En ce qui concerne les directives de codage et de facturation pour Medicare, les instructions sont assez spécifiques. Des codes de facturation basés sur les services aux codes de facturation basés sur le temps – et la règle prévue des 8 minutes de Medicare – une documentation appropriée est cruciale pour recevoir le paiement pour un traitement direct. Malheureusement, la plupart des logiciels de gestion de cabinet ne tiennent pas compte des subtilités entourant la facturation de la thérapie de réadaptation, y compris une documentation complète du traitement en fonction du temps et du temps passé à évaluer un patient.
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Aujourd’hui, nous partageons nos meilleurs conseils pour éviter les erreurs de règle des 8 minutes de Medicare et recevoir une compensation appropriée pour les services terminés.
Utilisation des codes de facturation basés sur les services ou basés sur le temps
Les codes de facturation médicaux sont utilisés pour signaler les procédures et services thérapeutiques, chirurgicaux et diagnostiques. En thérapie de réadaptation, nous utilisons ces codes pour facturer nos services aux médecins, aux compagnies d’assurance maladie privées et aux compagnies fédérales d’assurance maladie, telles que Medicare. Pour la physiothérapie (PT), l’ergothérapie (OT) et l’orthophonie (SLP), il existe deux types de codes de facturation que nous pouvons utiliser: basé sur le service et basé sur le temps.
Service- Codes basés
Nous utilisons un code basé sur les services (ou non programmé) pour facturer des services tels que:
- Évaluation de physiothérapie – 97161, 97162 ou 97163
- Réévaluation du patient – 97164
- Compresses chaudes / froides – 97010
Après avoir dispensé un traitement basé sur les services, les thérapeutes ne peuvent facturer qu’un seul code, quel que soit le temps passé à dispenser le traitement.
Codes temporels
Les codes temporels sont un peu différents. Également appelés codes de « présence constante », les codes basés sur le temps sont facturés par incréments de 15 minutes. Ainsi, un fournisseur est rémunéré pour le temps direct passé à fournir le service.
Nous utilisons un temps- code basé pour facturer des services tels que:
- Exercice thérapeutique – 97110
- Thérapie manuelle – 97140
- Ultrasound – 97035
Pourquoi la règle des 8 minutes de Medicare est cruciale pour la facturation
Contrairement à un code basé sur les services, un code basé sur le temps dépend du temps réel passé avec un patient. Cette mise en garde est particulièrement importante lors de la facturation de Medicare. Pour les codes basés sur le temps, les prestataires doivent délivrer un traitement direct pendant au moins huit minutes pour recevoir un remboursement. .
Lors du calcul du nombre d’unités facturables pour un patient, Medicare ajoute le nombre total de minutes de thérapie individuelle dédiée et divise la somme par 15. S’il reste huit minutes ou plus, les prestataires peut facturer un autre u lente. Cependant, s’il reste sept minutes ou moins, nous ne pouvons pas facturer une unité supplémentaire.
Imaginez si nous fournissions 54 minutes de diverses thérapies de réadaptation. Medicare diviserait 54 par 15 et quantifierait ce temps comme trois unités entières avec neuf minutes restantes. Comme il reste plus de huit minutes, nous pouvons facturer à Medicare une unité supplémentaire.
Si nous avions fourni 51 minutes de thérapie, Medicare quantifierait ce temps comme trois unités entières et six minutes restantes. Par conséquent, nous ne pouvons facturer que trois codes basés sur le temps.
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Le temps d’évaluation et de gestion peut-il s’appliquer à la règle des 8 minutes?
L’une des tendances les plus courantes que nous observons dans la facturation des thérapies de réadaptation est l’omission du temps d’évaluation et de gestion. Cependant, les codes de facturation sont destinés à signaler toutes les procédures et services thérapeutiques et diagnostiques, qui incluent, mais sans s’y limiter:
- Évaluer le patient avant d’effectuer un service
- Répondre aux questions des patients et / ou des soignants
- Donner des instructions au patient sur les soins personnels à domicile
- Documenter le traitement tout au long d’un rendez-vous
L’évaluation et la prise en charge sont des éléments essentiels du plan de soins du patient (POC) et méritent de être inclus dans nos services rendus. W Nous devons documenter avec précision tous les processus pour s’assurer qu’ils sont défendables si vous prévoyez d’appliquer cette fois la règle des 8 minutes de Medicare. En d’autres termes, la documentation doit être détaillée, décrire avec précision le service, défendre le raisonnement clinique derrière le traitement et être facilement comprise par un autre prestataire.
Lorsqu’un thérapeute peut décrire et défendre en toute confiance les minutes passées à évaluer et la gestion d’un patient, Medicare peut donner le feu vert aux minutes supplémentaires, ce qui se traduit par des unités facturables plus complètes.
Facturation Medicare est l’une des tâches les plus complexes de la réadaptation.
Découvrez comment Net Health Therapy for Hospital Outpatient Clinics, Acute Care, and Private Practice peut aider à améliorer la documentation complète des codes de facturation basés sur les services et basés sur le temps, afin que les équipes puissent recevoir une compensation appropriée pour un traitement direct.
