Sommige soorten Medicare-dekking omvatten een jaarlijkse uitbetaling -of-pocket limieten.

• Medicare Supplement Plannen K en L
• Medicare Advantage-plannen

Er zijn veel nieuwe voorwaarden om te leren wanneer u zich inschrijft voor een ziektekostenverzekering, zoals Medicare. Mogelijk ziet u woorden als opdracht, co-assurantie en eigen limiet. Het is belangrijk om te begrijpen wat deze woorden betekenen, zodat u weet wat u moet betalen als u medische zorg krijgt. Als u deze voorwaarden kent, kunt u ook plannen en premies vergelijken om de dekking te vinden die financieel het beste bij u past.

In dit artikel wordt de term ‘eigen limiet’ uitgelegd en ziet u hoe dit uw kosten met Medicare beïnvloedt en Medicare Supplement-verzekeringsplannen.

Eigen limieten en Original Medicare

Wanneer u zich inschrijft voor Original Medicare (deel A en deel B), bent u mogelijk verantwoordelijk voor verschillende kosten:

• Uw eigen risico Deel A en Deel B
• Uw 20% Deel B medeverzekering, uw dagelijkse Deel A medeverzekering voor intramurale verblijven langer dan 60 dagen
• Bepaalde poliklinische betalingen.

U kunt een eigen limiet zien als een ‘limiet’. Er is geen limiet voor uw aandeel in medische kosten onder Original Medicare. U betaalt bijvoorbeeld gewoonlijk 20% van uw toegestane Medicare Part B-kosten, ongeacht het totale bedrag. Als de toegestane kosten voor de rekening van uw chirurg $ 10.000 bedragen, bedraagt uw aandeel doorgaans $ 2.000. Als uw ziekenhuisopname 100 dagen is, bent u onder Medicare Deel A over het algemeen verantwoordelijk voor $ 371 per dag in 2021 voor dagen 61 tot en met 90, en $ 742 per dag voor dagen 91 tot en met 100. Dat is meer dan $ 20.000 uit uw zak voor een enkele 100 dagen ziekenhuisverblijf. En dat telt niet eens uw Medicare Deel A en Deel B eigen risico.

Eigen limieten en Medicare Supplement-verzekering

Wanneer u een Medicare Supplement-verzekeringsplan koopt met een eigen limiet, dat betekent dat u dat jaar niet meer hoeft te betalen dan die limiet aan gedekte medische kosten. Als u bijvoorbeeld Medicare Supplement Plan L had, hoeft u in 2021 niet meer dan $ 3.110 aan gedekte medische kosten te betalen. Daarna betaalt Plan L over het algemeen 100% van uw gedekte Medicare-kosten voor de rest van het jaar. / p>

Niet elk Medicare Supplement-verzekeringsplan heeft een eigen limiet. In feite hebben van de 10 standaardplannen met de letter AN die in de meeste staten beschikbaar zijn, alleen de plannen K en L deze limieten.

Eigen limieten en Medicare Advantage-verzekering

All Medicare Voordeelplannen hebben jaarlijkse eigen limieten. Deze limieten kunnen variëren van plan tot plan en van jaar tot jaar. De overheid stelt een bepaald maximumbedrag vast. Als de overheidslimiet bijvoorbeeld $ 7.000 was, zou een plan de maximale eigen limiet niet hoger dan $ 7.000 kunnen instellen. Maar een plan kan een limiet stellen van (bijvoorbeeld) $ 3.000.

Als uw gedekte medische kosten binnen een jaar hoger worden dan de limiet van het plan, betaalt het plan al uw gedekte medische kosten voor de rest van de jaar. Als u besluit om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan, wilt u misschien het plan vragen wat het maximale uit eigen zak is.

Houd er rekening mee dat Medicare Supplement-verzekeringsplannen niet werken met Medicare Advantage-plannen . Lees meer over Medicare Advantage-plannen.

Hoeveel is de eigen limiet voor Medicare Supplement Insurance-plannen?

De meeste Medigap-plannen hebben geen eigen limieten . Ze betalen echter meestal veel van uw Medicare Part A en Part B contante kosten. In veel gevallen blijven uw Medicare-uitgaven laag met Medicare Supplement-verzekeringsplannen.

Twee Medicare Supplement-verzekeringsplannen, Plan K en Plan L, werken een beetje anders. Deze plannen hebben eigen limieten die zijn vastgesteld door de Centers for Medicare en Medicaid Services. Dit betekent dat het plan een percentage van bepaalde gedekte Medicare-uitgaven kan betalen (50% voor Plan K, 75% voor Plan L) totdat uw contante kosten de limiet van het plan bereiken. Nadat de out-of-pocket-limiet is bereikt, kan het plan 100% van uw aandeel in de gedekte uitgaven onder deel A en deel B betalen. In 2021 is de out-of-pocket-limiet voor plan K $ 6.220. De contante limiet van Plan L voor 2021 is $ 3.110.

Wat is de invloed van de contante limiet op mijn Medicare Supplement-premie?

Medicare Supplement-verzekeringsplannen zijn privéplannen, wat betekent dat de premies worden bepaald door de verzekeringsmaatschappijen, niet door de overheid. Over het algemeen kan een plan met een hogere out-of-pocket-limiet een lagere premie hebben dan een plan met een lagere limiet.

Plan K en Plan L hebben over het algemeen lagere premies in vergelijking met andere Medicare Supplement-verzekeringsplannen die betaal meteen 100% van uw gedekte kosten. U moet echter bij elke verzekeringsmaatschappij de tarieven controleren voordat u beslist welk plan het beste bij uw financiële situatie past.

Wilt u de verzekeringsplannen van Medicare Supplement in uw land vrijblijvend vergelijken? Het is gemakkelijk – typ gewoon uw postcode in het vak op deze pagina om te beginnen.

De product- en dienstbeschrijvingen, indien aanwezig, op deze eHealth-webpagina’s zijn niet bedoeld als aanbiedingen om te verkopen of verzoeken in verbinding met een product of dienst. Alle producten zijn niet overal verkrijgbaar en zijn onderhevig aan toepasselijke wetten, regels en voorschriften.