Secțiunea 1877 din Legea securității sociale („Legea”) (42 USC 1395nn) este, de asemenea, cunoscută sub numele de legea autorreferinței medicului și este denumită în mod obișnuit ca „Legea Stark”.

Legea Stark a fost adoptată în 1989 cu scopul simplu de a limita auto-recomandarea medicului. Acesta a fost inițial intitulat Legea eticii în recomandările pacienților, care a fost supranumită Stark I după Rep. Pete Stark, un democrat din California, care a sponsorizat proiectul de lege inițial.

Statutul inițial urmărea să interzică autorreferințarea medicului pentru servicii desemnate atunci când un pacient a fost acoperit de Medicare sau de un alt plătitor guvernamental. Auto-recomandarea are loc atunci când medicii trimit pacienții pentru servicii de sănătate desemnate către spitale, laboratoare și alte entități de care beneficiază financiar sau un membru imediat al familiei, inclusiv de la deținerea unei părți a unui astfel de spital, laborator sau altă entitate.

tark I a fost inițial menit să elimine orice motivație financiară pentru medici de a trimite pacienții pentru teste inutile care ar putea crește costurile generale ale asistenței medicale. Stark I a fost extins în ianuarie 1995, când a intrat în vigoare Stark II.

În următorul deceniu, CMS a publicat o serie de reglementări care pun în aplicare Stark I și Stark II. Astăzi, există un grup larg de reglementări și statut numit colectiv Legea Stark.

Noțiunile de bază ale legii Stark

În esență, Legea Stark face următoarele:

• Interzice unui medic să facă trimiteri pentru anumite servicii de sănătate desemnate de către Medicare către o entitate cu care acesta (sau un membru al familiei imediate) are o relație financiară (proprietate, investiție sau compensație), cu excepția cazului în care se aplică o excepție .
• Interzice entității descrise mai sus să prezinte sau să facă să fie prezentate reclamații la Medicare (sau să factureze altei persoane fizice, entități sau terți plătitori) pentru serviciile respective.
• stabilește o serie de excepții specifice pentru relațiile financiare dintre un medic și o entitate care nu prezintă un risc de abuz de programe sau de pacienți.

Stark Law Designed Health Services

Următoarele articole sau servicii sunt considerate servicii de sănătate desemnate în conformitate cu legea Stark:

• Cl servicii medicale de laborator
• Servicii de terapie fizică
• Servicii de terapie ocupațională
• Servicii ambulatorii de vorbire-limbaj
• Servicii de radiologie și alte servicii de imagistică
• Servicii și consumabile pentru radioterapie
• Echipamente și consumabile medicale durabile
• Nutrienți parenterali și enterali, echipamente și consumabile
• Proteză, orteză, și dispozitive și consumabile protetice
• Servicii de sănătate la domiciliu
• Medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală
• Servicii spitalicești și ambulatorii

Legea Stark Excepții

Legea Stark are numeroase excepții, fiecare dintre acestea având cerințe detaliate. Multe dintre excepții impun ca orice compensație plătită unui medic să nu ia în considerare valoarea sau volumul recomandărilor unui medic sau ale altor activități generate între părțile la un acord de partajare. Multe excepții impun, de asemenea, ca acordul să fie rezonabil din punct de vedere comercial și compensarea să fie la o valoare justă de piață.

Încălcarea legii Stark

Orice furnizor sau organizație care încalcă Stark trebuie să ramburseze toate fondurile Medicare plătite în baza aranjamentul necorespunzător și organizația s-ar putea confrunta și cu răspunderea în legătură cu excluderea Medicare și Legea cu privire la cererile false.

În plus, dacă cererile sunt transmise plătitorilor guvernamentali ca urmare a unui aranjament de auto-referire care încalcă legea Stark , acele revendicări sunt considerate revendicări false, iar părțile la acord pot fi răspunzătoare în temeiul Legii privind revendicările false.

Denunțătorii din Legea Stark care desfășoară astfel de acțiuni ar avea dreptul la până la 30% din recuperarea guvernului. Sancțiunile care pot fi percepute în temeiul Legii privind cererile false sunt cuprinse între 10.781 USD și 21.563 USD pe cerere.

Contactați-ne pentru a afla mai multe

Aveți nevoie de un avocat Stark Law Whistleblower sau doriți să știți mai multe informații despre legea Qui Tam și drepturile dumneavoastră în temeiul Legii cu privire la cererile false?

Există trei modalități ușoare de a contacta firma noastră pentru o evaluare confidențială gratuită cu unul dintre avocații noștri denunțători:

1. Completați formularul de contact din această pagină.
2. Trimiteți un e-mail la [email protected]
3. Apelați (844) 781-3088

Trimiterea dvs. va fi examinată de un avocat Berger Montague qui tam și va rămâne confidențială.

https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html