Avsnitt 1877 i lagen om social trygghet (”lagen”) (42 USC 1395nn) är också känd som läkarens självreferenslag och kallas ofta till som ”Stark-lagen.” Det var ursprungligen titeln Ethics in Patient Referrals Act, som döptes Stark I efter rep. Pete Stark, en demokrat från Kalifornien, som sponsrade den ursprungliga propositionen.
Den ursprungliga stadgan försökte förbjuda läkare självreferens. för utsedda tjänster när en patient täcktes av Medicare eller annan statlig betalare. Självhänvisning sker när läkare hänvisar patienter för utsedd hälsovård till sjukhus, laboratorier och andra enheter som de eller en närmaste familjemedlem har ekonomiskt nytta av, inklusive att äga en del av ett sådant sjukhus, laboratorium eller annan enhet.
Stark I var ursprungligen avsedd att eliminera all ekonomisk motivation för läkare att skicka patienter för onödiga tester som skulle kunna höja de totala sjukvårdskostnaderna. Stark I utökades i januari 1995, när Stark II trädde i kraft.
Under det kommande decenniet publicerade CMS en serie förordningar som implementerar Stark I och Stark II. Idag finns det en utbredd grupp av förordningar och stadgar som tillsammans heter Stark Law.
Stark Law Basics
I huvudsak gör Stark Law följande:
- Det förbjuder en läkare att göra hänvisningar för vissa utsedda hälsovårdstjänster som Medicare ska betala till en enhet som han eller hon (eller en närmaste familjemedlem) har ett ekonomiskt förhållande med (ägande, investering eller ersättning), såvida inte ett undantag gäller .
- Det förbjuder den enhet som beskrivs ovan att presentera eller låta framlägga anspråk till Medicare (eller fakturera en annan individ, enhet eller tredje parts betalare) för de hänvisade tjänsterna.
- Det fastställer ett antal specifika undantag för ekonomiska relationer mellan en läkare och en enhet som inte utgör en risk för program- eller patientmissbruk.
Stark Law Designated Health Services
Följande artiklar eller tjänster betraktas som utsedda hälsovårdstjänster enligt Stark-lagen:
- Cl kliniska laboratorietjänster
- Sjukgymnastiktjänster
- Tjänster inom arbetsterapi
- Tjänster för polikliniska patologier
- Radiologi och vissa andra bildtjänster
- Strålterapitjänster och förnödenheter
- Hållbar medicinsk utrustning och tillförsel
- Parenterala och enterala näringsämnen, utrustning och förnödenheter
- Proteser, ortoser, och protesutrustning och förnödenheter
- Hälso- och sjukvårdstjänster hemma
- Receptbelagda läkemedel för öppenvård
- Tjänster för öppenvård och öppenvård
Stark Law Undantag
Stark-lagen har många undantag, som alla har detaljerade krav. Många av undantagen kräver att någon ersättning som betalas till en läkare inte tar hänsyn till värdet eller volymen av en läkares remisser eller andra affärer som genereras mellan parterna i ett vinstdelningsavtal. Många undantag kräver också att arrangemanget är kommersiellt rimligt och kompensation till verkligt marknadsvärde.
Stark lagöverträdelse
Alla leverantörer eller organisationer som bryter mot Stark måste återbetala alla Medicare-medel som betalas enligt det felaktiga arrangemanget, och organisationen kan också få anspråk på Medicare-uteslutning och False Claims Act-ansvar.
Dessutom, om anspråk lämnas in till statliga betalare som ett resultat av ett självhänvisningsarrangemang som bryter mot Stark-lagen , dessa anspråk betraktas som falska påståenden, och parterna i arrangemanget kan vara ansvariga enligt False Claims Act.
Stark Law-visselblåsare som bedriver sådana åtgärder skulle ha rätt till upp till 30 procent av regeringens återhämtning. Påföljder som kan tas ut enligt False Claims Act sträcker sig från 10 781 $ till 21 563 $ per anspråk.
Kontakta oss för att lära dig mer
Behöver du en advokat från Stark Law Whistleblower eller vill veta mer information om Qui Tam Law och dina rättigheter enligt False Claims Act?
Det finns tre enkla sätt att kontakta vårt företag för en gratis, konfidentiell utvärdering med en av våra whistleblower-advokater:
- Fyll i kontaktformuläret på den här sidan.
- E-post [email protected]
- Ring (844) 781-3088
Din ansökan kommer att granskas av en Berger Montague-advokat och förbli konfidentiell.
https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html
