux de vitamine D doivent être vérifiés et remplacés si faible20,21.

Les personnes atteintes de maladie rénale et celles sous dialyse sont à risque de carences en micronutriments avec des implications potentielles pour leur santé. le logiste et la diététiste peuvent jouer un rôle important dans vos soins. Il est important de choisir la bonne multivitamine qui répond aux besoins uniques des patients rénaux. ProRenal est la seule multivitamine soutenue par les principaux médecins et associations telles que la National Kidney Foundation.