Kun on kyse Medicareen liittyvistä koodaus- ja laskutusohjeista, ohjeet ovat varsin tarkkoja. Palvelupohjaisista laskutuskoodeista aikaperusteisiin laskutuskoodeihin – ja odotettuun Medicare 8-minuutin sääntöön – asianmukainen dokumentointi on välttämätöntä suoran hoidon maksun saamiseksi. Valitettavasti useimmat käytäntöjen hallintaohjelmistot eivät ota huomioon kuntoutushoitolaskutuksen monimutkaisuutta, mukaan lukien perusteellinen dokumentointi aikaperusteisesta hoidosta ja potilaan arviointiin käytetystä ajasta.
Lataa E -Kirja: 4 tapaa pilvipohjaiset EMR-ratkaisut parantavat kuntoutushoitoklinikan hallintaa
Tänään jaamme tärkeimmät vinkkimme välttääksemme Medicare 8-minuuttisäännön virheitä ja saamme asianmukaisen korvauksen suoritetuista palveluista.
Palvelupohjaisten ja aikaperusteisten laskutuskoodien käyttäminen
Lääketieteellisiä laskutuskoodeja käytetään raportoimaan terapeuttisia, kirurgisia ja diagnostisia toimenpiteitä ja palveluita. Rehoterapiassa käytämme näitä koodeja laskuttaaksemme lääkäreitä, yksityisiä sairausvakuutusyhtiöitä ja liittovaltion sairausvakuutusyhtiöitä, kuten Medicare, palveluistamme. Fysioterapiassa (PT), toimintaterapiassa (OT) ja puhekielipatologiassa (SLP) voidaan käyttää kahden tyyppisiä laskutuskoodeja: palvelupohjainen ja aikaperusteinen.
Palvelu- Perustuvat koodit
Käytämme palvelupohjaista (tai ajastamatonta) koodia laskuttaaksesi palveluista, kuten:
- Fysioterapian arviointi – 97161, 97162 tai 97163
- Potilaan uudelleenarviointi – 97164
- Kuumat / kylmät pakkaukset – 97010
Palvelupohjaisen hoidon toimittamisen jälkeen terapeutit voivat laskuttaa vain yhdestä koodista riippumatta siitä, kuinka kauan hoito käytettiin.
Aikaperusteiset koodit
Aikaperusteiset koodit ovat hieman erilaisia. Aikaperusteiset tunnukset, jotka tunnetaan myös nimellä ”jatkuva läsnäolo” -koodit, laskutetaan 15 minuutin välein. Palveluntarjoajalle maksetaan siis korvaus palvelun toimittamiseen käytetystä suorasta ajasta.
Käytämme aika- perustuva koodi laskuttaa palveluista, kuten:
- Terapeuttinen harjoitus – 97110
- Manuaalinen hoito – 97140
- Ultraääni – 97035
Miksi Medicare-8 minuutin sääntö on tärkeä laskutuksessa
Toisin kuin palvelupohjainen koodi, aikaperusteinen koodi perustuu potilaan kanssa vietettyyn todelliseen aikaan. Tämä huomautus on erityisen tärkeä laskettaessa Medicare-palvelua. Aikaperusteisten koodien tarjoajien on annettava suoraa hoitoa vähintään kahdeksan minuutin ajan saadakseen korvauksen. .
Laskettaessa potilaan laskutettavien yksiköiden määrää Medicare lisää omistetun, yksi kerrallaan tapahtuvan hoidon minuutit ja jakaa summan 15: llä. Jos kahdeksan tai enemmän minuuttia on jäljellä, tarjoajat voi laskuttaa vielä yhden u nit. Jos kuitenkin jäljellä on seitsemän tai vähemmän minuuttia, emme voi laskuttaa ylimääräistä yksikköä.
Kuvittele, jos tarjoamme 54 minuuttia erilaista kuntoutushoitoa. Medicare jataisi 54: llä 15: llä ja määrittäisi ajan kolmeksi kokonaisyksiköksi yhdeksän jäljellä olevan minuutin kanssa. Koska jäljellä on yli kahdeksan minuuttia, voimme laskuttaa Medicarelle ylimääräisen yksikön.
Jos olisimme tarjonneet 51 minuuttia hoitoa, Medicare määrittäisi ajan kolmeksi kokonaiseksi yksiköksi ja kuudeksi jäljellä olevaksi minuutiksi. Siksi voimme laskuttaa vain kolmesta aikaperusteisesta koodista.
Lataa e-kirja: 5 tulomittaria, jonka avohoitohoitosi tulisi lyödä ”puiston ulkopuolelta”
Voiko arviointi- ja hallintoaikaa soveltaa kohti 8 minuutin sääntöä?
Yksi yleisimmistä suuntauksista, joita näemme kuntoutushoitolaskutuksessa, on arviointi- ja hoitoaikojen puuttuminen. laskutuskoodien on tarkoitus ilmoittaa kaikista terapeuttisista ja diagnostisista toimenpiteistä ja palveluista, jotka sisältävät mutta eivät rajoitu niihin:
- Potilaan arviointi ennen palvelun suorittamista
- Potilaan ja / tai hoitajan kysymyksiin vastaaminen
- Potilaan opastaminen kotihoidossa
- Hoidon dokumentoiminen koko ajan
Arviointi ja hoito ovat olennaisia osia potilaan hoitosuunnitelmassa (POC) ja ansaitsevat sisällytetään suoritettuihin palveluihimme e on dokumentoitava kaikki prosessit tarkasti varmistaakseen, että ne ovat puolustettavissa, jos aiot soveltaa tällä kertaa Medicare 8-minuutin sääntöä. Toisin sanoen, asiakirjojen tulisi olla yksityiskohtaisia, kuvata palvelua tarkasti, puolustaa hoidon kliinisiä perusteluja ja olla helposti ymmärrettävissä toiselle palveluntarjoajalle.
Kun terapeutti pystyy kuvaamaan ja puolustamaan luottavaisin mielin arviointiin ja arviointiin käytettyjä minuutteja. Potilaan hoitaminen, Medicare saattaa vihreästi sytyttää ylimääräiset minuutit – tuloksena on täydellisempi, laskutettavissa oleva yksikkö.
Medicare-laskutus on yksi monimutkaisimmista tehtävistä kuntoutushoidossa.
Opi, kuinka sairaalan poliklinikoiden, akuutin hoidon ja yksityishoitojen nettoterveydenhoito voi auttaa parantamaan palvelu- ja aikaperusteisten laskutuskoodien perusteellista dokumentointia, jotta tiimit voivat saada asianmukaista korvausta suorasta hoidosta.
