Antecedentes: en pacientes con feocromocitomas o paragangliomas (PPGL), las recolecciones de orina de 24 h para metanefrinas (uMN) son engorrosas.
Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de las proporciones de creatinina de uMN «puntuales».
Métodos: Las concentraciones de uMN y metanefrinas plasmáticas (pMN) se midieron mediante HPLC-espectrometría de masas. Comparamos retrospectivamente las correlaciones de la producción de orina de 24 h y la proporción de creatinina en muestras históricas y evaluamos prospectivamente las orina puntual contemporáneas y de 24 hy, cuando fue posible, las pMN. Utilizando valores de transformación logarítmica recortados, obtuvimos intervalos de referencia basados en la edad y el sexo para orinar puntualmente. Usamos múltiplos del límite superior de lo normal (ULN) para comparar áreas bajo curvas (AUC) para curvas características de receptor-operador de componentes individuales y suma y producto de componentes.
Resultados: En 3143 muestras de orina de 24 h de 2416 pacientes, los coeficientes de correlación entre las proporciones y las salidas de metanefrina, normetanefrina y 3-metoxitiramina en orina de 24 h fueron 0,983, 0,905 y 0,875, respectivamente . En 96 pacientes, las correlaciones entre las concentraciones plasmáticas, la producción de orina y las proporciones en las muestras puntuales fueron similares a las de la producción bruta o las proporciones en las muestras de 24 h. De los 160 pacientes con PPGL, los IC para el AUC para los metabolitos individuales se superpusieron para los cuatro tipos de medición, al igual que los de la suma de los múltiples LSN, aunque estos fueron ligeramente más altos (AUC para orina puntual: 0,838 (0,529-1), plasma: 0,929 (0,874-0,984) y salida: 0,858 (0,764-0,952)).
Conclusiones: Las proporciones de metanefrinas fraccionadas a creatinina en muestras de orina puntuales parecen tener un poder de diagnóstico similar a otras mediciones. La facilidad de recolección de orina puntual puede facilitar el diagnóstico y seguimiento de los PPGL a través de un mejor cumplimiento del paciente.
