Contexte: Chez les patients atteints de phéochromocytomes ou paragangliomes (PPGL), les prélèvements d’urine sur 24 h pour les métanéphrines (uMN) sont encombrants.
Objectif: Évaluer l’utilité diagnostique des ratios à la créatinine des uMN « ponctuels ».
Méthodes: Les concentrations d’uMN et de métanéphrines plasmatiques (pMN) ont été mesurées par spectrométrie de masse HPLC. Nous avons comparé rétrospectivement les corrélations du débit urinaire sur 24 h et du rapport à la créatinine dans les échantillons historiques et évalué de manière prospective les urines ponctuelles de 24 h et contemporaines et, si possible, les pMN. En utilisant des valeurs transformées log réduites, nous avons dérivé des intervalles de référence basés sur l’âge et le sexe pour les urines ponctuelles. Nous avons utilisé des multiples de la limite supérieure de la normale (ULN) pour comparer les aires sous les courbes (AUC) pour les courbes caractéristiques récepteur-opérateur des composants individuels, ainsi que la somme et le produit des composants.
Résultats: Dans 3143 échantillons d’urine de 24 h sur 2416 patients, les coefficients de corrélation entre les rapports et les sorties de métanéphrine, normétanéphrine et 3-méthoxytyramine dans les urines de 24 h étaient de 0,983, 0,905 et 0,875, respectivement . Chez 96 patients, les corrélations entre les concentrations plasmatiques, le débit urinaire et les ratios dans les échantillons ponctuels étaient similaires à ceux du débit brut ou des ratios des échantillons sur 24 h. Sur les 160 patients atteints de PPGL, les IC pour les AUC des métabolites individuels se chevauchaient pour les quatre types de mesure, tout comme ceux de la somme des multiples LSN bien que ceux-ci soient légèrement plus élevés (ASC pour les urines ponctuelles: 0,838 (0,529-1), plasma: 0,929 (0,874-0,984) et sortie: 0,858 (0,764-0,952)).
Conclusions: Les rapports entre les métanéphrines fractionnées et la créatinine dans les échantillons d’urine localisés semblent avoir un pouvoir diagnostique similaire à d’autres mesures. La facilité de prélèvement d’urine localisé peut faciliter le diagnostic et le suivi des PPGL grâce à une meilleure observance du patient.
