Tulburările fistulei dintr-o privire

• O fistula este o conexiune sau o gaură care se formează între două organe
• La femei, o fistulă poate apărea ca rezultat al nașterii prelungite, conectând vezica urinară și vagin, sau rectul și vaginul
• Fistulele se pot forma atunci când alimentarea cu sânge a țesutului este întreruptă, cauzând dezintegrarea țesutului
• Cu fistulele vezicovaginale (o legătură între vezică și vagin), incontinența urinară necontrolată este un simptom probabil
• Cu fistulele rectovaginale (o legătură între rect și vagin ), incontinența fecală necontrolată prin vagin este un simptom probabil
• Fistulele pot fi prevenite și tratate

Ce sunt fistulele?

O fistulă este o conexiune anormală printr-o gaură asemănătoare unui tunel între două organe sau vase. Fistulele pot apărea în diferite părți ale corpului. La femei, fistulele care implică tractul genital și urinar sunt cele mai frecvente și se datorează nașterii prelungite sau obstrucționate, leziunilor în timpul intervenției chirurgicale pelvine, infecției, inflamației sau tratamentului cu radiații în pelvis sau zona genitală.

cea mai frecventă fistulă la femei este una care apare între vezică și vagin (cunoscută sub numele de fistulă vezicovaginală) și una care apare între rect și vagin (cunoscută sub numele de fistulă rectovaginală). O fistulă vezicovaginală este de obicei asociată cu incontinență urinară sau scurgere de urină în vagin, care poate fi destul de severă. O fistulă rectovaginală poate duce la incontinență fecală sau scurgere de fecale în vagin.

Fistulele pot implica și alte organe genitale:

• Cervical (fie o deschidere anormală în colul uterin sau în gât)
• Enterovaginal (între intestin și vagin)
• Metroperitoneal (între uter și cavitatea peritoneală)
• Recto-uterin (între uter și intestin)
• Vesico-uterin (între uter și vezică)
• Fistule ureterovaginale (între ureter și vagin)
• Fistulă anală (un mic tunel cu o deschidere internă în canalul anal și o deschidere externă în piele lângă anus)

Care sunt cauzele fistulelor?

Cea mai frecventă cauză a unei conexiuni între vagin și vezica urinară din Statele Unite este o leziune a vezicii urinare în timpul intervenției chirurgicale pelvine, în special histerectomia. În timp ce simptomul poate apărea imediat după intervenția chirurgicală, ceva care poate fi întârziat 1-2 săptămâni. Fistula rectovaginală poate apărea după naștere asociată cu o lacrimă vaginală mare.

În țările în curs de dezvoltare, fistula este cel mai frecvent asociată cu travaliul prelungit. Organizația Mondială a Sănătății a numit fistulele „cea mai dramatică consecință a nașterii prelungite sau neglijate”, „estimând că peste 2 milioane de femei trăiesc cu fistule în întreaga lume. cinci zile), copilul nenăscut apăsând foarte strâns canalul de naștere al mamei, întrerupând fluxul de sânge către țesuturile dintre vagin și rect și / sau vezică. Acest lucru face ca țesuturile să se dezintegreze și să putrezească, permițându-se formarea unei deschideri.

Fistulele urogenitale și colorectale pot fi cauzate și de avorturi; fracturi de bazin; cancer sau radioterapie care vizează zona pelviană; abcesul glandelor din apropierea rectului; boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, și episiotomii infectate după naștere. Abuzul sexual și violul pot fi, de asemenea, un factor. O fistulă vezicovaginală sau o scurgere între vezică și vagin poate fi nedureroasă, dar poate provoca probleme incomodabile de incontinență care nu pot fi controlate, deoarece urina se scurge continuu în vagin la intrarea în vezică.

Zona genitală poate, de asemenea, devin dureroase sau infectate și pot apărea dureri în timpul actului sexual.

Femeile cu o fistulă rectovaginală sau cu scurgeri între rect și vagin, pot include trecerea de gaze cu miros urât, scaun sau puroi din vagin , precum și durerea în timpul actului sexual.

Alte simptome comune atât fistulelor vaginale, cât și fistulelor rectovaginale includ:

• Infecții frecvente
• Diaree
• Dureri abdominale
• Febra
• Pierderea în greutate
• Greață
• Vărsături

Ce ar Opțiunile de tratament ale fistulelor?

Asistența medicală adecvată face ca fistulele să fie tratabile și prevenibile.

Medicul dumneavoastră va dori să vorbească despre simptome și despre ce le-ar fi putut provoca. Ca parte a unui examen fizic, medicul poate verifica dacă există o infecție a tractului urinar, poate efectua analize de sânge și poate folosi un colorant pentru a localiza toate zonele de scurgere. O radiografie sau un scop pot fi, de asemenea, utilizate pentru a obține un aspect clar și pentru a verifica dacă există eventuale leziuni tisulare.

În general, fistulele nu se vindecă singure. Unele fistule vezicovaginale mici care sunt detectate devreme pot fi tratate prin plasarea unui cateter în vezică pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, tratamentul pentru majoritatea fistulelor este repararea chirurgicală.

Cel mai adesea fistula vezicovaginală poate fi reparată printr-o abordare vaginală minim invazivă. În unele cazuri, poate fi preferată o abordare chirurgicală laparoscopică sau robotică sau deschisă minim invazivă.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul va verifica zona deteriorată pentru celulită, edem sau infecție, în timp ce îndepărtează orice țesut cicatricial și asigură sângele adecvat livra. După operație, pot fi prescrise antibiotice sau alte medicamente.

Dacă ați fost diagnosticat cu fistule sau aveți simptome asociate cu fistule, contactați-ne pentru a solicita o întâlnire cu unul dintre uroginecologii noștri pentru a afla mai multe despre tratamentul dumneavoastră. opțiuni.