Usuwanie tatuaży jest najczęściej wykonywane przy użyciu laserów, które rozkładają cząsteczki atramentu w tatuażu na mniejsze cząsteczki. Makrofagi skórne są częścią układu odpornościowego, którego zadaniem jest zbieranie i trawienie pozostałości komórkowych. W przypadku pigmentów do tatuażu makrofagi zbierają pigmenty atramentu, ale mają trudności z ich rozbiciem. Zamiast tego przechowują pigmenty atramentu. Jeśli makrofag zostanie uszkodzony, uwalnia uwięziony atrament, który jest wchłaniany przez inne makrofagi. Może to szczególnie utrudniać usuwanie tatuaży. Kiedy zabiegi rozkładają cząsteczki atramentu na mniejsze kawałki, makrofagi mogą je łatwiej usunąć.

Pigmenty do tatuażu mają specyficzne widma pochłaniania światła. Laser do tatuażu musi być w stanie emitować odpowiednią energię w danym spektrum absorpcji pigmentu, aby zapewnić skuteczne leczenie. Niektóre pigmenty do tatuażu, takie jak żółte i fluorescencyjne atramenty, są trudniejsze w leczeniu niż ciemniejsze czernie i błękity, ponieważ mają widma absorpcyjne, które wychodzą na zewnątrz lub na krawędź widm emisyjnych dostępnych w laserze do usuwania tatuaży. Najnowsze farby w pastelowych kolorach zawierają wysokie stężenie dwutlenku tytanu, który jest silnie odblaskowy. W konsekwencji takie atramenty są trudne do usunięcia, ponieważ odbijają znaczną ilość padającej energii świetlnej ze skóry.

Za złoty standard w usuwaniu tatuaży uważa się laserowe usuwanie tatuaży przy użyciu wielu oddzielnych Q – lasery przełączane (w zależności od określonych długości fal potrzebnych dla zaangażowanych barwników) podczas wielu powtarzających się wizyt. Istnieje kilka typów laserów z przełączaniem Q, a każdy z nich skutecznie usuwa inny zakres spektrum kolorów. Lasery opracowane w 2006 r. Lub później zapewniają wiele długości fal i mogą z powodzeniem leczyć znacznie szerszy zakres pigmentów do tatuażu niż poprzednie indywidualne przełączniki Q Niestety systemy barwników stosowane do zmiany długości fali powodują znaczną redukcję mocy, tak że stosowanie wielu oddzielnych laserów o określonej długości fali pozostaje złotym standardem.

Gęstość energii (fluencja) wyrażona w dżulach / cm2 , określa się przed każdym zabiegiem, a także wielkość plamki i częstotliwość powtórzeń (herc). Aby złagodzić ból, preferowaną metodą jest po prostu schłodzenie obszaru przed i podczas leczenia za pomocą schładzacza / chłodziarki klasy medycznej oraz zastosowanie miejscowego środka znieczulającego. Podczas zabiegu wiązka lasera przechodzi przez skórę, kierując atrament spoczywający w stanie ciekłym wewnątrz. Chociaż można zobaczyć natychmiastowe rezultaty, w większości przypadków blaknięcie następuje stopniowo w ciągu 7-8 tygodniowego okresu gojenia między zabiegami.

National Institutes of Health donosi, że lasery z przełączaniem Q, które powodują blizny Tylko rzadko. Obszary z cienką skórą będą bardziej podatne na blizny niż obszary o grubszej skórze.

Oczekuje się, że do 2023 roku rynek usuwania tatuaży laserowych będzie rósł o 12,7% rocznie.

Mechanizm działania laseraEdytuj

Doświadczalne obserwacje wpływu laserów o krótkich impulsach na tatuaże zostały po raz pierwszy opisane pod koniec lat 60. przez Leona Goldmana i innych. W 1979 roku do usuwania tatuaży u 28 pacjentów zastosowano laser argonowy, ale z ograniczonym powodzeniem. W 1978 roku zastosowano również laser dwutlenku węgla, ale ponieważ celował w wodę, chromofor obecny we wszystkich komórkach, ten typ lasera generalnie powodował blizny po leczeniu.

We wczesnych latach osiemdziesiątych rozpoczęto nowe badanie kliniczne. na oddziale chirurgii oparzeń i chirurgii plastycznej szpitala w Canniesburn w Glasgow w Szkocji na temat wpływu energii lasera rubinowego z przełączaniem Q na tatuaże niebieskie / czarne. Następnie z różnym powodzeniem przeprowadzono dalsze badania nad innymi kolorami tatuaży. Uniwersytet Strathclyde w Glasgow wykazał również, że nie było wykrywalnej mutagenności w tkankach po napromieniowaniu laserem rubinowym z przełączaniem Q. To zasadniczo pokazuje, że leczenie jest bezpieczne z biologicznego punktu widzenia, bez wykrywalnego ryzyka rozwoju komórek rakowych .

Dopiero pod koniec lat 80. lasery z przełączaniem Q stały się komercyjnie użyteczne dzięki pierwszemu wprowadzonemu na rynek laserowi pochodzącemu z Derma-lase Limited z Glasgow. Jeden z pierwszych artykułów opublikowanych w Ameryce d Opracowanie laserowego usuwania tatuaży zostało opracowane przez grupę ze szpitala Massachusetts General Hospital w 1990 roku.

Tatuaże składają się z tysięcy cząstek pigmentu tatuażu zawieszonych w skórze. Podczas gdy normalne procesy wzrostu i gojenia człowieka usuwają małe obce cząsteczki ze skóry, cząsteczki pigmentu tatuażu są zbyt duże, aby można je było usunąć automatycznie. Zabieg laserowy powoduje, że cząsteczki pigmentu tatuażu nagrzewają się i rozpadają na mniejsze kawałki. Te mniejsze kawałki są następnie usuwane w normalnych procesach organizmu. Lasery z przełączaniem Q wytwarzają rozbłyski światła podczerwonego o określonych częstotliwościach, które celują w określone spektrum kolorów tuszu do tatuażu.Laser przechodzi przez górne warstwy skóry, aby wycelować w określony pigment w dolnych warstwach.

Laserowe usuwanie tatuaży to udane zastosowanie teorii selektywnej fototermolizy (SPTL). Jednak w przeciwieństwie do leczenia naczyń krwionośnych lub włosów, mechanizm potrzebny do rozbicia cząstek tatuażu wykorzystuje efekt fotomechaniczny. W tej sytuacji energia jest pochłaniana przez cząsteczki atramentu w bardzo krótkim czasie, zwykle w nanosekundach. Temperatura powierzchni cząstek atramentu może wzrosnąć do tysięcy stopni, ale ten profil energii szybko zamienia się w falę uderzeniową. Ta fala uderzeniowa rozchodzi się następnie w lokalnej tkance (skórze właściwej), powodując fragmentację kruchych struktur. W związku z tym tkanki są w dużej mierze nienaruszone, ponieważ po prostu wibrują, gdy przechodzi fala uderzeniowa. W przypadku laserowego usuwania tatuaży selektywne niszczenie pigmentów tatuażu zależy od czterech czynników:

• Kolor światła musi wnikać wystarczająco głęboko w skórę, aby dotrzeć do pigmentu tatuażu. Barwniki znajdujące się głębiej w skórze są trudniejsze do usunięcia niż te przy powierzchni.
• Barwa światła laserowego musi być bardziej absorbowana przez pigment tatuażu niż otaczająca go skóra. Dlatego różne pigmenty do tatuażu wymagają różnych kolorów lasera. Na przykład, czerwone światło jest silnie absorbowane przez zielone pigmenty do tatuażu, podczas gdy żółte zwykle nie pochłania światła.
• Czas trwania (czas trwania impulsu) energii lasera musi być bardzo krótki, aby pigment tatuażu został podgrzany do temperatury fragmentacji, zanim jego ciepło będzie mogło rozproszyć się na otaczającą skórę. W przeciwnym razie ogrzewanie otaczającej tkanki może spowodować oparzenia lub blizny. W przypadku laserowego usuwania tatuaży czas ten powinien być rzędu nanosekund.
• Podczas każdego impulsu laserowego należy dostarczyć wystarczającą ilość energii, aby ogrzać pigment do fragmentacji. Jeśli energia jest zbyt niska, pigment nie będzie się rozpadał i nie będzie usuwany.

Lasery z przełączaniem Q to jedyne dostępne na rynku urządzenia, które mogą spełnić te wymagania.

Chociaż występują rzadko, tatuaże śluzówkowe można z powodzeniem leczyć również laserem Q-Switch.

Nowatorska metoda laserowego usuwania tatuaży przy użyciu frakcjonowanego lasera CO2 lub Erbium: YAG, samego lub w połączeniu z Lasery Q-Switch zostały zgłoszone przez Ibrahimi i współpracowników z Wellman Center of Photomedicine w Massachusetts General Hospital w 2011 roku. To nowe podejście do laserowego usuwania tatuaży może umożliwić usuwanie kolorów, takich jak żółty i biały, które okazały się odporny na tradycyjną terapię laserem Q-Switch.

Parametry lasera wpływające na wyniki promieniowanie bliskiej podczerwieni. Różne lasery są lepsze dla różnych kolorów tatuaży. W konsekwencji usuwanie tatuaży wielokolorowych prawie zawsze wymaga użycia dwóch lub więcej długości fal lasera. Lasery do usuwania tatuaży są zwykle identyfikowane przez medium laserowe użyte do wytworzenia długości fali (mierzone w nanometrach (nm)):

• Q-switch Podwojona częstotliwość Nd: YAG: 532 nm. Ten laser wytwarza zielone światło, które jest silnie absorbowane przez cele czerwone, żółte i pomarańczowe. Przydatna przede wszystkim w przypadku czerwonych i pomarańczowych pigmentów do tatuaży, ta długość fali jest również silnie absorbowana przez melaninę (substancję chemiczną nadającą skórze kolor lub opaleniznę), dzięki czemu długość fali lasera jest skuteczna w usuwaniu plam starczych lub słonecznych. Lasery Nd: YAG mogą powodować wchłanianie hemoglobiny, prowadząc do plamicy (gromadzenia się krwi pod tkankami na dużych obszarach), punktowego krwawienia lub wybielenia skóry.
• Ruby z przełączaniem Q: 694 nm. Ten laser wytwarza czerwone światło, które jest silnie absorbowane przez zielone i ciemne pigmenty do tatuażu. Ponieważ jest silniej wchłaniany przez melaninę, laser ten może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak zmiany pigmentacyjne u pacjentów o całej skórze oprócz białej. To najlepsza długość fali dla atramentu niebieskiego.
• Aleksandryt z przełączaniem Q: 755 nm. Najsłabsze ze wszystkich urządzeń z przełączaniem q i nieco podobne do lasera rubinowego w tym, że aleksandryt wytwarza czerwone światło, które jest silnie absorbowane przez zielone i ciemne pigmenty tatuażu. Jednak kolor lasera aleksandrytowego jest nieco mniej pochłaniany przez melaninę, więc ten laser ma nieco mniejszą częstość występowania niepożądanych zmian pigmentowych niż laser rubinowy. Ten laser działa dobrze na zielonych tatuażach, ale ze względu na słabszą moc szczytową działa tylko umiarkowanie dobrze na czarnym i niebieskim tuszu. Nie działa w ogóle (lub bardzo minimalnie) na czerwonym, pomarańczowym, żółtym, brązowym itp. Ta długość fali lasera jest również dostępna z prędkością pikosekundową z niepotwierdzonymi twierdzeniami, że usuwa atrament szybciej. przełączany Nd: YAG: 1064 nm. Ten laser wytwarza światło bliskiej podczerwieni (niewidoczne dla człowieka), które jest słabo absorbowane przez melaninę, dzięki czemu jest to jedyny laser odpowiedni do ciemniejszej skóry.Ta długość fali lasera jest również absorbowana przez wszystkie ciemne pigmenty do tatuażu i jest najbezpieczniejszą długością fali do stosowania na tkance ze względu na niskie wchłanianie melaniny i niskie wchłanianie hemoglobiny. Jest to długość fali wybrana do usuwania tatuaży z ciemniejszych typów skóry i czarnego tuszu.
• Do niektórych laserów dostępne są moduły barwnikowe, które konwertują światło z 532 nm na 650 nm lub 585 nm, co pozwala jednemu systemowi laserowemu bezpiecznie i skutecznie traktuje wielokolorowe tusze do tatuażu. Kiedy moduły barwnikowe przyjmują długość fali lasera 532 nm i ją zmieniają, następuje utrata energii. Zabiegi z paczkami barwników, choć skuteczne w przypadku pierwszych kilku zabiegów, wielu z nich nie są w stanie całkowicie usunąć tych kolorów atramentu. Rola laserów barwnikowych w usuwaniu tatuaży jest szczegółowo omawiana w literaturze.

Szerokość lub czas trwania impulsu to krytyczny parametr lasera. Wszystkie lasery z przełączaniem Q mają odpowiedni czas trwania impulsu do usuwania tatuaży.

Rozmiar plamki lub szerokość wiązki lasera wpływa na leczenie. Światło jest optycznie rozpraszane w skórze, podobnie jak reflektory samochodowe we mgle. Większe rozmiary plamek nieznacznie zwiększają efektywną głębokość penetracji światła lasera, umożliwiając tym samym skuteczniejsze celowanie w głębsze pigmenty tatuażu. Większe rozmiary plamek również pomagają przyspieszyć zabiegi.

Kolejną ważną kwestią jest fluencja lub gęstość energii. Fluencję mierzy się w dżulach na centymetr kwadratowy (J / cm²). Ważne jest, aby być leczonym przy wystarczająco wysokich ustawieniach, aby fragmentować cząsteczki tatuażu.

Częstość powtórzeń pomaga przyspieszyć zabiegi, ale nie jest związana z żadnym efektem leczenia. Zwykle preferowane są szybsze zabiegi, ponieważ ból kończy się wcześniej.

Liczba potrzebnych sesji laserowego usuwania tatuażyEdytuj

Kirby może przewidzieć liczbę zabiegów niezbędnych do usunięcia tatuażu za pomocą lasera -Desai Scale. Liczba sesji zależy od różnych parametrów, w tym od powierzchni ciała, koloru skóry, koloru tuszu, blizn i ilości obecnego tuszu. Skuteczność układu odpornościowego może również odgrywać rolę.

Całkowite laserowe usuwanie tatuaży wymaga wielu sesji zabiegowych, zwykle oddzielonych od siebie co najmniej 8 tygodni. Leczenie częściej niż osiem tygodni zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i niekoniecznie zwiększa szybkość wchłaniania tuszu. Anegdotyczne doniesienia o sesjach terapeutycznych po czterech tygodniach prowadzą do większej liczby blizn i dyschromii i mogą być źródłem odpowiedzialności dla klinicystów. Podczas każdej sesji niektóre, ale nie wszystkie cząsteczki pigmentu tatuażu są skutecznie rozdrabniane, a ciało usuwa najmniejsze fragmenty w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W rezultacie tatuaż z czasem ulega rozjaśnieniu. Pozostałe duże cząsteczki pigmentu tatuażu kierowane są następnie na kolejne sesje zabiegowe, powodując dalsze rozjaśnienie. Najdłużej trwają tatuaże na kończynach, takich jak kostki. Ponieważ tatuaże blakną, klinicyści mogą zalecać pacjentom odczekanie wielu miesięcy między zabiegami, aby ułatwić usuwanie tuszu i zminimalizować niepożądane skutki uboczne.

Niektóre kolory okazały się trudniejsze do usunięcia niż inne. W szczególności ma to miejsce w przypadku zastosowania niewłaściwej długości fali światła laserowego. Niektórzy postulowali, że przyczyną powolnej rozdzielczości, w szczególności zielonego tuszu, jest jego znacznie mniejszy rozmiar cząsteczkowy w porównaniu z innymi kolorami. W związku z tym tatuaże z zielonym tuszem mogą wymagać traktowania światłem 755 nm, ale mogą również reagować na 694 nm, 650 nm i 1064 nm. Do usunięcia kolorowych tuszów może być potrzebnych wiele długości fal światła.

Jedno małe greckie badanie wykazało, że metoda R20 – cztery przejścia laserem w odstępie dwudziestu minut – powodowała większe rozbicie atramentu niż metoda konwencjonalna bez dalszych blizn i skutków ubocznych. Jednakże badanie to przeprowadzono na bardzo małej populacji pacjentów (łącznie 12 pacjentów), przy użyciu najsłabszego z laserów QS, lasera aleksandrytowego 755 nm. Jednym z innych głównych problemów związanych z tym badaniem był fakt, że ponad połowa z 18 usuniętych tatuaży nie była profesjonalna, a tatuaże amatorskie są zawsze łatwiejsze do usunięcia. Badania potwierdzające koncepcję są w toku, ale wielu ekspertów laserowych odradza stosowanie metody R20 przy użyciu bardziej nowoczesnych i wydajnych laserów do usuwania tatuaży dostępnych w większości gabinetów, ponieważ prawdopodobne jest zwiększenie działań niepożądanych, w tym blizn i dyschromii. Pacjenci powinni zapytać o zastosowanie lasera, jeśli metoda leczenia R20 jest oferowana przez placówkę, ponieważ zwykle jest ona oferowana tylko przez kliniki, które używają Aleksandrytu 755 nm, w przeciwieństwie do bardziej wydajnych i wszechstronnych urządzeń, które są częściej używane. Ponadto dermatolodzy oferujący metodę R20 powinni poinformować pacjentów, że jest to tylko jedna z alternatyw dla sprawdzonych protokołów i nie jest złotym standardem w usuwaniu tatuaży.

Metody leczenia wieloprzebiegowego (R20, jak wspomniano powyżej i R0) generalnie wykazały większe ryzyko skutków ubocznych ze względu na zwiększoną ilość energii zużywanej podczas leczenia. Jedynym zastrzeżeniem jest włączenie do protokołu plastra z perfluorodekaliną (PFD). Plaster PFD składa się z przezroczystego plastra z żelem silikonowym, z niewielką ilością płynu PFD nakładanego na obszar poddawany zabiegowi bezpośrednio przed każdym przejściem lasera i wykonującego przejścia w krótkich odstępach czasu. Połączenie plastra i płynu zmniejsza rozproszenie naskórka, co może ograniczyć przewidywane skutki uboczne typowe dla agresywnych zabiegów laserowego usuwania tatuaży (hiper i hipopigmentacja, pęcherze itp.). Dodatkowo płyn bardzo szybko redukuje oszronienie lasera, pozwalając na szybszą powtórną kurację, skracając czas zabiegu przy jednoczesnej poprawie skuteczności. Wczesne badania zostały przeprowadzone w celu wskazania poprawy klirensu przy użyciu tego plastra w 3-4 przejściach, w jednej sesji, zużywając więcej energii niż jest to zwykle dopuszczalne przy tradycyjnej metodologii leczenia. Wszystkie te właściwości fizyczne plastra znacznie zmniejszają całkowitą liczbę zabiegów laserowych wymaganych do usunięcia atramentu. Chociaż łatka PFD jest obecnie zatwierdzona przez FDA do użytku ze wszystkimi laserami i długościami fal piko i nanosekundowych, jest dopuszczona tylko do Fitzpatrick Skin Types I-III. Wczesne badania wykazały anegdotycznie, że niekoniecznie istnieje zwiększone ryzyko związane z typami skóry Fitzpatrick IV-VI, chociaż jako wskazanie nadal nie zostało zatwierdzone przez FDA.

Czynniki przyczyniające się do sukcesu laserowego usuwania tatuażyEdytuj

Istnieje wiele czynników, które określają, ile zabiegów będzie potrzebnych i jaki jest poziom sukcesu, jakiego można doświadczyć. Wiek tatuażu, gęstość tuszu, kolor, a nawet umiejscowienie tatuażu na ciele i czy tatuaż był profesjonalny lub nie, wszystkie odgrywają ważną rolę w tym, ile zabiegów będzie potrzebnych do całkowitego usunięcia. Jednak rzadko rozpoznawanym czynnikiem usuwania tatuażu jest rola odpowiedzi immunologicznej klienta. Normalnym procesem usuwania tatuażu jest fragmentacja, po której następuje fagocytoza który jest następnie odprowadzany przez układ limfatyczny. W konsekwencji to stan zapalny będący wynikiem właściwego leczenia laserem i naturalnej stymulacji odpowiedzi immunologicznej gospodarza ostatecznie prowadzi do usunięcia tatuażu atrament; stąd różnice w wynikach są ogromne.

Leczenie bólu podczas leczeniaEdytuj

Laserowe usuwanie tatuaży jest bolesne; wielu pacjentów twierdzi, że jest to gorsze niż wykonanie tatuażu. Ból jest często opisywany jako podobny do bólu gorącego oleju na skórze lub „pęknięcia” elastycznej opaski. W zależności od progu bólu pacjenta i chociaż niektórzy pacjenci mogą całkowicie zrezygnować ze znieczulenia, większość pacjentów będzie wymagać jakiejś formy znieczulenia miejscowego. Wstępne leczenie może obejmować nałożenie kremu znieczulającego pod okluzją na 45 do 90 minut lub schłodzenie lodem lub zimne powietrze przed zabiegiem laserowym. Lepszą metodą jest całkowite znieczulenie, które można podawać miejscowo poprzez zastrzyki z 1% do 2% lidokainy z adrenaliną.

Technika, która pomaga zmniejszyć odczuwany ból przez pacjentów został opisany przez MJ Murphy’ego. Użył on standardowego szkiełka mikroskopowego dociśniętego do wytatuowanej skóry i odpalił laser przez szkło. Technika ta może stanowić najprostszą i skuteczną metodę zmniejszania odczuwania bólu podczas leczenia małych tatuaży.

Uwagi po zabieguEdytuj

Bezpośrednio po zabiegu laserowym często obserwuje się nieznacznie podwyższone, białe przebarwienie z lub bez obecności punktowego krwawienia. T Uważa się, że jego biała zmiana koloru jest wynikiem gwałtownej, gorącej pary lub gazu, powodującej wakuolizację skóry i naskórka. Krwawienie punktowe oznacza uszkodzenie naczyń spowodowane falami fotoakustycznymi powstałymi w wyniku interakcji lasera z pigmentem tatuażu. Minimalny obrzęk i rumień przylegającej normalnej skóry zwykle ustępuje w ciągu 24 godzin. Następnie na całym tatuażu pojawia się strup, który złuszcza się po około dwóch tygodniach leczenie pozabiegowe. Jak wspomniano powyżej, w tej skorupie może znajdować się pigment tatuażu. Pielęgnacja rany pooperacyjnej polega na prostej pielęgnacji rany i opatrunku nieokluzyjnym. Ponieważ zastosowanie światła laserowego jest sterylne, nie ma potrzeby miejscowego stosowania antybiotyków . Ponadto miejscowe maści z antybiotykami mogą powodować reakcje alergiczne i należy ich unikać. Blaknięcie tatuażu będzie zauważalne w ciągu następnych ośmiu tygodni, a poziomy energii podczas ponownego leczenia można dostosować w zależności od zaobserwowanej odpowiedzi klinicznej.

Efekty uboczne i powikłaniaEdytuj

Około połowa pacjentów leczonych laserami Q-Switch do usuwania tatuaży będzie wykazywać przejściowe zmiany w normalnej skórze świni ntacja. Zmiany te zwykle ustępują w ciągu 6 do 12 miesięcy, ale rzadko mogą być trwałe.

Przebarwienia są związane z kolorytem skóry pacjenta, przy czym typy skóry IV, V i VI są bardziej podatne niezależnie od długości fali. Stosowanie hydrochinonów i filtrów przeciwsłonecznych o szerokim spektrum działania dwa razy dziennie zwykle usuwa przebarwienia w obrębie kilka miesięcy, chociaż u niektórych pacjentów ustąpienie może być przedłużone.

Hipopigmentację częściej obserwuje się w przypadku ciemniejszych odcieni skóry. Jest bardziej prawdopodobne przy większej fluencji i częstszych zabiegach. Czasami jaśniejsza skóra wykazuje hipopigmentację po serii zabiegów. Dłuższe odstępy między zabiegami zmniejszają ryzyko wystąpienia hipopigmentacji. Ponieważ po wielu zabiegach występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia hipopigmentacji, niektórzy lekarze sugerują odczekanie kilku dodatkowych tygodni po kilku sesjach. Zazwyczaj leczenie przerywa się do czasu ustąpienia hipopigmentacji w ciągu kwestia miesięcy.

Sporadycznie odnotowuje się przejściowe zmiany tekstury, ale często ustępują one w ciągu kilku miesięcy; jednak trwałe zmiany tekstury są bardzo rzadko występują blizny. Jeśli pacjent jest podatny na zmiany pigmentacyjne lub teksturalne, zaleca się dłuższe przerwy między zabiegami. Ponadto, jeśli po zabiegu utworzy się pęcherz lub strup, konieczne jest, aby pacjent nie manipulował tą wtórną zmianą skóry. Wczesne usunięcie pęcherzy skórki zwiększa szanse na rozwój blizny. Ponadto pacjentów z bliznami przerostowymi lub keloidowymi w wywiadzie należy ostrzec o zwiększonym ryzyku powstawania blizn.

Zgłaszano miejscowe reakcje alergiczne na wiele pigmentów do tatuażu i reakcje alergiczne na pigment tatuażu po zmianie Q Możliwe są również zabiegi laserowe. Rzadko kiedy żółty siarczek kadmu jest używany do „rozjaśnienia” czerwonej lub żółtej części tatuażu, może wystąpić reakcja fotoalergiczna. Reakcja jest również powszechna w przypadku czerwonego tuszu, który może zawierać cynober (siarczek rtęci). Może wystąpić rumień, świąd, a nawet guzki zapalne, brodawkowate grudki lub ziarniniaki. Reakcja będzie ograniczona do miejsca pojawienia się czerwono-żółtego tuszu. Leczenie polega na całkowitym unikaniu światła słonecznego, stosowaniu filtrów przeciwsłonecznych, międzyzębowych zastrzykach steroidowych lub w niektórych przypadkach na chirurgicznym usunięciu. W przeciwieństwie do opisanych metod niszczących, lasery z przełączaniem Q mobilizują atrament i mogą generować ogólnoustrojową reakcję alergiczną. Doustne leki przeciwhistaminowe i steroidy przeciwzapalne są stosowane w leczeniu reakcji alergicznych na tusz do tatuażu.

Badania różnych pigmentów do tatuażu wykazały, że wiele pigmentów (większość z nich zawiera tlenek żelaza lub dwutlenek tytanu) zmienia kolor pod wpływem naświetlania z energią lasera Q-Switch. Niektóre kolory tatuaży, w tym odcienie cielistości, jasnoczerwone, białe, brzoskwiniowe i jasnobrązowe zawierające pigmenty, a także niektóre zielone i niebieskie pigmenty do tatuażu, zmieniły się na czarne po napromieniowaniu impulsami lasera z przełączaniem Q. Powstały szaro-czarny kolor może wymagać więcej zabiegów do usunięcia. Jeśli pojawi się ciemnienie tatuażu, po 8 tygodniach nowo przyciemniony tatuaż można traktować tak, jakby był czarnym pigmentem.

Bardzo rzadko zabiegi laserowe bez przełączania Q, takie jak lasery CO2 lub argonowe, które są bardzo rzadkie oferowane obecnie, mogą powodować pękanie naczyń krwionośnych i aerozolowanie tkanek, wymagając plastikowej osłony lub urządzenia stożkowego, aby chronić operatora lasera przed kontaktem z tkankami i krwią. Okulary ochronne mogą być noszone, jeśli operator lasera zdecyduje się to zrobić.

W przypadku mechanicznej lub salabrazowej metody usuwania tatuażu, częstość występowania blizn, zmian pigmentacyjnych (hiper- i hipopigmentacji) oraz zatrzymywania atramentu jest niezwykle high.

Użycie laserów z przełączaniem Q bardzo rzadko powodowało rozwój dużych bulli. Jeśli jednak pacjenci postępują zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi opieki po zabiegu, aby unieść, odpocząć i zastosować okresowe oblodzenie, powinno to zminimalizować ryzyko bulli i innych niepożądanych skutków. Ponadto lekarze powinni rozważyć użycie urządzenia chłodzącego podczas zabiegu usuwania tatuażu. Chociaż rzadki rozwój bulli jest możliwym efektem ubocznym usuwania tatuaży laserem Q-switch, jeśli zostanie odpowiednio i szybko leczony przez lekarza, jest mało prawdopodobne, aby wystąpiły długoterminowe konsekwencje.

RisksEdit

Chociaż leczenie laserowe jest dobrze znane i często stosowane do usuwania tatuaży, niepożądane skutki uboczne laserowego usuwania tatuaży obejmują możliwość przebarwienia skóry, takie jak hipopigmentacja (białe plamy, częściej na ciemniejszej skórze) i hiperpigmentacja (ciemne plamy ), jak również zmiany teksturalne – zmiany te zwykle nie są trwałe, gdy używany jest Nd: YAG, ale jest znacznie bardziej prawdopodobne w przypadku użycia Aleksandrytu 755 nm, Rubinu 694 nm i metody R20. Bardzo rzadko oparzenia mogą powodować blizny, ale zwykle występuje to tylko wtedy, gdy pacjenci nie dbają odpowiednio o leczony obszar. Czasami może wystąpić „paradoksalne ciemnienie” tatuażu, gdy leczony tatuaż staje się ciemniejszy zamiast jaśniejszy. Dzieje się tak najczęściej w przypadku tuszu białego, cielistego, różowego i kosmetycznych tatuaży do makijażu.

Niektóre pigmenty do tatuażu zawierają metale, które teoretycznie mogą rozkładać się w organizmie na toksyczne substancje chemiczne pod wpływem światła. Nie zostało to jeszcze zgłoszone in vivo, ale zostało wykazane w badaniach laboratoryjnych. Podobnie, laserowe usuwanie traumatycznych tatuaży może być skomplikowane w zależności od substancji materiału pigmentującego. W jednym opisanym przypadku użycie lasera spowodowało zapłon osadzonych cząstek odłamków fajerwerków.