Överblick av fistelstörningar

• En fistel är en anslutning eller ett hål som bildas mellan två organ
• Hos kvinnor kan en fistel uppstå som ett resultat av förlängd förlossning, som förbinder blåsan och slidan, eller ändtarmen och slidan
• Fistlar kan bildas när blodtillförseln till vävnaden är avskuren. orsakar att vävnaden sönderdelas
• Med vesikovaginala fistlar (en koppling mellan urinblåsan och vagina) är okontrollerad urininkontinens ett troligt symptom
• Med rektovaginal fistlar (en koppling mellan ändtarmen och vagina ), okontrollerad fekal inkontinens genom slidan är ett troligt symptom
• Fistlar är förebyggbara och behandlingsbara

Vad är fistlar?

En fistel är en onormal anslutning via ett tunnelliknande hål mellan två organ eller kärl. Fistlar kan förekomma i olika delar av kroppen. Hos kvinnor är fistlar som involverar könsorganen och urinvägarna de vanligaste och inträffar på grund av förlängd eller hindrad förlossning, skada under bäckenoperation, infektion, inflammation eller strålbehandling i bäckenet eller könsorganet.

vanligaste fistlar hos kvinnor är en som förekommer mellan urinblåsan och slidan (känd som en vesikovaginal fistel) och en som uppträder mellan ändtarmen och slidan (känd som en rektovaginal fistel). En vesikovaginal fistel är vanligtvis associerad med urininkontinens eller läckage av urin i slidan som kan vara ganska svår. En rektovaginal fistel kan leda till fekal inkontinens eller läckage av avföring i slidan.

Fistlar kan också involvera andra könsorgan:

• Cervikal (antingen en onormal öppning i livmoderhalsen eller i nacken)
• Enterovaginal (mellan tarm och vagina)
• Metroperitoneal (mellan livmodern och bukhålan)
• Rekto-uterin (mellan livmodern och tarm)
• Vesico-uterin (mellan livmodern och urinblåsan)
• Ureterovaginal fistlar (mellan urinleden och slidan)
• Anal fistel (en liten tunnel med en inre öppning i analkanalen och en yttre öppning i huden nära anus)

Vad är orsakerna till fistlar?

Den vanligaste orsaken till en anslutning mellan slidan och urinblåsan i USA är skada på urinblåsan under bäckenoperation, särskilt hysterektomi. Även om symtom kan uppstå omedelbart efter operationen, fördröjs något i hytten i 1-2 veckor. Rektovaginal fistel kan förekomma efter förlossning i samband med en stor vaginal tår.

I utvecklingsländer är fistlar oftast förknippade med långvarigt arbete. Världshälsoorganisationen har kallat fistlar ”den mest dramatiska efterdyningen av förlängd eller försummad förlossning”, ”uppskattar att mer än 2 miljoner kvinnor lever med fistlar över hela världen. I utvecklingsländerna uppstår problemet under långvarigt arbete (som varar upp till tre till fem dagar), med det ofödda barnet pressar mot moderns födelsekanal mycket hårt, vilket minskar blodflödet till vävnaderna mellan slidan och ändtarmen och / eller urinblåsan. Detta gör att vävnaderna sönderdelas och ruttnar bort, vilket möjliggör en öppning.

Urogenitala och kolorektala fistlar kan också orsakas av aborter. bäckenfrakturer; cancer eller strålterapi riktad mot bäckenområdet; abscess i körtlarna nära ändtarmen; inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom och ulcerös kolit; och infekterade episiotomier efter förlossning. Sexuella övergrepp och våldtäkt kan också vara en faktor.

Vilka är symtomen på fistlar?

En vesikovaginal fistel, eller en läcka mellan urinblåsan och slidan, kan vara smärtfri men kommer att orsaka obekväma inkontinensproblem som inte kan kontrolleras eftersom urin kontinuerligt dribblar in i slidan när de kommer in i urinblåsan.

Könsorganet kan också blir öm eller smittad och det kan förekomma smärta under samlag.

Kvinnor med rektovaginal fistel eller läckage mellan ändtarmen och slidan kan inkludera passage av illaluktande gas, avföring eller pus från slidan samt smärta vid samlag.

Andra symtom som är vanliga för både vaginala fistlar och rektovaginala fistlar inkluderar:

• Frekventa infektioner
• Diarré
• Buksmärta
• Feber
• Viktminskning
• Illamående
• Kräkningar

Vilken ar e behandlingsalternativen för fistlar?

Korrekt medicinsk vård gör fistlar både behandlingsbara och förebyggbara.

Din läkare vill prata om symtomen och vad som kan ha orsakat dem. Som en del av en fysisk undersökning kan läkaren kontrollera om det finns en urinvägsinfektion, genomföra blodprov och använda ett färgämne för att lokalisera alla läckageområden. En röntgen eller räckvidd kan också användas för att få ett tydligt utseende och kontrollera om det finns möjliga vävnadsskador.

Fistlar läker vanligtvis inte på egen hand. Några små vesikovaginala fistlar som upptäcks tidigt kan behandlas genom att placera en kateter i urinblåsan under en tidsperiod. Behandlingen för de flesta fistlar är emellertid kirurgisk reparation.

Oftast kan vesikovaginal fistel vara reparation med ett minimalt invasivt vaginalt tillvägagångssätt. I vissa fall kan en minimalt invasiv laparoskopisk eller robotisk eller öppen kirurgisk metod vara att föredra.

Under operationen kommer läkaren att kontrollera det skadade området för cellulit, ödem eller infektion, samtidigt som det tar bort eventuell ärrvävnad och säkerställer korrekt blod tillförsel. Efter operation kan antibiotika eller andra mediciner ordineras.

Om du har diagnostiserats med fistlar eller har symtom som är associerade med fistlar, kontakta oss för att boka en tid med en av våra urogynekologer för att lära dig mer om din behandling alternativ.