Por: John Wigneswaran MD
Parece que tomar un multivitamínico diario para ser una práctica bien establecida para la mayoría de las personas. Todo el mundo parece tener una variedad favorita, y la mayoría de los estadounidenses sienten que esta es una parte importante de un estilo de vida saludable. Lo que generalmente se ignora es que si usted es una persona sana y lleva una dieta balanceada, es posible que en realidad no necesite un multivitamínico adicional.

Sin embargo, para las personas con enfermedad renal e incluso aquellos en diálisis, los multivitamínicos pueden ser muy importante para su salud en general. De hecho, las elecciones que haga en un multivitamínico pueden ser aún más importantes porque hay ciertas vitaminas y minerales que los pacientes renales no deben tomar. Entonces, ¿cuál es la decisión correcta?

Entre las muchas razones por las que las personas con enfermedad renal pueden tener deficiencia de vitaminas y minerales, dos de las principales son:

1. Disminución del apetito
2. El cuerpo ya no es capaz de absorber y procesar los alimentos cotidianos1.

A continuación, presentamos algunos temas de nutrición renal que todo paciente renal debe conocer:

Desnutrición:

Durante los últimos 20 años, muchos estudios han demostrado que a medida que la enfermedad renal empeora, los pacientes renales tienen un mayor riesgo de desnutrición (a veces llamada «pérdida de energía proteica»), que conduce a una parte inferior del cuerpo general niveles de vitaminas / minerales. El Dr. Joel Kopple, ex presidente de la Fundación Nacional del Riñón en 2000 y otros, señalaron algunos hechos importantes:

1. A medida que la función renal empeoraba cada vez más, los pacientes ingieren menos proteínas y calorías2, 3,4.
2. La enfermedad renal en sí misma empeora la forma en que el cuerpo maneja, absorbe y procesa las vitaminas y los minerales.
3. Los niveles de vitamina cambian drásticamente, con algunas vitaminas que desaparecen del cuerpo más rápido, otras se acumulan a niveles altos y otras simplemente no se ingieren en cantidades elevadas1.
4. Muchos de los medicamentos que toman los pacientes renales, y son en bastantes, puede jugar a bloquear la absorción normal de vitaminas y minerales del estómago.

Vitaminas solubles en agua:

¿Qué es una vitamina soluble en agua? Son simplemente esas vitaminas que se disuelven en agua, básicamente las vitaminas B (es decir, el complejo B) y la vitamina C.La razón por la que esto es muy importante es que en los pacientes de diálisis, pacientes que necesitan estar conectados a una máquina para que les limpien la sangre cada semana. Las vitaminas solubles en agua se absorben del torrente sanguíneo como efecto secundario de la terapia. Otra forma de pensar es que cada vez que un paciente se somete a diálisis, pierde vitaminas. Algunos datos científicos señalaron los siguientes hechos:

1. Si un paciente de diálisis reemplazaba estas vitaminas solubles en agua «perdidas», tendían a vivir más tiempo5.

2. En pacientes con enfermedad renal pero que aún no están en diálisis, los estudios mostraron que ciertas cantidades de vitaminas B no son solo necesario pero puede ser necesario en niveles más altos

3. Las vitaminas B también pueden ser bajas, especialmente cuando hay otras enfermedades presentes como insuficiencia cardíaca (común en pacientes renales) 7,8.

4 . Por último, ¡demasiado de algo bueno es solo eso! Por ejemplo, demasiada vitamina C puede causar cálculos renales y se deben tomar las cantidades adecuadas9.

Minerales importantes:

¿Qué son El zinc, el cobre y el selenio son los minerales importantes que desempeñan un papel clave en la salud de los pacientes con enfermedad renal. A continuación, se presentan algunos datos comunes:

1. Muchos estudios han demostrado que las personas con diálisis se vuelven bastante bajos en estos importantes minerales.
2. El zinc, el cobre y el selenio son partes importantes de nuestras enzimas antioxidantes necesarias para la función celular saludable.
3. Los pacientes renales tienden comenzar a tener niveles bajos de estos minerales muy temprano, incluso cuando comienzan a perder la función renal por primera vez.10
4. Es importante tomar un multivitamínico que incluya las cantidades y los tipos correctos de estos minerales si tiene una enfermedad renal.

Vitamina D:

La vitamina D es una vitamina muy conocida e importante, pero es particularmente importante en pacientes que tienen enfermedad renal. Aquí hay algunos datos importantes sobre la vitamina D y los pacientes renales:

1. Se observan niveles bajos de vitamina D en la mayoría de las personas con enfermedad renal, incluso en las que reciben diálisis11,12.
2. Personas incluso con una enfermedad renal leve parecen perder la función renal más rápidamente cuando tienen niveles bajos de vitamina D13
3. Las personas con una enfermedad renal peor mostraron un hallazgo similar (incluido un mayor riesgo de muerte) en personas con niveles bajos de vitamina D 14 .
4. Parece haber una asociación entre los niveles bajos de vitamina D y un peor resultado en los pacientes renales.
5. Se han utilizado dosis diarias de 800-1000 UI de vitamina D en muchos estudios científicos para mejorar de forma segura los niveles de vitamina D en personas con enfermedad renal15,16
6. Los pacientes también deben tener cuidado en tomar demasiadas dosis altas de vitamina D (1750 UI o 2000 UI diarias) en realidad puede causar más daño que bien17.

Pautas y revisiones:

¿Qué dicen los expertos? ? Con base en los estudios que acabamos de cubrir, la mayoría de los expertos y grupos médicos nacionales han emitido recomendaciones de que un multivitamínico diario en pacientes con enfermedad renal es importante.

1. La American Dietetic Association recomendó recientemente: «En adultos con (enfermedad del riñón) … que pueden tener un mayor riesgo nutricional debido a una ingesta dietética deficiente y la disminución (función renal), el (dietista) debe recomendar o prescribir una preparación multivitamínica ”18.
2. La Fundación Nacional del Riñón también analizó detenidamente los multivitamínicos en la enfermedad renal y estuvo de acuerdo en que las personas con enfermedad renal tienen más probabilidades de desarrollar deficiencias en muchas vitaminas y minerales como se describe anteriormente19.
3. Los expertos coinciden en que los niveles de vitamina D deben controlarse y reemplazarse si es bajo20,21.

Las personas con enfermedad renal y las que están en diálisis corren el riesgo de sufrir deficiencias de micronutrientes con posibles implicaciones para su salud. Un multivitamínico bien formulado recetado bajo la guía de un nefrólogo El logista y el dietista pueden ser una parte importante de su atención. Es importante elegir el multivitamínico adecuado que aborde las necesidades únicas de los pacientes renales. ProRenal es el único multivitamínico respaldado por médicos y asociaciones líderes como la National Kidney Foundation.