Poznanie objawów i zagrożeń związanych z cukrzycą ciążową w czasie ciąży jest ważne dla zdrowia Twojego i dziecka.

Co to jest cukrzyca ciążowa?

Kobiety w ciąży, które nigdy wcześniej nie chorowały na cukrzycę ale wtedy wysoki poziom glukozy we krwi może zostać zdiagnozowany jako cukrzyca ciążowa, 1 według American Diabetes Association.

Dzieje się tak, gdy poziom glukozy we krwi (poziom cukru we krwi) matki pozostaje wysoki (hiperglikemia), ponieważ nie jest w stanie wytworzyć i wykorzystać całej insuliny potrzebnej do zaspokojenia wymagań ciążowych. Około 18% kobiet może doświadczyć cukrzycy ciążowej w czasie ciąży, ale tylko 7% ciąż będzie miało powikłania.3,4

Podwyższony poziom glukozy we krwi lub nietolerancja glukozy podczas gdy ciąża budzi niepokój nie tylko matki, ale także może powodować długotrwałe problemy u dziecka – jeśli nie jest leczone. Na szczęście lekarze czuwają nad sprawdzaniem cukrzycy ciążowej, aby wcześnie ją zidentyfikować i skutecznie leczyć.

Jeśli jesteś w ciąży i rozwinęła się cukrzyca ciążowa, przestrzeganie planu leczenia pomaga w uzyskaniu dobrej ciąży i chroni zdrowie Twojego dziecka. Ważne jest, aby wiedzieć, że cukrzyca ciążowa zwiększa 7-krotnie ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 u kobiety.

Przyczyny cukrzycy ciążowej i czynniki ryzyka

Cukrzyca ciążowa rozwija się, gdy organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości hormonu insuliny w czasie ciąży. Insulina jest niezbędna do transportu glukozy we krwi do komórek. Bez wystarczającej ilości insuliny możesz zwiększyć poziom glukozy we krwi, co prowadzi do wyższego niż normalne poziomu glukozy we krwi i być może cukrzycy ciążowej.

Podwyższony poziom glukozy we krwi w cukrzycy ciążowej jest spowodowana hormonami uwalnianymi przez łożysko w czasie ciąży. Łożysko wytwarza hormon zwany ludzkim laktogenem łożyskowym (HPL), znany również jako ludzka somatomammotropina kosmówkowa (HCS). Jest podobny do hormonu wzrostu (więc pomaga dziecku rosnąć), ale tak naprawdę modyfikuje metabolizm matki oraz sposób, w jaki przetwarza węglowodany i lipidy. HPL w rzeczywistości podnosi poziom glukozy we krwi matki i sprawia, że organizm kobiety jest mniej wrażliwy na insulinę – mniej zdolny do jej prawidłowego wykorzystania. Jeśli organizm nie używa insuliny tak, jak powinien, poziom glukozy we krwi wzrośnie. Hormon HPL wzrasta poziom glukozy we krwi, aby dziecko mogło uzyskać potrzebne składniki odżywcze z dodatkowej glukozy we krwi.

Po 15 tygodniach inny hormon – ludzki łożyskowy hormon wzrostu – również wzrasta i powoduje, że poziom glukozy we krwi matki wzrost. Hormon ten ma również pomagać regulować poziom glukozy we krwi matki, aby mieć pewność, że dziecko otrzymuje odpowiednią ilość potrzebnych składników odżywczych.

To normalne, że poziom glukozy we krwi u kobiet nieznacznie wzrasta w czasie ciąży z powodu dodatkowych hormonów wytwarzanych przez łożysko. Czasami jednak poziom glukozy we krwi wzrasta i pozostaje wysoki. W takim przypadku cukrzyca ciążowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 u dziecka.

Chociaż lekarzy nie ma Nie ma jasności, dlaczego u niektórych kobiet cukrzyca ciążowa rozwija się, a u innych nie, istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia:

• Wiek: kobiety, które zaszły w ciążę po 25 roku życia lat są bardziej narażone na cukrzycę ciążową.
• Waga: kobiety z nadwagą (mają wskaźnik masy ciała (BMI) > 24) są bardziej narażone na cukrzyca ciążowa.
• Rasa / pochodzenie etniczne: niektóre grupy etniczne, w tym Afroamerykanie, rdzenni Amerykanie, Azjaci, Latynosi (Latynosi) i osoby z Wysp Pacyfiku, są bardziej narażone na cukrzycę ciążową.
• Historia rodzinna: jeśli ktoś z Twojej rodziny ma lub miał cukrzycę (cukrzycę typu 1, typu 2 lub cukrzycę ciążową), ryzyko jest większe.
• Stan przedcukrzycowy: to jest diagnoza ostrzeżenia o przyszłej cukrzycy. Oznacza to, że poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie jest jeszcze wystarczająco wysoki, aby można go było uznać za cukrzycę. Jeśli powiedziano Ci, że masz stan przedcukrzycowy, powinieneś być bardziej czujny i regularnie i często sprawdzać poziom cukru we krwi, aby sprawdzić, czy nie wystąpiła cukrzyca ciążowa.
• Poprzednie ciąże z cukrzycą ciążową: Jeśli rozwinęłaś cukrzycę ciążową podczas poprzedniej ciąży, jesteś bardziej narażona na jej rozwój w przyszłych ciążach.

Jak rozpoznaje się cukrzycę ciążową

Twój lekarz, najczęściej prawdopodobnie twój położnik / ginekolog, ale także lekarz pierwszego kontaktu, prawdopodobnie przeanalizuje poziom twojego ryzyka i omówi z tobą wszelkie czynniki ryzyka, które możesz mieć; jest to część rutynowych badań przesiewowych w kierunku cukrzycy ciążowej.

Jeśli lekarz uważa, że istnieje wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, prawdopodobnie sprawdzi poziom glukozy we krwi we wczesnym okresie ciąży – czasami po potwierdzeniu ciąży. Jeśli Twój poziom cukru we krwi znajduje się w normalnym zakresie, możesz oczekiwać, że lekarz ponownie sprawdzi Twój poziom glukozy we krwi w drugim trymestrze – około 24 do 28 tygodni.

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, lekarz zleci wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) lub testu prowokacyjnego na glukozę. Poinformuje Cię, jak przygotować się do testu, ale nie będziesz w stanie nic jeść przez 8 godzin przed badaniem; będziesz pościć. Ten test jest często wykonywany rano po nocnym poście.

W dniu badania lekarz sprawdzi poziom glukozy we krwi na początek wizyty, czyli poziom glukozy we krwi na czczo.

Następnie wypijesz 75 g bardzo słodkiej mieszanki. Co godzinę przez dwie godziny będzie mierzony poziom glukozy we krwi .

American Diabetes Association ustaliło następujące poziomy „powyżej normy”: 1

• Na czczo: 92 mg / dl lub więcej
• 1 godzina: 180 mg lub więcej / dL
• 2 godziny: 153 mg / dl lub więcej

Jeśli poziom glukozy we krwi jest podwyższony (powyżej normy) przynajmniej raz w trakcie badania, lekarz poinformuje Cię, że masz cukrzycę ciążową. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów związanych z cukrzycą u siebie i dziecka, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niektóre korekty mogą być trudne, ale podobnie jak w przypadku większości ciąży jest to tymczasowe i warto!

Pamiętaj, że gdy poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany, dziecko przybiera na wadze więcej niż jest zdrowe i możesz spotkać się z koniecznością urodzenia dziecka, które waży 10 funtów więcej.

Jeśli mam cukrzycę ciążową , Jak to będzie traktowane?

Leczenie cukrzycy ciążowej sprowadza się do jednego kluczowego czynnika: kontrolowania poziomu cukru we krwi. Celem jest takie kontrolowanie poziomu glukozy we krwi, aby nie wzrastał zbyt wysoko i pozostawał na wysokim poziomie. Osiąga się to poprzez rozsądne odżywianie, pozostanie aktywnym fizycznie iw razie potrzeby przyjmowanie leków, które pomogą utrzymać poziom cukru we krwi w docelowym zakresie.

Znaczenie leczenia cukrzycy ciążowej zwróciło uwagę po badaniu dotyczącym hiperglikemii i niekorzystnych wyników ciąży (HAPO), w którym wykazano bezpośredni związek między ciągłym leczeniem poziomu glukozy u matki a redukcją negatywnych wyników.2

• Mądre odżywianie. Posiłki będą wymagały więcej przemyśleń, a nawet dużo więcej, niż to konieczne, jeśli masz cukrzycę ciążową. Musisz zwracać uwagę na to, co jesz, ile jesz i kiedy jesz. Zarejestrowany dietetyk (RD) lub certyfikowany edukator ds. Cukrzycy (CDE) może pomóc w stworzeniu planu posiłków, który będzie pełen dobrych dla Ciebie i żywność dobra dla dziecka. Celem planu posiłków jest ułatwienie kontrolowania poziomu glukozy we krwi, aby pozostawał w docelowym zakresie. Plan posiłków będzie odzwierciedlał Twoje upodobania i niechęci oraz będzie uwzględniał ogólny stan zdrowia i poziom aktywności fizycznej.
  Aby uzyskać więcej informacji o składzie posiłków i o tym, co możesz jeść, przeczytaj nasz artykuł na temat zdrowego planowania posiłków w przypadku cukrzycy.

• Aktywność fizyczna: kiedy jesteś aktywny, twoje ciało zużywa więcej glukozy, więc chodzenie lub ćwiczenia mogą pomóc obniżyć poziom glukozy we krwi. Również kiedy jesteś aktywny, twoje ciało nie potrzebuje tak dużej ilości insuliny do transportu glukozy; twoje ciało staje się mniej odporna na insulinę. Ponieważ Twój organizm nie zużywa dobrze insuliny podczas cukrzycy ciążowej, należy obniżyć poziom insuliny w oporności to bardzo dobra rzecz.
  Oczywiście aktywność fizyczna wiąże się ze wszystkimi innymi zwykłymi korzyściami: może pomóc w kontrolowaniu wagi w czasie ciąży, utrzymaniu zdrowego serca, poprawie snu, zmniejsz stres i popraw nastrój.
  Ćwicz tak, jak przed zajściem w ciążę. Jeśli nie byłaś taka aktywna, poszukaj zajęć skierowanych do kobiet w ciąży; możesz zacząć w lokalnym Y lub pobliskim szpitalu. Po konsultacji z lekarzem na temat tego, co można robić podczas ciąży, staraj się codziennie wykonywać co najmniej 30 minut aktywności. Może to być spacer, jazda na rowerze lub zumba. Joga też się liczy! Nawet chodzenie po alejkach sklepowych liczy się jako aktywność fizyczna, podobnie jak grabienie i prace domowe. Chodzi o to, aby wstawać i poruszać się, a nie siedzieć.

• Leki / Insulina: Większość ludzi jest w stanie kontrolować poziom glukozy we krwi poprzez dostosowanie diety i ćwiczeń. Jeśli jednak potrzebujesz dodatkowej pomocy, lekarz może przepisać insulinę lub inny lek, aby pomóc organizmowi w regulacji poziomu glukozy we krwi. Te leki nie będą miały żadnego negatywnego wpływu na Twoje dziecko. Pamiętaj, że najważniejszym celem jest utrzymanie poziomu cukru we krwi w docelowym zakresie, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku jak najlepsze zdrowie w perspektywie długoterminowej.

Dowiesz się, jak dobrze sobie radzisz z kontrolowaniem poziomu glukozy we krwi, monitorując go kilka razy dziennie. Odbywa się to poprzez sprawdzenie poziomu glukozy we krwi. Twój lekarz wyjaśni Ci, jak korzystać z glukometru, a otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące tego, kiedy i jak często należy sprawdzać poziom cukru we krwi. Zostaniesz również poproszony o śledzenie dziennych poziomów glukozy, aby pomóc tobie obojgu a lekarz wie, jak dobrze sobie radzisz.

Poród, gdy masz cukrzycę ciążową

Planując narodziny dziecka, lekarz oceni rozmiar dziecka, aby określić jeśli możesz rodzić pochwowo. Jeśli byłaś w stanie dobrze kontrolować poziom glukozy we krwi, waga Twojego dziecka mieści się w odpowiednim zakresie, nie masz żadnych innych problemów związanych z ciążą, takich jak wysokie ciśnienie krwi, i nie bierzesz żadnych leków poza porodem należy postępować tak samo, jak gdybyś nie miała cukrzycy ciążowej. Oczywiście, Twój zespół porodowy będzie monitorował poziom cukru we krwi przez cały czas.

Jeśli uznasz, że Twoje dziecko jest za duże, abyś mogła urodzić pochwowo, prawdopodobnie nastąpi w 38 lub 39 tygodniu. Ty i Twój lekarz możecie również zdecydować, że cięcie cesarskie (C-) może być lepszą drogą do urodzenia dziecka. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie zbyt wysoko podczas porodu, dziecko może wydzielać więcej insuliny To zwiększa ryzyko wystąpienia niskiego poziomu glukozy we krwi (hipoglikemii) u dziecka po urodzeniu, więc można rozważyć cesarskie cięcie.

Jak cukrzyca ciążowa może wpływać na Twoje dziecko

Kiedy jeśli masz cukrzycę ciążową, musisz ściśle kontrolować poziom glukozy we krwi o pracownika służby zdrowia w zakresie indywidualnych celów dotyczących stężenia glukozy we krwi Źle kontrolowany poziom glukozy we krwi – który utrzymuje się zbyt długo na zbyt wysokim poziomie – może powodować komplikacje dla dziecka.

Tylko dlatego, że zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, nie gwarantuje to, że Twoje dziecko będzie miało wszystkie (lub nawet jakiekolwiek) z tych komplikacji. Oto lista tego, co może się zdarzyć, jeśli nie leczysz cukrzycy ciążowej.

Oto, jak cukrzyca ciążowa może wpływać na Twoje dziecko po urodzeniu i zaraz po urodzeniu:

• Nadmiar wzrost (makrosomia): cukrzyca ciążowa może spowodować, że Twoje dziecko będzie bardzo duże i będzie miało dodatkowy tłuszcz. Może to utrudniać poród, ponieważ większe dziecko jest bardziej narażone na zaklinowanie się w kanale rodnym lub może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia, aby poród był bezpieczny.
• Niski poziom glukozy we krwi (hipoglikemia): zaraz po urodzeniu dziecka się rodzi, poziom glukozy we krwi może spaść do bardzo niskiego poziomu (hipoglikemia), ponieważ organizm ma tak dużo insuliny. Dodatkowa glukoza w twoim ciele faktycznie stymuluje organizm dziecka do wytwarzania większej ilości insuliny, więc kiedy dziecko znajduje się poza macicą, dodatkowa insulina może powodować problemy. Hipoglikemię u niemowląt można łatwo wyleczyć, podając dziecku roztwór glukozy w celu szybkiego podniesienia poziomu glukozy we krwi. Karmienie dziecka powinno również podnieść poziom glukozy we krwi.
• Trudności w oddychaniu (zespół niewydolności oddechowej): Czasami dzieci mają problemy z samodzielnym oddychaniem zaraz po urodzeniu, a te trudności są bardziej prawdopodobne u dzieci, których matka ma cukrzycę ciążową. To powinno ustąpić, gdy płuca staną się silniejsze.

Oto, jak cukrzyca ciążowa może później wpłynąć na Twoje dziecko:

• Problemy rozwojowe: Naukowcy zauważyli, że dzieci których matki chorowały na cukrzycę ciążową są bardziej narażone na problemy rozwojowe, takie jak rozwój języka i zdolności motoryczne.
• Cukrzyca typu 2: Niemowlęta urodzone przez matki z cukrzycą ciążową są bardziej narażone na rozwój typu 2 cukrzyca w późniejszym okresie życia.

Jak cukrzyca ciążowa może wpływać na Ciebie

Jak wspomniano powyżej, cukrzyca ciążowa często nie powoduje żadnych objawów, więc prawdopodobnie nie będziesz wiedzieć, że mieć go, dopóki lekarz go nie zdiagnozuje. Jednak cukrzyca ciążowa może nadal mieć na Ciebie wpływ.

Cukrzyca ciążowa może zwiększyć ryzyko nadciśnienia podczas ciąży. Możesz też mieć większe dziecko, co może utrudnić poród lub wymagać cesarskiego cięcia.

Cukrzyca ciążowa może również narazić Cię na większe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu.

Czy cukrzyca ciążowa ustąpi?

Najprawdopodobniej po urodzeniu dziecka cukrzyca ciążowa powinna ustąpić. Około sześć tygodni po porodzie lekarz sprawdzi poziom glukozy we krwi, aby sprawdzić, czy znów mieści się w normalnym zakresie.

Jednak z powodu cukrzycy ciążowej ryzyko jest większe (33- 50% zwiększone ryzyko) ponownego wystąpienia choroby w kolejnej ciąży. Jesteś również bardziej narażony na cukrzycę typu 2. Aby dowiedzieć się, jak zapobiegać cukrzycy typu 2, przeczytaj nasz artykuł o zapobieganiu.

Źródła

1. American Diabetes Association. Standardy opieki medycznej w cukrzycy – 2018. Opieka diabetologiczna. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą i Ciążą Zalecenia dotyczące diagnostyki i klasyfikacji hiperglikemii w ciąży. Opieka diabetologiczna. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR i in., Dla HAPO Study Cooperative Research Group. Hipergylikemia i niekorzystne skutki ciąży. N Engl J Med. 8 maja 2008; 358 (19): 1991-2002.
4. Witryna Ottawa Histology. Łożysko. Dostępne pod adresem: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Dostęp 30 kwietnia 2009 r.