Le détatouage est le plus souvent effectué à l’aide de lasers qui décomposent les particules d’encre du tatouage en particules plus petites. Les macrophages dermiques font partie du système immunitaire, chargés de collecter et de digérer les débris cellulaires. Dans le cas des pigments de tatouage, les macrophages collectent les pigments d’encre, mais ont du mal à les décomposer. Au lieu de cela, ils stockent les pigments d’encre. Si un macrophage est endommagé, il libère son encre captive, qui est absorbée par d’autres macrophages. Cela peut rendre particulièrement difficile la suppression des tatouages. Lorsque les traitements décomposent les particules d’encre en petits morceaux, les macrophages peuvent les éliminer plus facilement.

Les pigments de tatouage ont des spectres d’absorption de lumière spécifiques. Un laser de tatouage doit être capable d’émettre une énergie adéquate dans le spectre d’absorption donné du pigment pour fournir un traitement efficace. Certains pigments de tatouage, tels que les jaunes et les encres fluorescentes, sont plus difficiles à traiter que les noirs et les bleus plus foncés, car ils ont des spectres d’absorption qui se situent à l’extérieur ou sur le bord des spectres d’émission disponibles dans le laser de détatouage. Les encres récentes de couleur pastel contiennent de fortes concentrations de dioxyde de titane qui est hautement réfléchissant. Par conséquent, ces encres sont difficiles à éliminer car elles reflètent une quantité significative de l’énergie lumineuse incidente de la peau.

L’étalon-or de la modalité de traitement de détatouage est considérée comme le détatouage au laser en utilisant plusieurs Q séparés – lasers commutés (en fonction des longueurs d’onde spécifiques nécessaires pour les colorants impliqués) sur un certain nombre de visites répétées. Il existe plusieurs types de lasers à commutation Q, et chacun est efficace pour supprimer une plage différente du spectre de couleurs.Les lasers développés pendant ou après 2006 fournissent plusieurs longueurs d’onde et peuvent traiter avec succès une gamme beaucoup plus large de pigments de tatouage que les précédents. Malheureusement, les systèmes de teinture utilisés pour changer la longueur d’onde entraînent une réduction de puissance significative de sorte que l’utilisation de plusieurs lasers de longueur d’onde spécifique séparés reste la norme de référence.

La densité d’énergie (fluence), exprimée en joules / cm2 , est déterminée avant chaque traitement ainsi que la taille du spot et le taux de répétition (hertz). Pour atténuer la douleur, la méthode préférée consiste simplement à refroidir la zone avant et pendant le traitement avec un refroidisseur / refroidisseur de qualité médicale et à utiliser un anesthésique topique. Pendant le processus de traitement, le faisceau laser traverse la peau, ciblant l’encre reposant à l’état liquide à l’intérieur. Bien qu’il soit possible de voir des résultats immédiats, dans la plupart des cas, la décoloration se produit progressivement au cours de la période de guérison de 7 à 8 semaines entre les traitements.

Les lasers à commutation Q sont signalés par les National Institutes of Health comme entraînant des cicatrices Rarement. Les zones à peau fine seront plus susceptibles de cicatriser que les zones à peau plus épaisse.

D’ici 2023, le marché du détatouage au laser devrait croître de 12,7% par an.

Mécanisme d’action du laserModifier

Des observations expérimentales des effets des lasers à impulsions courtes sur les tatouages ont été rapportées pour la première fois à la fin des années 1960 par Leon Goldman et d’autres. En 1979, un laser à l’argon a été utilisé pour le détatouage chez 28 patients, avec un succès limité. En 1978, un laser au dioxyde de carbone était également utilisé, mais comme il ciblait l’eau, un chromophore présent dans toutes les cellules, ce type de laser provoquait généralement des cicatrices après les traitements.

Au début des années 1980, une nouvelle étude clinique a commencé au Canniesburn Hospital « s Burns and Plastic Surgery Unit, à Glasgow, en Écosse, sur les effets de l’énergie laser rubis à commutation Q sur les tatouages bleu / noir. D’autres études sur d’autres couleurs de tatouage ont ensuite été menées avec divers degrés de succès. l’Université de Strathclyde, Glasgow a également montré qu’il n’y avait pas de mutagénicité détectable dans les tissus après irradiation avec le laser rubis à commutation Q. Cela montre essentiellement que le traitement est sûr, d’un point de vue biologique, sans risque détectable de développement de cellules cancéreuses .

Ce n’est qu’à la fin des années 1980 que les lasers à commutation Q sont devenus commercialement pratiques avec le premier laser commercialisé provenant de Derma-lase Limited, Glasgow. Un des premiers articles publiés aux États-Unis d La description du détatouage au laser a été créée par un groupe du Massachusetts General Hospital en 1990.

Les tatouages sont constitués de milliers de particules de pigment de tatouage en suspension dans la peau. Alors que la croissance humaine normale et les processus de guérison éliminent les petites particules étrangères de la peau, les particules de pigment de tatouage sont trop grosses pour être éliminées automatiquement. Le traitement au laser fait chauffer les particules de pigment de tatouage et les fragmenter en plus petits morceaux. Ces petits morceaux sont ensuite éliminés par des processus corporels normaux. Les lasers à commutation Q produisent des rafales de lumière infrarouge à des fréquences spécifiques qui ciblent un spectre de couleur particulier dans l’encre de tatouage.Le laser traverse les couches supérieures de la peau pour cibler un pigment spécifique dans les couches inférieures.

Le détatouage au laser est une application réussie de la théorie de la photothermolyse sélective (SPTL). Cependant, contrairement aux traitements des vaisseaux sanguins ou des cheveux, le mécanisme nécessaire pour briser les particules de tatouage utilise l’effet photomécanique. Dans cette situation, l’énergie est absorbée par les particules d’encre en un temps très court, typiquement nanosecondes. La température de surface des particules d’encre peut s’élever à des milliers de degrés mais ce profil d’énergie s’effondre rapidement en une onde de choc. Cette onde de choc se propage ensuite dans tout le tissu local (le derme) provoquant la fragmentation des structures fragiles. Par conséquent, les tissus ne sont en grande partie pas affectés car ils vibrent simplement lorsque l’onde de choc passe. Pour le détatouage au laser, la destruction sélective des pigments de tatouage dépend de quatre facteurs:

• La couleur de la lumière doit pénétrer suffisamment profondément dans la peau pour atteindre le pigment de tatouage. Les pigments plus profonds dans la peau sont plus difficiles à éliminer que ceux près de la surface.
• La couleur de la lumière laser doit être plus fortement absorbée par le pigment de tatouage que la peau environnante. Différents pigments de tatouage nécessitent donc des couleurs laser différentes. Par exemple, la lumière rouge est fortement absorbée par les pigments de tatouage verts, tandis que le jaune a tendance à ne pas absorber la lumière.
• La durée (durée de l’impulsion) de l’énergie laser doit être très courte, de sorte que le pigment de tatouage soit chauffé à la température de fragmentation avant que sa chaleur puisse se dissiper dans la peau environnante. Sinon, l’échauffement des tissus environnants peut provoquer des brûlures ou des cicatrices. Pour le détatouage au laser, cette durée doit être de l’ordre de la nanoseconde.
• Une énergie suffisante doit être fournie pendant chaque impulsion laser pour chauffer le pigment jusqu’à la fragmentation. Si l’énergie est trop faible, le pigment ne se fragmentera pas et aucune élimination n’aura lieu.

Les lasers à commutation Q sont les seuls appareils disponibles dans le commerce qui peuvent répondre à ces exigences.

Bien qu’ils se produisent rarement, les tatouages muqueux peuvent également être traités avec succès avec des lasers à commutation Q.

Une nouvelle méthode pour le détatouage au laser utilisant un CO2 fractionné ou un laser Erbium: YAG, seul ou en combinaison avec Les lasers à commutation Q, ont été rapportés par Ibrahimi et des collègues du Wellman Center of Photomedicine du Massachusetts General Hospital en 2011. Cette nouvelle approche de l’enlèvement des tatouages au laser peut permettre d’éliminer des couleurs telles que le jaune et le blanc, qui se sont avérées être résistant à la thérapie laser traditionnelle à commutation Q.

Paramètres laser qui affectent les résultatsModifier

Plusieurs couleurs de lumière laser (quantifiée par la longueur d’onde laser) sont utilisées pour le détatouage, de la lumière visible à rayonnement proche infrarouge. Différents lasers sont meilleurs pour différentes couleurs de tatouage. Par conséquent, le détatouage multicolore nécessite presque toujours l’utilisation de deux ou plusieurs longueurs d’onde laser. Les lasers de détatouage sont généralement identifiés par le milieu laser utilisé pour créer la longueur d’onde (mesurée en nanomètres (nm)):

• Q-switch Fréquence doublée Nd: YAG: 532 nm. Ce laser crée une lumière verte qui est fortement absorbée par les cibles rouges, jaunes et oranges. Utile principalement pour les pigments de tatouage rouge et orange, cette longueur d’onde est également fortement absorbée par la mélanine (le produit chimique qui donne la couleur de la peau ou le bronzage), ce qui rend la longueur d’onde laser efficace pour l’élimination des taches de vieillesse ou du soleil. Les lasers Nd: YAG peuvent provoquer l’absorption de l’hémoglobine, entraînant un purpura (collection de sang sous les tissus sur de grandes surfaces), des saignements ponctuels ou un blanchiment de la peau.
• Rubis à commutation Q: 694 nm. Ce laser crée une lumière rouge qui est fortement absorbée par les pigments de tatouage verts et sombres. Parce qu’il est plus fortement absorbé par la mélanine, ce laser peut produire des effets secondaires indésirables tels que des changements pigmentaires pour les patients à peau blanche sauf. C’est la meilleure longueur d’onde pour l’encre bleue.
• Alexandrite à commutation Q: 755 nm. Le plus faible de tous les appareils à commutation Q et quelque peu similaire au laser Ruby en ce que l’Alexandrite crée une lumière rouge qui est fortement absorbée par les pigments de tatouage verts et sombres. Cependant, la couleur du laser alexandrite est légèrement moins absorbée par la mélanine, de sorte que ce laser a une incidence légèrement plus faible de changements pigmentaires indésirables qu’un laser rubis. Ce laser fonctionne bien sur les tatouages verts, mais en raison de sa puissance de crête plus faible, il ne fonctionne que moyennement bien sur l’encre noire et bleue. Cela ne fonctionne pas du tout (ou très peu) sur le rouge, l’orange, le jaune, le marron, etc. commuté Nd: YAG: 1064 nm. Ce laser crée une lumière proche infrarouge (invisible pour l’homme) qui est mal absorbée par la mélanine, ce qui en fait le seul laser adapté aux peaux plus foncées.Cette longueur d’onde laser est également absorbée par tous les pigments de tatouage sombres et est la longueur d’onde la plus sûre à utiliser sur le tissu en raison de la faible absorption de mélanine et de la faible absorption d’hémoglobine. C’est la longueur d’onde de choix pour le détatouage sur les peaux plus foncées et pour l’encre noire.
• Des modules de teinture sont disponibles pour certains lasers pour convertir une lumière de 532 nm à 650 nm ou 585 nm, ce qui permet à un système laser de fonctionner en toute sécurité et traiter efficacement les encres de tatouage multicolores. Lorsque les modules de teinture prennent une longueur d’onde laser de 532 nm et la modifient, il y a une perte d’énergie. Les traitements avec des packs de colorants, bien qu’efficaces pour les premiers traitements, beaucoup ne parviennent pas à effacer complètement ces couleurs d’encre. Le rôle des lasers à colorant dans le détatouage est discuté en détail dans la littérature.

La largeur d’impulsion ou la durée d’impulsion est un paramètre laser critique. Tous les lasers à commutation Q ont des durées d’impulsion appropriées pour le détatouage.

La taille du point, ou la largeur du faisceau laser, affecte le traitement. La lumière est diffusée optiquement dans la peau, comme les phares d’automobile dans le brouillard. Des tailles de point plus grandes augmentent légèrement la profondeur de pénétration effective de la lumière laser, permettant ainsi un ciblage plus efficace des pigments de tatouage plus profonds. Des tailles de point plus grandes aident également à accélérer les traitements.

La fluence ou la densité d’énergie est une autre considération importante. La fluence est mesurée en joules par centimètre carré (J / cm²). Il est important d’être traité avec des paramètres suffisamment élevés pour fragmenter les particules de tatouage.

Le taux de répétition permet d’accélérer les traitements mais n’est associé à aucun effet de traitement. Des traitements plus rapides sont généralement préférés car la douleur se termine plus tôt.

Nombre de séances de traitement de détatouage au laser nécessairesModifier

Le nombre de traitements nécessaires pour enlever un tatouage au laser peut être prédit par le Kirby -Desai Scale. Le nombre de séances dépend de divers paramètres, y compris la zone du corps traitée, la couleur de la peau, la couleur de l’encre présente, les cicatrices et la quantité d’encre présente. L’efficacité du système immunitaire peut également jouer un rôle.

L’élimination complète des tatouages au laser nécessite de nombreuses séances de traitement, généralement espacées de huit semaines ou plus. Traiter plus fréquemment que huit semaines augmente le risque d’effets indésirables et n’augmente pas nécessairement le taux d’absorption de l’encre. Des rapports anecdotiques de séances de traitement à quatre semaines entraînent plus de cicatrices et de dischromie et peuvent être une source de responsabilité pour les cliniciens. À chaque séance, certaines des particules de pigment de tatouage, mais pas toutes, sont efficacement fragmentées et le corps élimine les plus petits fragments au cours de plusieurs semaines ou mois. Le résultat est que le tatouage s’éclaircit avec le temps. Les grosses particules restantes de pigment de tatouage sont ensuite ciblées sur les séances de traitement suivantes, provoquant un éclaircissement supplémentaire. Les tatouages situés aux extrémités, comme la cheville, prennent généralement le plus de temps. À mesure que les tatouages s’estompent, les cliniciens peuvent recommander aux patients d’attendre plusieurs mois entre les traitements pour faciliter la résolution de l’encre et minimiser les effets secondaires indésirables.

Certaines couleurs se sont avérées plus difficiles à éliminer que d’autres. En particulier, cela se produit lorsque traité avec la mauvaise longueur d’onde de la lumière laser est utilisée. Certains ont émis l’hypothèse que la raison de la résolution lente de l’encre verte en particulier est due à sa taille moléculaire nettement plus petite par rapport aux autres couleurs. Par conséquent, les tatouages à l’encre verte peuvent nécessiter un traitement avec une lumière de 755 nm, mais peuvent également répondre à 694 nm, 650 nm et 1064 nm. Plusieurs longueurs d’onde de lumière peuvent être nécessaires pour éliminer les encres colorées.

Une petite étude grecque a montré que la méthode R20 – quatre passes avec le laser, à vingt minutes d’intervalle – provoquait plus de fragmentation de l’encre que la méthode conventionnelle sans plus de cicatrices ni d’effets indésirables. Cependant, cette étude a été réalisée sur une très petite population de patients (12 patients au total), en utilisant le plus faible des lasers QS, le laser Alexandrite 755 nm. L’un des autres principaux problèmes de cette étude était le fait que plus de la moitié des 18 tatouages supprimés n’étaient pas des tatouages professionnels et que les tatouages amateurs sont toujours plus faciles à enlever. Des études de preuve de concept sont en cours, mais de nombreux experts en laser déconseillent la méthode R20 en utilisant les lasers de détatouage plus modernes et plus puissants disponibles dans la plupart des bureaux, car une augmentation des effets secondaires indésirables, notamment des cicatrices et une dischromie, est probable. Les patients doivent se renseigner sur le laser utilisé si la méthode de traitement R20 est proposée par un établissement, car elle n’est généralement proposée que par les cliniques qui utilisent l’Alexandrite 755 nm par opposition aux appareils plus puissants et polyvalents qui sont plus couramment utilisés. De plus, les dermatologues qui proposent la méthode R20 doivent informer les patients qu’il ne s’agit que d’une alternative aux protocoles éprouvés et qu’il ne s’agit pas d’une méthode de traitement de référence pour éliminer les tatouages.

Les méthodes de traitement à passes multiples (R20, comme mentionné ci-dessus, et R0) se sont généralement avérées présenter un plus grand risque d’effets secondaires, en raison de l’augmentation de la quantité d’énergie utilisée dans le traitement. Une mise en garde à cela, cependant, est l’incorporation d’un patch de perfluorodécaline (PFD) dans le protocole. Un patch PFD utilise un patch de gel de silicone transparent, avec une petite quantité de liquide PFD appliquée sur la zone de traitement immédiatement avant chaque passe d’application laser, et effectuant les passes en succession rapide. La combinaison du patch et du liquide réduit la diffusion épidermique, ce qui peut limiter les effets secondaires prédits généralement observés dans les traitements agressifs de détatouage au laser (hyper et hypopigmentation, cloques, etc.). De plus, le liquide réduit très rapidement le glaçage au laser, ce qui permet un retraitement plus rapide, limitant la durée du traitement tout en améliorant encore l’efficacité. Des études préliminaires ont été effectuées pour indiquer une meilleure clairance avec l’utilisation de ce patch en 3-4 passes, en une seule session, en utilisant plus d’énergie que ce qui est généralement permis avec une méthodologie de traitement traditionnelle. Toutes ces propriétés physiques du patch fonctionnent pour réduire considérablement le nombre total de traitements laser requis pour le dégagement d’encre. Bien que le patch PFD soit actuellement autorisé par la FDA pour une utilisation avec tous les lasers et longueurs d’onde à domaine pico et nanoseconde, il n’est autorisé que pour les types de peau Fitzpatrick I-III. Les premières études ont montré de manière anecdotique qu’il n’y a pas nécessairement de risques accrus avec les types de peau Fitzpatrick IV-VI, bien que ce ne soit toujours pas autorisé par la FDA à titre indicatif.

Facteurs contribuant au succès du détatouage au laserModifier

Un certain nombre de facteurs déterminent le nombre de traitements nécessaires et le niveau de succès que l’on peut rencontrer. Âge du tatouage, densité de l’encre, couleur et même où se trouve le tatouage sur le corps, et si le tatouage était professionnels ou non, tous jouent un rôle important dans le nombre de traitements nécessaires pour une élimination complète. Cependant, un facteur rarement reconnu de détatouage est le rôle de la réponse immunitaire du client. Le processus normal de détatouage est la fragmentation suivie d’une phagocytose qui est ensuite évacuée par les lymphatiques. Par conséquent, c’est l’inflammation résultant du traitement au laser proprement dit et de la stimulation naturelle de la réponse immunitaire des hôtes qui aboutit finalement au retrait du tatouage encrer; les variations de résultats sont donc énormes.

Gestion de la douleur pendant le traitementModifier

Le détatouage au laser est douloureux; de nombreux patients disent que c’est pire que de se faire tatouer. La douleur est souvent décrite comme étant similaire à celle de l’huile chaude sur la peau, ou à un «claquement» d’un élastique. En fonction du seuil de douleur du patient, et bien que certains patients puissent renoncer complètement à l’anesthésie, la plupart des patients auront besoin d’une certaine forme d’anesthésie locale. Le prétraitement peut inclure l’application d’une crème anesthésique sous occlusion pendant 45 à 90 minutes ou un refroidissement par de la glace ou à l’air froid avant la séance de traitement au laser. Une meilleure méthode est l’anesthésie complète qui peut être administrée localement par des injections de 1% à 2% de lidocaïne avec épinéphrine.

Une technique qui aide à réduire la sensation de douleur ressentie par des patients a été décrit par MJ Murphy. Il a utilisé une lame de verre de microscope standard pressée contre la peau tatouée et a tiré le laser à travers le verre. Cette technique peut représenter une méthode plus simple et efficace pour réduire la sensation de douleur lors du traitement de petits tatouages.

Considérations post-traitementModifier

Immédiatement après le traitement au laser, une décoloration blanche légèrement surélevée avec ou sans la présence de saignements ponctuels est souvent observée. T On pense que son changement de couleur blanche est le résultat d’une vapeur ou d’un gaz rapide et formé par la chaleur, provoquant une vacuolisation cutanée et épidermique. Le saignement ponctuel représente une lésion vasculaire causée par des ondes photoacoustiques créées par l’interaction du laser avec le pigment du tatouage. Un œdème et un érythème minimes de la peau normale adjacente disparaissent généralement dans les 24 heures. Par la suite, une croûte apparaît sur l’ensemble du tatouage, qui se dissipe au bout d’environ deux semaines Comme indiqué ci-dessus, des pigments de tatouage peuvent être trouvés dans cette croûte. Les soins postopératoires des plaies consistent en un simple soin des plaies et un pansement non occlusif. L’application de la lumière laser étant stérile, il n’est pas nécessaire d’utiliser des antibiotiques topiques De plus, les pommades antibiotiques topiques peuvent provoquer des réactions allergiques et doivent être évitées. La décoloration du tatouage sera notée au cours des huit prochaines semaines et les niveaux d’énergie de retraitement peuvent être adaptés en fonction de la réponse clinique observée.

Effets secondaires et complicationsModifier

Environ la moitié des patients traités avec des lasers Q-switch pour le détatouage présenteront des changements transitoires dans la peau normale de la peau ntation. Ces changements disparaissent généralement en 6 à 12 mois, mais peuvent rarement être permanents.

L’hyperpigmentation est liée au teint de la peau du patient, les types de peau IV, V et VI étant plus enclins quelle que soit la longueur d’onde utilisée. Un traitement deux fois par jour avec des hydroquinones et des écrans solaires à large spectre résout généralement l’hyperpigmentation en un quelques mois, bien que, chez certains patients, la résolution puisse être prolongée.

L’hypopigmentation est plus fréquemment observée dans les peaux foncées. Elle est plus susceptible de se produire avec une fluence plus élevée et des traitements plus fréquents. Parfois, une peau plus claire présente une hypopigmentation après une série de traitements. Le fait de laisser plus de temps entre les traitements réduit les risques d’hypopigmentation. Comme il est plus susceptible de voir une hypopigmentation après plusieurs traitements, certains praticiens suggèrent d’attendre quelques semaines supplémentaires, après quelques séances. Habituellement, le traitement s’arrête jusqu’à ce que l’hypopigmentation se résorbe en un question de mois.

Des changements de texture transitoires sont parfois notés mais se résolvent souvent en quelques mois; cependant, des changements de texture permanents d des cicatrices se produisent très rarement. Si un patient est sujet à des changements pigmentaires ou texturaux, des intervalles de traitement plus longs sont recommandés. De plus, si une cloque ou une croûte se forme après le traitement, il est impératif que le patient ne manipule pas ce changement cutané secondaire. L’élimination précoce d’une ampoule de croûte augmente les chances de développer une cicatrice. De plus, les patients ayant des antécédents de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdales doivent être avertis de leur risque accru de cicatrisation.

Des réactions allergiques locales à de nombreux pigments de tatouage ont été rapportées, et des réactions allergiques aux pigments de tatouage après le Q-switch des traitements au laser sont également possibles. Rarement, lorsque du sulfure de cadmium jaune est utilisé pour «éclaircir» la partie rouge ou jaune d’un tatouage, une réaction photoallergique peut se produire. La réaction est également courante avec l’encre rouge, qui peut contenir du cinabre (sulfure mercurique). Un érythème, un prurit et même des nodules enflammés, des papules verruqueuses ou des granulomes peuvent se présenter. La réaction sera confinée au site de l’encre rouge / jaune. Le traitement consiste en une évitement strict de la lumière du soleil, un écran solaire, des injections interlesionnelles de stéroïdes ou, dans certains cas, une ablation chirurgicale. Contrairement aux modalités destructives décrites, les lasers à commutation Q mobilisent l’encre et peuvent générer une réponse allergique systémique. Des antihistaminiques oraux et des stéroïdes anti-inflammatoires ont été utilisés pour traiter les réactions allergiques à l’encre de tatouage.

Des études sur divers pigments de tatouage ont montré qu’un certain nombre de pigments (la plupart contenant de l’oxyde de fer ou du dioxyde de titane) changent de couleur lorsqu’ils sont irradiés avec énergie laser à commutation Q. Certaines couleurs de tatouage, y compris les tons chair, les pigments contenant du rouge clair, du blanc, de la pêche et du brun clair, ainsi que certains pigments de tatouage verts et bleus, sont passées au noir lorsqu’elles sont irradiées avec des impulsions laser à commutation Q. La couleur gris-noir qui en résulte peut nécessiter plus de traitements pour être éliminée. En cas d’assombrissement du tatouage, après 8 semaines, le tatouage nouvellement assombri peut être traité comme s’il s’agissait d’un pigment noir.

Très rarement, les traitements au laser sans Q-switch, comme les lasers CO2 ou Argon, qui le sont très rarement offerts ces jours-ci, peuvent rompre les vaisseaux sanguins et aérosoliser les tissus nécessitant un écran en plastique ou un dispositif à cône pour protéger l’opérateur laser du contact tissulaire et sanguin. Des lunettes de protection peuvent être portées si l’opérateur laser choisit de le faire.

Avec la méthode de détatouage mécanique ou salabrasion, l’incidence des cicatrices, des altérations pigmentaires (hyper- et hypopigmentation) et la rétention d’encre sont extrêmement haut.

L’utilisation de lasers à commutation Q pourrait très rarement produire le développement de grandes bulles. Cependant, si les patients suivent les instructions post-soins pour élever, se reposer et appliquer un givrage intermittent, cela devrait minimiser les risques de bulles et d’autres effets indésirables. De plus, les professionnels de la santé devraient envisager l’utilisation d’un dispositif de refroidissement pendant la procédure de détatouage. Bien que le développement peu fréquent de bulles soit un effet secondaire possible de l’élimination des tatouages au laser Q-Switch, s’il est traité de manière appropriée et rapide par le professionnel de la santé, il est peu probable que des conséquences à long terme en découlent.

RisksEdit

Bien que le traitement au laser soit bien connu et souvent utilisé pour enlever les tatouages, les effets secondaires indésirables du détatouage au laser incluent la possibilité de décoloration de la peau telle que l’hypopigmentation (taches blanches, plus fréquentes sur les peaux plus foncées) et l’hyperpigmentation (taches brunes ) ainsi que des changements de texture – ces changements ne sont généralement pas permanents lorsque le Nd: YAG est utilisé, mais c’est beaucoup plus probable avec l’utilisation de l’Alexandrite à 755 nm, du Ruby à 694 nm et de la méthode R20. Très rarement, les brûlures peuvent entraîner des cicatrices, mais cela ne se produit généralement que lorsque les patients ne prennent pas correctement soin de la zone traitée. Parfois, un «assombrissement paradoxal» d’un tatouage peut se produire, lorsqu’un tatouage traité devient plus sombre au lieu de plus clair. Cela se produit le plus souvent avec l’encre blanche, les tons chair, le rose et les tatouages de maquillage cosmétiques.

Certains pigments de tatouage contiennent des métaux qui pourraient théoriquement se décomposer en produits chimiques toxiques dans le corps lorsqu’ils sont exposés à la lumière. Ceci n’a pas encore été rapporté in vivo mais a été démontré dans des tests de laboratoire. L’élimination au laser des tatouages traumatiques peut également être compliquée en fonction de la substance du matériau pigmentant. Dans un cas signalé, l’utilisation d’un laser a provoqué l’inflammation de particules incrustées de débris de feux d’artifice.