De Amerikaanse herinvestering & Recovery Act (ARRA) werd op 17 februari 2009 van kracht. ARRA omvatte veel maatregelen om de infrastructuur van ons land te moderniseren, een daarvan was de “Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act”. De HITECH Act omvatte het concept van elektronische medische dossiers – zinvol gebruik, een inspanning geleid door Centers for Medicare & Medicaid Services en het Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). HITECH stelde het zinvolle gebruik van interoperabele elektronische medische dossiers voor in het hele Amerikaanse gezondheidszorgsysteem als een kritisch nationaal doel.

Betekenisvol gebruik werd gedefinieerd door het gebruik van gecertificeerde EPD-technologie op een zinvolle manier (bijvoorbeeld elektronisch voorschrijven); ervoor zorgen dat de gecertificeerde EPD-technologie verbinding maakt op een manier die zorgt voor de elektronische uitwisseling van gezondheidsinformatie om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. gebruikmakend van gecertificeerde EPD-technologie, moet de aanbieder bij de minister van Volksgezondheid & Human Services (HHS) informatie over de kwaliteit van de zorg en andere maatregelen indienen. Het concept van zinvol gebruik berust op de vijf pijlers van de beleidsprioriteiten voor gezondheidsresultaten, namelijk:

1. Verbetering van kwaliteit, veiligheid, efficiëntie en verkleining van gezondheidsverschillen
2. Patiënten en gezinnen betrekken in hun gezondheid
3. Verbetering van de zorgcoördinatie
4. Verbetering van de bevolking en de volksgezondheid
5. Zorgen voor adequate privacy- en veiligheidsbescherming voor persoonlijke gezondheidsinformatie

Historisch gezien bestond het programma uit drie fasen:

• Fase 1 legde de basis door vereisten vast te stellen voor het elektronisch vastleggen van klinische gegevens, waaronder het verstrekken van elektronische kopieën van gezondheidsinformatie aan patiënten.
• Fase 2 breidde de Fase 1-criteria uit met een focus op het bevorderen van klinische processen en het verzekeren dat het zinvolle gebruik van EPD’s de doelen en prioriteiten van de Nationale Kwaliteitsstrategie ondersteunde. Fase 2-criteria moedigden het gebruik van CEHRT aan voor continue kwaliteitsverbetering op het zorgpunt en de uitwisseling van informatie in een zo gestructureerd mogelijk formaat.
• In oktober 2015 publiceerde CMS een laatste regel die fase 3 vastlegde in 2017 en daarna, gericht op het gebruik van CEHRT om de gezondheidsresultaten te verbeteren. Bovendien wijzigde deze regel fase 2 om de rapportagevereisten te vereenvoudigen en af te stemmen op andere CMS-programma’s.

Huidige staat.

Vanaf 2018 hebben alle in aanmerking komende zorgprofessionals (EP’s ) of in aanmerking komende clinici (EC’s) die eerder deelnamen aan het Medicare Promoting Interoperability Program, moesten rapporteren over de vereisten van het Quality Payment Program (QPP), zoals vermeld in de onderstaande tabel-

Voorgestelde scoremethodologie voor Quality Payment Program ( QPP) ***

** Uitsluiting beschikbaar
* Bron: CMS QPP Final Rule

CMS hernoemd tot EPD Incentive Programma’s als de bevorderende interoperabiliteitsprogramma’s in april 2018. Deze wijziging heeft de programma’s buiten de bestaande vereisten van zinvol gebruik verplaatst naar een nieuwe fase van EMD-meting met een grotere focus op interoperabiliteit en het verbeteren van de toegang van patiënten tot gezondheidsinformatie.

In aanmerking komende entiteiten: in aanmerking komende professionals (EP’s) en in aanmerking komende ziekenhuizen (EH’s) / Critical Access Hosp itals (CAH’s), die Medicare- en Medicaid-patiënten behandelen.

Public Health Doelstelling opgenomen in de programma’s: Public Health Registry en Clinical Data Registry Reporting. De specifieke maatregelen die zijn opgenomen onder de bovenstaande doelstelling zijn:

1. Rapportage van het immunisatieregister.
2. Rapportage van syndromale surveillance.
3. Elektronische rapportage van gevallen.
4. Rapportage van volksgezondheidsregisters *
5. Rapportage van klinische gegevensregisters
6. Elektronische rapportage van laboratoriumtests (alleen voor ziekenhuizen).

* omvat – a) Kankerrapportage door EP’s alleen aan nationale kankerregistraties. b) Rapportage van gegevens door EP’s en EH’s / CAH’s aan CDC / NCHS- en CDC / NHSN-programma’s voor gezondheidszorgonderzoeken en antibioticagebruik (AU) & Antibioticaresistentie (AR).

EH’s en CAH’s moeten getuigen van ten minste twee maatregelen van 1 tot en met 6 hierboven. EP’s moeten getuigen van ten minste twee maatregelen uit de Public Health Reporting Objective, Measures 1 t / m 5 hierboven.

Certified Electronic Health Record Technology (CEHRT) vereist in 2019: 2015 editie van CEHRT.

Rapportageperiode voor elektronische medische dossiers (van zorgverleners tot openbare gezondheidsinstanties) – 90 dagen in CY 2019 en later.