Contexte

Les systèmes de classification diagnostique, Classification internationale des maladies (CIM) développé par le L’Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Diagnostic Statistical Manual (DSM) développé par l’American Psychiatric Association (APA), conceptualisent la psychopathologie mentale dans les troubles mentaux.1–4 Ce processus définit l’ensemble des manifestations cliniques spécifiques à chaque trouble par consensus atteint par ses développeurs.5 La CIM et le DSM ont permis de poser des diagnostics, d’appliquer des traitements et de postuler des pronostics en psychiatrie6,7, mais ils n’ont pas dévoilé les racines sous-jacentes de la psychopathologie mentale8,9. cette limitation, le National Institute of Mental Health des États-Unis a proposé le projet Research Domain Criteria, qui cherche à construire un système de classification basé sur la corrélation directe entre les comportements observés et les neurosciences.10,11 Le projet classe la psychopathologie mentale en 5 constructions, qui devraient être étudiées en 7 unités d’analyse (par exemple, gènes, molécules, etc.). Bien que l’objectif principal soit de fournir un cadre pour la recherche en psychiatrie, à l’avenir, on s’attend à ce que ses résultats permettent le diagnostic et le traitement des symptômes mentaux.12 Par conséquent, tant qu’il n’y aura pas de bases pour construire un système de classification basé sur les découvertes neurobiologiques, la conceptualisation ICD et DSM des troubles mentaux resteront la procédure de classification en psychiatrie.13

La conceptualisation des troubles mentaux précise les limites, les caractéristiques et le contenu de ces entités cliniques pour une utilisation en recherche, la clinique , les statistiques et la santé publique.14,15 La conceptualisation est un processus continu réalisé avec chaque publication des systèmes de classification diagnostique sur la base des preuves scientifiques disponibles16, l’évaluation des systèmes de classification en vigueur17,18 et le consensus atteint par les responsables de leur développement .19 Ainsi, la conceptualisation des troubles mentaux a varié à travers les 5 versions de la CIM et t es 6 versions du DSM dans la recherche d’une description adéquate de ces entités cliniques20,21 Dans les différentes versions du système de classification diagnostique, la schizophrénie a été une catégorie diagnostique principale22 et sa conceptualisation a commencé avant même la publication des premières versions de ces systèmes de classification, a connu des changements conceptuels au fil du temps et entre les deux systèmes de classification.

La notion de schizophrénie a commencé à être forgée à la fin du XIXe siècle par d’éminents psychiatres européens.16 Cependant, son concept actuel était développé par Emil Kraepelin, qui a formulé le concept de démence précoce et mis en évidence comme caractéristiques de l’apparition du trouble chez les jeunes, évolution progressive et mauvais résultat clinique.16,23 Eugen Bleuler a appelé la schizophrénie de démence précoce de Kraepelin, sous l’hypothèse que ce trouble était dû à une division dans la psyché d’une personne, et a indiqué que la caractéristique la plus importante était les symptômes fondamentaux (nega 16,24 Kurt Schneider, pour sa part, a indiqué que le défaut principal du trouble était dû à une communication empathique altérée et a considéré les symptômes de premier rang (symptômes positifs) comme les manifestations les plus pertinentes.3,25,26 Basé sur ces concepts, les différentes versions des systèmes de classification ont incorporé, dans une plus ou moins grande mesure, la chronicité de Kraepelin, les symptômes négatifs de Bleuler et les symptômes de premier rang de Schneider avec la construction de la schizophrénie.3,22,25,27

La conceptualisation de la schizophrénie a également varié entre la CIM et le DSM. Les versions initiales des deux systèmes conceptualisaient la schizophrénie sous une description clinique de l’approche psychodynamique28. La CIM-8 (1967) a conceptualisé le trouble sur la base de symptômes positifs, de chronicité et de mauvais résultats cliniques soutenus par la perspective de Schneider et Kraepelin qui prévalait dans le reste du monde.16 Les différences dans la conceptualisation de la maladie ont conduit à des problèmes de diagnostic, ce qui a été mis en évidence dans une étude qui a montré que les patients aux États-Unis étaient deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de schizophrénie qu’à Londres.29 Le DSM-III (1980) a alors introduit un système de diagnostic basé sur des critères explicites, ce qui a facilité le diagnostic et apporté sur l’utilisation généralisée des systèmes de classification dans la pratique clinique et la recherche.16,30 Les dernières versions de la CIM (CIM-10) et du DSM (DSM-IV et DS M-5) partagent une plus grande similitude dans la conceptualisation de la schizophrénie.3,16

La CIM-11, publiée en juin 2018, a introduit une série de changements dans la conceptualisation de la schizophrénie par rapport à ceux de la CIM-10 et du DSM-5.1,2,31 Les modifications ont été apportées afin d’améliorer l’utilité clinique du trouble, 17,32,33 ou de rendre les critères de la CIM-11 similaires à ceux du DSM-5.34 Les changements ont une base empirique ou, au contraire, les critères ont été maintenus car aucune raison a été jugé pour justifier leur modification. Le but de cet article est de décrire les changements apportés à la conceptualisation de la schizophrénie dans la CIM-11 par rapport à celle de la CIM-10 et du DSM-5, et de montrer les preuves qui soutiennent ces modifications.

Méthodologie

Nous avons revu les systèmes de classification diagnostique: CIM-11, CIM-10 et DSM-5,1,2,31 et comparé la conceptualisation (critères diagnostiques et spécificateurs) de la schizophrénie de la CIM-11 (2018) avec celle de la CIM-10 (1992) et celle du DSM-5 (2013). Les critères diagnostiques définissent et délimitent le trouble, tandis que les prescripteurs le caractérisent en fonction de son évolution, de sa gravité et de sa forme de présentation. Les différences constatées entre les systèmes de classification diagnostique sont discutées sur la base des preuves scientifiques disponibles dans Medline, Scopus et Scielo publiées jusqu’en juillet 2019. Ces données ont été collectées grâce à des stratégies de recherche utilisant une combinaison des termes: Classification internationale des maladies, CIM, CIM -11, CIM-10, Manuel statistique diagnostique, DSM, DSM-5, nosologie psychiatrique, schizophrénie et psychose, qui ont été saisis dans le moteur de recherche de chacune de ces bibliothèques virtuelles. La recherche Scielo a été effectuée avec les mêmes termes traduits en espagnol. En outre, les pages Web de l’OMS et de l’APA ont été examinées pour collecter des informations sur le développement de la CIM-11 et du DSM-5, respectivement.35,36 Les différences constatées entre la CIM-11, la CIM-10 et le DSM-5 sont indiquées dans le tableau 1.

RésultatsICD-11

La CIM, le système d’information sanitaire standard pour les statistiques de mortalité et de morbidité dans le monde, définit l’univers des maladies, troubles, blessures et autres problèmes de santé. La CIM est utilisée dans les milieux cliniques et de recherche pour définir les maladies et étudier leurs schémas, ainsi que dans la gestion des services de santé pour surveiller les résultats et allouer des ressources.35 La CIM-11 a été publiée après 25 ans, ce qui est le temps le plus long pour une version de la CIM à développer.37,38 Le projet a démarré en 1999 et pendant 14 ans, des centaines d’experts à travers le monde ont contribué à la création d’une nouvelle version grâce à un processus d’examen électronique qui a reçu plus de 10 000 propositions d’examen.39–41 La CIM-11 a été conçue être utilisé dans différents domaines de la santé et des domaines connexes, et donc facile à utiliser, utilise un langage clair et permet la prise de décision.42 Les États membres de l’OMS réunis à l’Assemblée mondiale de la Santé ont adopté la CIM-11 en mai 2019, et par conséquent Cette nouvelle version de la CIM entrera en vigueur en janvier 2022.43

Le chapitre sur les troubles mentaux et comportementaux de la CIM-11 a été développé par le Département Santé mentale et toxicomanie de l’OMS.17,37,44 Le département a supervisé ce ch Les critères diagnostiques ont été réalisés dans le cadre d’un processus multidisciplinaire, transparent et multilingue, tout en restant aussi libre que possible de tout conflit d’intérêts.37 Le département a mené un programme complet et systématique d’études de terrain en milieu clinique et via Internet, qui a évalué les critères diagnostiques pour les troubles mentaux (description clinique et directives diagnostiques) .17,41,44 Ces études ont été menées dans des pays de langues et de niveaux de revenu différents pour étudier de manière approfondie la fiabilité et l’utilité clinique des critères diagnostiques.18,44–46 Le chapitre sur les troubles psychotiques dans la CIM-11 a été développé par le groupe de travail sur la classification des troubles psychotiques, chargé d’examiner les preuves scientifiques et de développer les propositions de diagnostic qui ont finalement été incluses dans la CIM-11.37

CIM- 11 décrit les troubles psychotiques dans le bloc «Schizophrénie et autres troubles psychiatriques primaires». Le bloc comprend la schizophrénie, le trouble schizo-affectif, le trouble schizotypique, le trouble psychotique aigu et transitoire, le trouble délirant et d’autres schizophrénies spécifiées ou d’autres troubles psychotiques primaires. Ces troubles se caractérisent par une évaluation altérée de la réalité et du comportement, et par la présence de symptômes positifs (délires, hallucinations, pensée et comportement désorganisés, et expériences de passivité et de contrôle), des symptômes négatifs (affect aplati ou supprimé) et des troubles psychomoteurs.31 Le diagnostic de schizophrénie, en particulier, repose sur la présence de troubles de la pensée, de la perception, de l’expérience de soi, de la cognition, de la volonté, de l’affect et du comportement, qui doivent avoir persisté pendant au moins un mois. Des troubles psychomoteurs tels que la catatonie peuvent également être présents. Les symptômes ne doivent pas être la manifestation d’un autre problème de santé ou de l’utilisation de substances ou de médicaments.31

Comparaison entre la CIM-11 et la CIM-10Comparaison conceptuelle

La CIM-11 a modifié le diagnostic de la CIM-10 critères de la schizophrénie. Le changement impliquait de supprimer la prépondérance des symptômes de premier rang de Schneider de la CIM-10 (illusion bizarre ou hallucination de premier rang). Kurt Schneider considérait que les symptômes de premier rang étaient importants pour le diagnostic de la schizophrénie, il les a donc appelés « premiers- rang « , mais il ne les a jamais jugés suffisants ou nécessaires.47 La CIM-10 a donné une valeur presque pathognomonique à ces manifestations cliniques, 47,48 en considérant que la présence d’un seul symptôme était suffisante pour poser un diagnostic de schizophrénie.1 La décision de supprimer la prépondérance des symptômes de premier rang a été faite fondamentalement en raison des preuves montrant leur faible spécificité pour différencier la schizophrénie des autres psychoses non affectives48,49 et des psychoses affectives.47,50 Avec ce changement, la CIM-11 valorise les symptômes de premier rang comme les hallucinations et les délires de toute nature comme critères diagnostiques de la schizophrénie.31

Comparaison dans la description

La CIM-11 a apporté 3 changements dans la caractérisation de sch izophrénie de la CIM-10. La CIM-11 a supprimé les sous-types de schizophrénie de la CIM-10 qui avaient été proposés comme moyen de saisir l’hétérogénéité clinique du trouble.31 Ces catégories, créées sur la base de la combinaison de symptômes, n’étaient pas des entités cliniques naturelles, juste des constructions symptomatiques ont fourni des informations sur le tableau clinique51. autres conditions médicales (catatonie) .51,54 De plus, ces catégories ne permettaient pas de décrire la présentation clinique différente et indépendante des composantes psychotiques et de l’humeur du trouble.22 À cet égard, la suppression des sous-types de schizophrénie dans la CIM- 11 pourrait résulter en une description clinique simplifiée de la maladie.22

La CIM-11 a introduit un symptôme spécifique ier pour remplacer les sous-types de schizophrénie.31 Le prescripteur enregistre des informations sur la présence ou l’absence de symptômes, leur évolution longitudinale, la réponse au traitement et le pronostic de la maladie22. des manifestations cliniques varient selon les patients et chez le même patient à des moments différents.22 Les catégories de spécification comprennent les déficits positifs, négatifs, dépressifs, maniaques, psychomoteurs et cognitifs.34,55,56 Bien que le déficit cognitif n’ait pas été considéré comme un symptôme fondamental de la schizophrénie, son inclusion en tant que spécificateur était basée sur son rôle dans la récupération psychosociale et fonctionnelle des patients.34 Ces symptômes sont évalués individuellement sur une échelle de zéro (absent) à 4 (sévère) 55. Le spécificateur de symptôme, comparé aux sous-types de schizophrénie , pourrait permettre une capture plus précise et dynamique des différents symptômes de la schizophrénie.22

La CIM-11 a modifié la schizophrénie CIM-10 c ourse spécificateur. L’évolution du trouble dans la CIM-10 a été divisée en évolution continue, épisodique (avec déficit et rémission progressifs ou stables), rémission (complète et incomplète), évolution autre et incertaine.1 Ces spécificateurs ont été modifiés dans la CIM-11 dans les catégories suivantes. : premier épisode, épisodes multiples, évolution continue et non précisée, où les 3 premières catégories permettent de préciser si le patient présente un épisode aigu, une rémission partielle ou totale des symptômes ou s’il est indéterminé.31 L’innovation la plus pertinente du cours prescripteur est l’incorporation de la catégorie «premier épisode», qui permettra une meilleure inscription dans les systèmes de santé des patients qui ont commencé avec des symptômes psychotiques et une meilleure étude longitudinale du trouble dès ses premiers stades. L’introduction de cette catégorie dans la CIM-11 est liée à l’intérêt mondial pour l’étude des troubles psychotiques dès leurs premiers stades au cours des dernières décennies.57–59 Ainsi, le rédacteur système complet pour décrire les différents cours que la schizophrénie peut suivre.

Comparaison entre la CIM-11 et le DSM-5Comparaison conceptuelle

La CIM-11 et le DSM-5 ont apporté un changement similaire dans les critères de diagnostic de la schizophrénie. Le changement a consisté à éliminer les symptômes de premier rang de Schneider des critères diagnostiques de la schizophrénie par les deux systèmes.3,34 DSM-IV ne nécessitait qu’une seule illusion bizarre ou hallucination auditive de premier rang pour répondre au critère A des critères diagnostiques. 60 Le DSM-5 a éliminé ce critère et donc, dans cette version du DSM, tout type de délire ou d’hallucination a la même valeur diagnostique.3 Cette décision était basée sur les études qui ont montré la faible spécificité des délires bizarres et la difficulté à distinguer entre délires bizarres et non bizarres, 61,62 et sur les articles qui ont montré que les hallucinations auditives de premier rang étaient de fiabilité variable, de faible valeur pronostique, de faible spécificité et de fréquence incohérente.62 Étant donné que moins de 2% des patients ont reçu un diagnostic de schizophrénie basée sur des symptômes de premier rang, ce changement ne devrait pas avoir un impact majeur sur le diagnostic.62

La CIM-11 présente 2 différences dans les critères diagnostiques de la schizophrénie avec le DSM-5. Bien que la CIM-11 et le DSM-5 exigent que les symptômes psychotiques durent au moins un mois pour poser le diagnostic de schizophrénie, 2,31 DSM-5 exige en outre que ces symptômes ainsi que les symptômes prodromiques ou résiduels soient présents pendant 6 mois.2,42 Il a été souligné que peu d’études ont directement examiné le critère de la durée d’un mois de symptômes psychotiques63, mais que ce critère est maintenu dans la CIM-11 étant donné la grande stabilité du construit schizophrénique en tenant compte de cette période64. D’autre part, si la fonction altérée est un critère diagnostique de la schizophrénie dans le DSM-5, elle n’est pas prise en compte dans la CIM-11. La CIM soutient que les déficits fonctionnels ne surviennent pas chez toutes les personnes atteintes de schizophrénie et ne sont donc pas spécifiques au trouble.42 De plus, il souligne que les troubles mentaux devraient être définis en fonction de leurs symptômes et non en relation avec les limitations d’activités17. De son côté, le DSM utilise un critère de «signification clinique des dommages» comme seuil pour identifier les troubles mentaux. Par conséquent, conformément à cette approche, le DSM-5 maintient la déficience fonctionnelle comme critère de diagnostic.37

Comparaison dans la description

La CIM-11 et le DSM-5 ont apporté des changements similaires dans la description de la schizophrénie. Les deux systèmes ont supprimé les sous-types du trouble car ils avaient peu d’utilité clinique, une faible stabilité diagnostique, aucune héritabilité et peu d’influence sur le traitement.3,42 De même, des études par analyse en grappes ont montré que les symptômes de la schizophrénie étaient regroupés différemment des sous-types proposés dans Dans la pratique clinique, seuls les sous-types indifférenciés et paranoïdes ont été utilisés avec une certaine fréquence, tandis que les autres sous-types étaient rarement utilisés.22 Par exemple, aux États-Unis, le sous-type catatonique n’a été utilisé que pour diagnostiquer 1% des Les patients Medicaid et chez 2% de ceux traités en ambulatoire.27 Ces catégories ont été peu utilisées dans la recherche, notant que seulement 9,8% des études publiées en 1990 et 6,5% en 2010 considéraient des sous-types de schizophrénie.67 Ces résultats ont servi à soutenir la suppression du sous-types de schizophrénie des deux systèmes de classification.

DSM-5, comme la CIM-11, a incorporé un spécificateur de symptôme dans l’évaluation des manifestations cliniques de la schiz ophrénie (délires, hallucinations, comportement psychomoteur anormal, discours désorganisé et symptômes négatifs.2 Les symptômes ont été divisés en 8 spécificateurs: hallucinations, délires, discours désorganisé, comportement psychomoteur anormal, symptômes négatifs, troubles cognitifs, dépression et manie68, qui doivent être évalué sur une échelle de 0 (absent) à 4 (sévère), décrit dans le chapitre «Mesures d’évaluation» de la section iii du DSM-5.2 L’intégration du spécificateur de symptôme permet d’évaluer l’hétérogénéité clinique de la schizophrénie de manière valide et clinique En outre, il fournit des informations sur la nature de la maladie chez un patient particulier et permet une évaluation de l’impact du traitement dans différents aspects du trouble.69 L’incorporation d’un spécificateur de symptôme commun au DSM-5 et La CIM-11 permettra de comparer les informations cliniques entre les deux systèmes de classification.6

Catatonie, ayant été supprimée en tant que sous-type de schizophre nia, a été traitée de manière similaire par la CIM-11 et le DSM-5.70 La CIM-11 considère que la catatonie peut être causée par des troubles mentaux (par ex. schizophrénie), des substances psychoactives (y compris les médicaments) et par des conditions médicales.71 Dans le premier cas, la catatonie est évaluée avec le spécificateur de symptôme dans la catégorie «symptômes psychomoteurs» 37,72 et dans les 2 autres cas en tant que présentation secondaire.71 DSM -5 considère que la catatonie pourrait être due à des troubles mentaux, des conditions médicales et avoir une forme non spécifiée.70 La catatonie dans la schizophrénie est évaluée avec un spécificateur indépendant (« avec catatonie »), comme le l’état de santé est une forme secondaire à un état de santé particulier et la catatonie non spécifiée est réservée aux cas où la cause sous-jacente de l’affection n’est pas connue.70 La classification de la catatonie n’est pas étayée par des données empiriques, elle est donc attribuée comme une catégorie de spécificateur de symptôme, un spécificateur de symptôme ou une entité clinique distincte par le consensus atteint par les développeurs de la CIM et du DSM.72,73

La CIM-11 et le DSM-5 ont modifié le spécificateur de cours sur la schizophrénie. Le DSM-IV comprenait les catégories: épisodique (avec et sans symptômes inter-épisodiques résiduels), continu, épisode unique (rémission partielle et complète), autre schéma non spécifié et moins d’un an après l’apparition des premiers symptômes de phase active.60 DSM -5 a modifié ces catégories et a plutôt cherché à mettre en évidence l’état actuel et le schéma longitudinal que le trouble pourrait suivre. 27 L’état actuel évalue si le patient présente des symptômes actifs ou s’il est en rémission partielle ou complète des symptômes. Le modèle longitudinal caractérise le trouble comme étant le premier épisode, les épisodes multiples, continu ou non spécifique.27 La combinaison de ces catégories fournit un ensemble de différents spécificateurs de cours qui permettent aux cliniciens et aux chercheurs de documenter l’état actuel et l’évolution globale d’un patient. « s dans une évaluation donnée.27 Des spécificateurs de cours actuels similaires entre la CIM-11 et le DSM-5 permettront une comparaison des différents modèles de cours que la schizophrénie pourrait suivre entre les deux systèmes de classification.

Discussion

La conceptualisation de la schizophrénie a évolué depuis sa conception initiale à la fin du 19e siècle jusqu’à la récente publication de la CIM-11 en 2018. Tout au long de cette période, la définition du trouble a varié, ses limites se sont élargies ou rétrécies et ses critères de diagnostic ont été modifiés. 3,16,19 Les changements dans sa conceptualisation sont dus au fait que sa nature a été peu clarifiée (anomalies génétiques, dérégulation des neurotra nsmitters, altérations anatomiques), 74,75 ce qui signifie qu’à ce jour il n’y a pas de marqueur biologique permettant un diagnostic empirique.76 Cela signifie que le diagnostic de schizophrénie continue d’être basé sur des données obtenues par observation clinique plutôt que sur des marqueurs biologiques liés à en ce sens, la conceptualisation de la schizophrénie par la CIM et le DSM est d’une importance vitale pour l’étude, le diagnostic et le traitement de la maladie.

La CIM-11, comme ses prédécesseurs, a la schizophrénie conceptualisée à partir d’une approche catégorique, suivant les principes du modèle biomédical.6,78,79 L’application de ce modèle a permis le diagnostic et la prise en charge clinique des états psychotiques chroniques 7; cependant, il a également montré que les états de psychose, inclus dans le concept de schizophrénie, ne présentent pas les caractéristiques d’une entité catégorielle.9,80,81 Ceci est mis en évidence par les problèmes de diagnostic qui surviennent lors de l’évaluation des cas qui présentent conjointement des symptômes de psychose et humeur82, la forte comorbidité présentée par la schizophrénie avec d’autres troubles mentaux83,84 et les difficultés de diagnostic des images psychotiques sous-seuils.82 Ainsi, bien que la schizophrénie soit conceptualisée comme une entité catégorielle dans les systèmes de classification diagnostiques actuels, la maladie psychotique ne semblent pas posséder une telle caractéristique.82 Cela a remis en cause les séparations strictes entre les troubles mentaux (zone de rareté) assumées par l’approche catégorielle9,85 et, par conséquent, l’adéquation de cette approche à l’étude des maladies psychotiques86. / p>

L’approche dimensionnelle est un modèle alternatif pour l’étude de la schizophrénie.87–89 Cette approche considère l’existence d’une variation quantitative et progressive entre les différents troubles mentaux et entre «normalité» et maladie.81 L’approche dimensionnelle place la schizophrénie avec le trouble schizo-affectif et le trouble bipolaire avec symptômes psychotiques dans le spectre psychotique.88,90 Ainsi, elle considère que les troubles ce spectre partage plusieurs facteurs étiologiques (génétiques et environnementaux) 91–93 et que si des facteurs partagés expliquent le développement de la psychose, des facteurs non partagés expliquent les symptômes spécifiques de chaque maladie.87,93 L’influence de l’approche dimensionnelle sur la CIM-11 et le DSM-5 est observé dans le système d’évaluation des spécificateurs de symptômes (classement de gravité) et au nom du bloc sur les troubles psychotiques du DSM-5 («Schizophrénie spectre et autres troubles psychiatriques primaires»). 22,73 L’approche dimensionnelle ne exclure l’approche catégorielle; par conséquent, l’étude de la schizophrénie est envisagée avec un modèle hybride qui combine l’approche catégorielle et l’approche dimensionnelle81,94. Un exemple en est la mise en scène clinique de la schizophrénie qui cherche à empêcher la progression du trouble vers des stades avancés ou à promouvoir un retour à des stades moins sévères voire une rémission complète.95 Pour cela, il étudie la maladie psychotique dans un continuum de sévérité à ses différents stades (ex., phase prodromique, premier épisode psychotique et phase chronique) et propose des stratégies thérapeutiques spécifiques à chacun.96

Les changements proposés dans la schizophrénie ne concernent pas seulement sa conceptualisation, mais aussi son nom. Différents mouvements composés de professionnels de la santé, de patients et de familles ont appelé à un changement de nom du trouble.97,98 Ces mouvements soutiennent que le terme «schizophrénie» est très stigmatisant et associé au désespoir, à la violence et à la discrimination.97, 99 Par conséquent, ils soutiennent que ce nom a un impact négatif sur les patients qui doivent non seulement vivre avec les symptômes du trouble, mais aussi avec la pression sociale causée par la maladie.100,101 À cet égard, de nouveaux noms ont été proposés pour remplacer le nom 99. schizophrénie, 97 comme «maladie de Kraepelin-Bleuler», 102 «syndrome de susceptibilité à la psychose» 103 et «maladie de Bleuler» .104 Ces idées se sont répandues dans les pays asiatiques qui ont changé le nom de schizophrénie en «trouble d’intégration» (Japon), «trouble de l’harmonisation» et «dysfonctionnement de la pensée et de la perception» (Hong Kong et Taïwan) .105 Les changements proposés dans l’approche de l’étude et la dénomination de la schizophrénie sont à l’ordre du jour des futures versions de la CIM et le DSM.

En conclusion, la CIM-11 a conceptualisé la schizophrénie à partir d’une approche catégorique et a modifié les critères de diagnostic (suppression des symptômes de premier rang de Schneider) et 3 changements dans les spécificateurs ( élimination des sous-types de schizophrénie, modifications des symptômes et spécificateurs de cours) par rapport à la schizophrénie de la CIM-10 Par conséquent, la définition nucléaire de la schizophrénie de la CIM-10 est maintenue dans la CIM-11, mais sa description est modifiée. De plus, la définition de la schizophrénie de la CIM-11 a été harmonisée avec celle du DSM-5 avec l’élimination des symptômes de premier rang 62, mais des différences subsistent en ce qui concerne la durée des symptômes et l’altération fonctionnelle. Les changements dans les spécificateurs de la schizophrénie dans la CIM-11 sont similaires à ceux apportés par DSM-5 à DSM-IV. Une différence dans les spécificateurs est la gestion différente de la catatonie, la CIM-11 la considérant comme une catégorie de spécificateurs de symptômes et le DSM-5 l’évaluant comme un spécificateur indépendant.72 En général, les changements incorporés dans la conceptualisation de la schizophrénie de la CIM-11 ont l’a rendu plus similaire à celui du DSM-5.

Financement

Aucun financement n’a été reçu pour cette recherche de la part d’une agence publique, d’une institution commerciale ou à but non lucratif.

Conflit d’intérêts

Le les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.