Care este diferența dintre spondiloliză și spondilolisteză?

Acestea sunt condiții separate, dar uneori legate. Spondiloliza este un tip de fractură a coloanei vertebrale, în timp ce spondilolisteza este o mișcare și poziționare incorectă a vertebrelor coloanei vertebrale.

Ce este spondiloliza?

Spondiloliza este o fractură a coloanei vertebrale a unei structuri osoase numite pars interarticularis, care leagă articulațiile fatetei coloanei vertebrale. Măduva spinării este protejată de inele de os care alcătuiesc porțiunea mijlocie și posterioară (posterioară) a coloanei vertebrale. În fiecare dintre aceste inele, pars interarticularis (sau pur și simplu „pars” pe scurt) conectează alte componente ale inelului, cunoscute sub numele de pedicul și lamina. (Vezi figura 1.)

Spondiloliza (denumită uneori sub denumirea scurtată, „fractură pars”) apare de obicei în timpul copilăriei sau adolescenței din stresul repetitiv, mai degrabă decât din cauza unei leziuni acute. Cu alte cuvinte, este de obicei o fractură de stres, mai degrabă decât o pauză bruscă. Aceasta este o afecțiune comună a copiilor și adolescenților care sunt implicați în sporturi organizate. Copiii și adolescenții activi cu spondiloliză pot prezenta simptome. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane cu această afecțiune să nu dezvolte simptome decât mai târziu la vârsta adultă.

Ilustrarea coloanei vertebrale și localizarea unei fracturi pars (spondiloliză)

Porțiunea inferioară a coloanei vertebrale se numește coloana lombară. Spondiloliza apare cel mai frecvent la nivelul spatelui inferior în vertebra lombară cea mai joasă (L5). La sportivi, acest tip de accidentare poate fi văzut atunci când spatele este îndoit în mod repetat, în activități precum gimnastica, karate și fotbal. Mai exact, acest lucru este comun în linii ofensive și defensive.

Vertebra răspunde inițial la tensiunea fizică crescută a unei astfel de activități prin adăugarea treptată a celulelor osoase noi în jurul zonei stresate a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, o leziune poate apărea prea repede pentru ca vertebra să fie reparată, iar acest lucru duce la o fisură în pars. Fisura poate afecta doar o parte, dar nu este neobișnuit să existe fracturi pe ambele părți ale vertebrei. Când apar fracturi pe ambele părți, este posibil ca o vertebră să se translate sau să se deplaseze înainte sau înapoi peste vertebra vecină; aceasta se numește spondilolisteză.

Care sunt simptomele spondilolizei?

Cei cu fractură pars pot simți durere și rigiditate la nivelul spatelui inferior, care se agravează cu activitate și se îmbunătățește cu odihna. Hiperextensia (întinderea anormală) a spatelui inferior va agrava, de obicei, zona, deoarece supraîncarcă fractura pars.

Ocazional, pot fi prezente simptome nervoase care pot include o senzație de „ac și ace” într-un picior, cu sau fără amorțeală sau slăbiciune la picior.

Cum este diagnosticată spondiloliza?

Evaluarea acestei afecțiuni ar include o revizuire a istoricului medical al pacientului și un examen fizic, urmat de raze X, care poate detecta fracturi pars.

O scanare osoasă poate fi utilizată pentru depistarea timpurie a unei fracturi de stres a pars. Aceasta implică injectarea „trasorilor” chimici în fluxul sanguin. Trasatorii apar apoi pe coloana vertebrală specială X -trageri. Tracerile se colectează în zone cu metabolism crescut sau activitate celulară în țesut osos, cum ar fi observat în zonele unei fracturi de stres a pars interarticularis.

O scanare CT poate fi utilizată pentru a evalua un defect pars și pentru a vizualiza osul vindecător, în timp ce un RMN poate fi util pentru evaluați țesutul înconjurător și starea discului.

Cum se tratează spondiloliza?

Tratamentul pentru o fractură pars este inițial nechirurgical și include odihnă și bretele. Fractura poate fi evaluată cu o serie de raze X la fiecare câteva luni.

Întinderea poate dura trei până la patru luni în timp ce fractura se vindecă, iar terapia fizică poate fi de asemenea inclusă pentru menținerea și consolidarea abdominală și mușchii spatelui cu exerciții specifice direcționate.

Dacă pacientul are dureri persistente după tratament nechirurgical, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Există două operații care pot fi efectuate:

1. O laminectomie, un tip de intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale în care chirurgul îndepărtează acea porțiune a vertebrei care include pars interarticularis. Acesta este utilizat dacă sunt afectate rădăcinile nervoase care necesită decompresie.
2. O fuziune lombară posterioară.Acest tip de procedură se efectuează dacă un segment al coloanei vertebrale a devenit slab sau instabil. O fuziune a coloanei vertebrale permite ca două sau mai multe oase să crească împreună sau să se contopească într-un singur os solid. Acest lucru împiedică mișcarea oaselor și articulațiilor. Reabilitarea va începe la șase săptămâni după operație pentru a permite osului să se vindece (siguranță). Terapia va dura, de obicei, între șase și opt săptămâni, iar pacientul ar trebui să se aștepte ca recuperarea completă să dureze până la șase luni.

Ce este spondilolisteza?

Care sunt simptomele spondilolistezei?

Simptomele pot include:

• durere de spate localizată
• durere care iradiază până la picioare (dacă există o compresie nervoasă asociată)

Cum se tratează spondilolisteza?

Tratamentele variază în funcție de caz. Tratamentele nechirurgicale pot include reducerea activității, un aparat dentar, terapie fizică și / sau injecții cu corticosteroizi. Tratamentele operatorii pot implica intervenții chirurgicale de decompresie a coloanei vertebrale, fuziune a coloanei vertebrale sau ambele.

Mai jos, găsiți mai multe informații despre aceste afecțiuni sau găsiți cel mai bun medic sau chirurg ortoped la HSS, în funcție de starea și asigurarea coloanei vertebrale.