Letzte Aktualisierung November 2010

Dieses Factsheet befasst sich mit der frühen Entwicklung von Verhütungsmitteln Methoden, die derzeit verfügbaren Methoden und mögliche zukünftige Entwicklungen. Sofern nicht anders angegeben, beziehen sich die Daten auf die Verfügbarkeit im Vereinigten Königreich (UK).

Empfängnisverhütung: Faktenblatt zu Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft (PDF)

Inhalt

• Entzug (Coitus Interruptus)
• Chemische Empfängnisverhütung
• Männliche Barrieremethoden: das Kondom (Hülle)
• Barrieremethoden für Frauen: Diaphragmen, Kappen und Kondome
• Natürliche Familienplanung
• Intrauterinpessare
• Hormonelle Empfängnisverhütung
• Sterilisation
• Weiterführende Literatur

Entzug (Coitus Interruptus)

Coitus Interruptus ist wahrscheinlich die älteste Form der Geburtenkontrolle, die heute noch praktiziert wird. Es mangelt an Forschung zur aktuellen Prävalenz, Wirksamkeit und Sicherheit des Entzugs.

Chemische Empfängnisverhütung

Seit Tausenden von Jahren setzen Frauen Fruchtsäuren, Gelees, Pasten und verschiedene Mischungen ein in ihre Vagina, um eine Empfängnis zu verhindern. Umgebungen, die entweder stark sauer oder alkalisch sind, sind spermienfeindlich, und daher können diese Methoden eine gewisse Wirkung gehabt haben.

Seit dem 17. Jahrhundert werden Vaginalduschen nach dem Geschlechtsverkehr als Verhütungsmittel verwendet, aber weder als sicher noch als sicher empfohlen wirksam.

1885 Das erste kommerzielle Vaginalzäpfchen mit Kakaobutter und Chininsulfat wurde von Walter Rendell, einem englischen Apotheker, entwickelt. Dies wurde später durch Hydrochinin, ein stärkeres Spermizid, und in Chininsulfat getränkte Schwämme ersetzt. 1906 entwickelte Friedrich Merz das erste kommerziell hergestellte spermizide Gelee namens Patentex. Zahlreiche 1930er Jahre Chemikalien wurden auf mögliche Spermizide untersucht. Die Arbeit führte zur Einrichtung standardisierter Tests von Spermiziden und ihrer Wirksamkeit. In den 1950er Jahren wurden wirksamere Chemikalien wie Nonoxinol-9 entwickelt.

Heute gibt es in Großbritannien nur ein spermizides Gel. Derzeit wird an einer Reihe von Mikrobiziden geforscht, die eine Infektion mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) verhindern, von denen einige auch empfängnisverhütend sein können.

Männliche Barrieremethoden: das Kondom (Hülle)

Frühe Ägypter verwendeten verschiedene Formen von Penisschutzmitteln zum Schutz vor Krankheiten und Insekten sowie als Abzeichen für Rang und Dekoration.

1564 Gabriello Fallopius empfahl eine angefeuchtete Leinenscheide zum Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

Ab dem 18. Jahrhundert wurden Kondome aus Tierdärmen hergestellt.

1843 Vulkanisation von Gummi, entwickelt von Goodyear und Hancock, und Gummikondome ersetzten Hautkondome.

1930er Jahre Kreppkautschuk wurde ersetzt von Latex.

1997 Erstes in Großbritannien eingeführtes Polyurethan-Kondom: stärker, weniger hitze- und feuchtigkeitsempfindlich und nicht durch Schmiermittel auf Ölbasis beschädigt.

2005 Ein neues synthetisches Nicht-Kondom Latexkondom wurde in Großbritannien eingeführt.

Modifizierte Designs und Kondomtypen sind jetzt verfügbar, um mehr zu bieten Vielfalt und Auswahl.

Weibliche Barrieremethoden: Diaphragmen, Kappen und Kondome

Viele Jahrhunderte lang wurden viele Gegenstände wie Blätter, Zitronen und Schwämme als Vaginalbarrieren verwendet. Bis heute wurden Schwämme in der einen oder anderen Form mit der Entwicklung von Spermizid freisetzenden Schwämmen weiter verwendet. Der Today Sponge war zwischen 1985 und 1995 in Großbritannien erhältlich. Er ist derzeit in einigen anderen Ländern erhältlich, jedoch nicht in Großbritannien.

1882 Dr. C Hasse (Pseudonym war Wilhelm Mesinga) wird die Erfindung des Diaphragmas zugeschrieben / p>

1883 Aletta Jacobs, eine niederländische Ärztin, beschrieb eine vulkanisierte Gummikappe. Bekannt als die niederländische Kappe, hatte sie eine integrale kreisförmige Uhrfeder und bedeckte die obere Vagina und den Gebärmutterhals.

Die Einführung des Zwerchfells im viktorianischen England trug zur Emanzipation von Frauen bei und ermöglichte ihnen, ihre eigene Fruchtbarkeit zu kontrollieren Das erste Mal.

Anfang des 20. Jahrhunderts Kondome für Frauen (‚Capote Anglais‘ oder Feminine Sheaths) aus Gummi waren erstmals erhältlich.

1992 Polyurethan-Kondome für Frauen zur Auskleidung der Vagina wurden eingeführt und Femidom wurde in Großbritannien erhältlich. Die Forschung befasst sich mit neuen Arten von Kondomen für Frauen mit unterschiedlichen Materialien und Designs.

2001 Die erste Kappe (Oves) aus Silikon wurde in Großbritannien erhältlich, ist jedoch nicht mehr erhältlich. Es war nie im Drogentarif enthalten.

2003 FemCap aus Silikon wurde in Großbritannien erhältlich und ist im Drogentarif erhältlich. Dies ist die einzige derzeit in Großbritannien erhältliche Halskappe.

2004 Die erste Silikonmembran (Milex) wurde erhältlich. Es gibt jetzt zwei Typen – einen Schraubenfedertyp und einen Lichtbogenfedertyp. Beide sind im Drogentarif verfügbar.

Natürliche Familienplanung

Periodische Abstinenz wurde als Verhütungsmethode eingesetzt, seit erstmals entdeckt wurde, dass Geschlechtsverkehr zu einer Schwangerschaft führte. Mitte des 19. Jahrhunderts identifizierte Von Baer die weiblichen Eizellen, und in den 1930er Jahren zeigten Studien von Ogino in Japan und Knaus in Österreich, wann der Eisprung und damit die Befruchtung stattfand. Dieses Wissen ermöglichte eine verbesserte Berechnung der fruchtbaren und unfruchtbaren Zeiten des Menstruationszyklus einer Frau. Die Ogino-Knaus-Theorie, die 1934 als Kalendermethode bekannt wurde, wurde vom römisch-katholischen Glauben gefördert, der weiterhin alle künstlichen Verhütungsmethoden anprangert.

1930er und 1940er Jahre Verbessertes Verständnis von Eisprung und Temperatur Änderungen führten zur Entwicklung und Anwendung der Temperaturmethode.

1964 Nach Untersuchungen zu zyklischen Veränderungen des Zervixschleims wurde die Billings-Methode (auch als Ovulations- oder Zervixschleimmethode bekannt) eingeführt.

1990er Jahre Die symptothermische Methode kombiniert alle Fruchtbarkeitsindikatoren und ist hochwirksam. Es sind jetzt verschiedene Geräte verfügbar, die Änderungen des Menstruationszyklus einer Frau basierend auf Änderungen der Temperatur, der Harnhormone oder des Speichels überwachen.

Intrauterine Geräte

Es gibt nur wenige Beweise für die Entstehung von Spiralen Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die alten Griechen irgendeine Art von Gerät verwendeten.

1868 wurden Cervico-Uterus-Stämme entwickelt. Dies waren kleine Knopf- / Kappenformen, die an Stielen aus verschiedenen Materialien befestigt waren und sich bis in den Gebärmutterhals erstreckten. 1909 Das erste speziell entwickelte IUP (ein Ring aus Seidenwurmdarm) wurde von hergestellt Dr. R. Richter.

1920er Jahre E Graefenberg entwickelte einen Silberring.

1934 Der Ota-Ring wurde eingeführt, um kleinere und effektivere Spiralen zu ermöglichen.

1962 The Der Bevölkerungsrat berief seine erste Konferenz über Spiralen ein. Dies trug dazu bei, das IUP als medizinisch sichere und wirksame Verhütungsmethode zu etablieren.

1960er Jahre wurden Kunststoff-IUPs entwickelt (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Kupfer IUPs wurden eingeführt.

1996 Einführung von Hormonfreisetzungsvorrichtungen (intrauterine Systeme).

1997 Einführung der ersten kupferrahmenlosen IUP (Gynefix).

1998 bis heute Fortsetzung Erforschung von Spiralen mit modifizierten Formen oder mit mehr Kupfer. Kombinierte Kupfer- und hormonelle IUPs werden ebenfalls erforscht.

Hormonelle Empfängnisverhütung

Kombinierte orale Verhütungspillen

Orale Kontrazeptiva reichen mehr als 2000 Jahre zurück. Frühe Zubereitungen reichten vom Verzehr von Weidentrieben und Bienen bis zum Verzehr der inneren Kratzer männlicher Hirschhörner. 1945 Syntex SA wurde gegründet, um Steroide aus Diosgenin (einem Pflanzensteroid in mexikanischen Yamswurzeln) herzustellen und nach Verbindungen zu suchen, die dies könnten oral verabreicht werden.

1950er Jahre Arbeiten von Gregory Pincus, Carl Djerassi, John Rock und anderen führten zur Entwicklung oraler Kontrazeptiva.

1956 Klinische Studien mit oralen Kontrazeptiva begannen.

1957 Norethynodrel, Mestranol und Norethindron (mit Östrogen) wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Menstruationsstörungen zugelassen.

1960 Die FDA genehmigte Norethynodrel-Enovid als Verhütungsmittel. Die ersten groß angelegten britischen klinischen Studien mit oralen Kontrazeptiva wurden durchgeführt. 1961 Conovid-, Conovid E- und Anovlar-orale Kontrazeptiva mit hohen Dosen von Östrogen und Gestagen wurden für die Verwendung in Großbritannien zugelassen.

Jede in den 1960er Jahren verwendete Pille entsprach in etwa sieben der heutigen Pillen.

Ab den 1980er Jahren wurden Pillen mit neuen Gestagenen entwickelt: Desogestrel 1982; Gestodene im Jahr 1987; norgestimate im Jahr 1991. Diese werden üblicherweise als „dritte Generation“ bezeichnet. 1981 wurden dreiphasige Pillen eingeführt, die Hormone in drei Phasensequenzen liefern. 1982 wurden zweiphasige Pillen (zwei Phasen) eingeführt.

2002 Die erste kombinierte Pille (Yasmin) mit dem neuen Gestagen Drospirenon wurde verfügbar.

2009 Die erste kombinierte Pille (Qlaira) mit Östradiolvalerat (einem synthetischen Östrogen) und Dienogest (ein neues Gestagen) wurde verfügbar. Qlaira hat ein quadraphasisches Dosierungsschema mit 26 aktiven Tabletten mit einer Sequenz aus reduzierendem Östrogen und zunehmender Gestagen-Dosis, gefolgt von zwei Placebo-Tabletten.

Das monatliche Schema von 21 aktiven Pillen, die Östrogen und Gestagen enthalten, gefolgt von a Eine siebentägige Pause ohne Pillen (oder sieben Placebo-Tabletten) wurde geschaffen, um eine monatliche Entzugsblutung zu fördern und so den Menstruationszyklus nachzuahmen. Die kontinuierliche Verwendung von KOK reduziert die Anzahl der monatlichen Blutungen. Es werden verschiedene Formulierungen untersucht, die die Anzahl der Verwendungstage variieren. Seasonale wurde 2009 für die Verwendung in den USA zugelassen und wird drei Monate (84 Tage) lang kontinuierlich eingenommen. Es ist nicht bekannt, wann oder ob ähnliche Produkte in Großbritannien erhältlich sein werden.

Nur-Gestagen-Pillen

1960er Jahre Nur-Gestagen-Empfängnisverhütung wurde entwickelt.

1969 Die erste Pille nur mit Gestagen enthielt Chlormadinonacetat, gefolgt von Pillen mit Norethindron und Norgestrel.

2002 Die erste neue Pille nur mit Gestagen seit 20 Jahren wurde erhältlich (Cerazette enthält Desogestrel) ).

Notfallverhütung

1960er Jahre Die ersten hormonellen Präparate verwendeten hohe Östrogendosen allein, die über fünf Tage eingenommen wurden.

1970er Jahre Kombiniertes Östrogen und Gestagen (genannt Das Yuzpe-Regime) ersetzte das allein verwendete Östrogen.

1976 IUPs, die postkoital eingeführt wurden, erwiesen sich als sehr wirksam.

1984 Das erste speziell lizenzierte EG-Produkt wurde in Großbritannien eingeführt – Schering PC4 / p>

2000 Das erste speziell lizenzierte Nur-Gestagen-EC (POEC) -Produkt (Levonelle-2) wurde in Großbritannien eingeführt.

2001 POEC (Levonelle) war in Apotheken in den USA erhältlich UK.

2005 Das POEC-Regime wurde von zwei Pillen auf eine geändert, bekannt als Levonelle 1500 und Levonelle One Step (Apothekenprodukt).

2009 Ein orales Auftreten In Großbritannien wurde ein selektives Progesteronrezeptormodulator eingeführt, das Ulipristalacetat enthält. ellaOne ist für die Anwendung bis zu 120 Stunden nach ungeschütztem Sex zugelassen.

Andere hormonelle Präparate werden untersucht, beispielsweise Mifepriston.

Injizierbare Empfängnisverhütung

1950er Jahre Die erste Es wurden systemische Kontrazeptiva mit kurz wirkenden Gestagenen entwickelt. Diese wurden oral verabreicht und mussten häufig verabreicht werden. 1953 stellte Dr. K. Junkman fest, dass durch die Kombination eines Gestagens und eines Alkohols ein injizierbares Arzneimittel mit lang anhaltender empfängnisverhütender Wirkung erhalten wurde > 1957 begann die Schering AG 1958 mit Norigest (heute Noristerat) und Upjohn mit Depo-Provera (Depot-Medroxyprogesteronacetat / DMPA).

1963 Die ersten Versuche mit Depo-Provera als menschlichem Verhütungsmittel begannen.

1974 Depo-Provera wurde in Großbritannien für die kurzfristige Anwendung von Verhütungsmitteln zugelassen.

1984 Depo-Provera wurde eine Lizenz für die langfristige Anwendung in Fällen erteilt, in denen andere Methoden nicht angewendet wurden geeignet. Diese Einschränkung wurde 1994 aufgehoben. Noristerat ist nur für die kurzfristige Anwendung zugelassen.

In den USA sind kombinierte monatliche Östrogen- und Gestageninjektionen erhältlich, andere werden derzeit untersucht. Eine subkutane Zubereitung von DMPA zur Selbstverabreichung wurde lizenziert, ist jedoch noch nicht verfügbar.

Implantate

1967 Die Entwicklung von mit Verhütungshormonen gefüllten Silastikkapseln, unter denen implantiert werden könnte Die Haut begann in Amerika. 1993 Norplant, bestehend aus sechs Gestagen (Levonorgestrel) freisetzenden Stäbchen, wurde in Großbritannien eingeführt. 1999 wurde Norplant abgesetzt. Einführung eines Einzelstabimplantats (Implanon) mit Etonorgestrel.

2010 Nexplanon wurde eingeführt, um Implanon zu ersetzen. Dies ist dasselbe wie Implanon, außer dass Nexplanon strahlenundurchlässig ist und das Insertionsverfahren unterschiedlich ist.

Hormonfreisetzende Vaginalringe

Seitdem wurden kontrazeptive Vaginalringe untersucht, die empfängnisverhütende Hormone enthalten Anfang der 1970er Jahre.

2009 NuvaRing, ein kombinierter Östrogen- und Gestagenring, wurde verfügbar. Es wird drei Wochen lang angewendet, gefolgt von sieben hormonfreien Tagen.

Vaginalringe nur mit Gestagen werden ebenfalls untersucht.

Empfängnisverhütende Hautpflaster und Gele

2003 wurde ein Verhütungspflaster (Ortho Evra) mit Ethinylestradiol und Norelgestromin erhältlich – ein Pflaster pro Woche für drei Wochen, gefolgt von sieben hormonfreien Tagen.

Die Verwendung von Gelen auf der Haut wird derzeit erforscht als Hormonabgabesysteme.

Anti-Progesterone

Die Forschung befasst sich mit der Verwendung von Anti-Progesteron-Verbindungen (bekannt als Progesteronrezeptor-Modulatoren – PRMs) zur Empfängnisverhütung in einer Vielzahl von Formen / p>

Männliche Hormonmethoden

Die Forschung seit über 40 Jahren zielt darauf ab, eine männliche hormonelle Verhütungsmethode oder eine „männliche Pille“ herzustellen. Es wurden Versuche unternommen, Androgene allein oder in Kombination mit Gestagenen zu verwenden, um die Produktion von Spermien zu unterdrücken.

Kombinierte Gestagen- und Testosteronansätze werden in Form von Injektionsmitteln, Pillen oder Implantaten untersucht. Die weitere Entwicklung erfordert die Finanzierung durch Pharmaunternehmen.

Verhütungsimpfstoffe

Es werden Impfstoffe erforscht, um die Produktion des Schwangerschaftshormons Humanes Choriongonadotropin (hCG) zu verhindern.

Sterilisation

Vasektomie

1775 Erster Hinweis auf die Vasektomie.

1830 Sir Astley Cooper begann mit verschiedenen Vasektomietechniken zu experimentieren.

In Im 20. Jahrhundert wurde mit der Weiterentwicklung der chirurgischen Techniken die Verwendung der Sterilisation als Verfahren zur Fruchtbarkeitskontrolle möglich und weit verbreitet. 1907 Die obligatorische Sterilisation für eugenische Zwecke wurde in den USA legalisiert.

1929 Nach der Veröffentlichung des Wood Report in Großbritannien nahmen die eugenischen Bedenken zu, in denen die Notwendigkeit einer Einschränkung der Fruchtbarkeit bei „geistig unfähigen“ Menschen angesprochen wurde.

1934 Das Brock Departmental Committee empfahl, die freiwillige Sterilisation aus eugenischen Gründen zu legalisieren.

1966 Die Förderung durch den Simon Population Trust erhöhte die Akzeptanz der Vasektomie aus sozialen Gründen in Großbritannien.

1972 Das Gesetz zur Änderung des Nationalen Gesundheitsdienstes (Familienplanung) ermöglichte es den örtlichen Gesundheitsbehörden, Vasektomiedienstleistungen auf derselben Grundlage wie andere Verhütungsdienste zu erbringen.

1974 In China wurde eine Vasektomie ohne Skalpell entwickelt. Dies beinhaltet das Erreichen der Vasa durch ein winziges Einstichloch anstatt durch einen Einschnitt.

Die laufende Forschung umfasst die reversible Hemmung von Spermien und das Intra-Vas-Gerät, das mit No-Scalpel-Techniken in die Vas implantiert werden kann / p>

Sterilisation von Frauen

Erstmals erwähnt von Hippokrates.

1834 Erste vollständige Beschreibung des Verfahrens durch Von Blundell. Im späten 19. und 20. Jahrhundert war es eine große Operation, die alle Gefahren einer Bauchoperation und wochenlanger Krankenhausaufenthalte mit sich brachte.

Dr. A Decker war der erste, der die Kuldoskopie verwendete, benannte und beschrieb (wo sich das Verfahren befindet) eher durch die Vagina als durch einen Einschnitt durchgeführt). Die erste weibliche Sterilisation, die durch Anbringen von Clips an den Eileitern durchgeführt wurde, wird Dr. T. Evans unter Verwendung von Tantalclips zugeschrieben. 1961 Die laparaskopische Sterilisation wurde erstmals von Uchida und seinen Kollegen für die postpartale Sterilisation beschrieben. Zum Verschließen der Eileiter werden jetzt verschiedene Ringe und Clips verwendet.

Zu den untersuchten Methoden gehört die Verwendung von Stopfen, kleinen Geräten oder Chemikalien, die die Eileiter blockieren.

2002 Hysteroskopische Sterilisation mit ESSURE wurde erstmals in den USA zur Verfügung gestellt. Winzige Intra-Tuben-Geräte werden durch die Vagina eingeführt (hysteroskopische Platzierung) und am Eingang zu den Eileitern platziert. Das ist völlig irreversibel. Jetzt in Großbritannien lizenziert, aber nicht allgemein verfügbar.

Weitere Informationen

Weitere Informationen zu derzeit in Großbritannien verfügbaren Verhütungsmethoden finden Sie unter Informationen zur FPA-Empfängnisverhütung.

Blacker CP, Freiwillige Sterilisation (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Unbefleckte Empfängnisverhütung: Die außergewöhnliche Geschichte der Geburtenkontrolle von den ersten Fummelei bis heute (London: Robson, 2000) / p>

Djerassi C, Vom Labor in die Welt: Eine Pille für Menschen, Haustiere und Insekten (American Chemical Society, 1994).

FPA, wählen Sie, was Sie verwenden: Der FPA Essential Guide zur Empfängnisverhütung (FPA, 2010).

Friteuse P, The Birth Controllers (Secker und Warburg, 1965).

Green S, Die kuriose Geschichte der Empfängnisverhütung (Ebury Press, 1971)

Jutte R, Empfängnisverhütung: eine Geschichte (Polity Press, 2008).

Markierungen L, Sexualchemie: Eine Geschichte der Verhütungspille (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, Eine Geschichte der Empfängnisverhütung: Von An Tiquität bis heute (Blackwell, 1990).

Nass S und Strauss JF eds, Neue Grenzen in der Verhütungsforschung: Eine Blaupause für Maßnahmen (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, Eine illustrierte Geschichte der Empfängnisverhütung (Parthenon, 1991).

Stoppt M, Empfängnisverhütung, Theorie, Geschichte und Praxis (John Gale and Sons, 1929).