Fistelaandoeningen in één oogopslag

• Een fistel is een verbinding of gat dat zich vormt tussen twee organen
• Bij vrouwen kan een fistel ontstaan als gevolg van een langdurige bevalling, waarbij de blaas en de vagina, of het rectum en de vagina zijn verbonden.
• Fistels kunnen ontstaan wanneer de bloedtoevoer naar het weefsel wordt onderbroken, waardoor het weefsel uiteenvalt
• Bij vesicovaginale fistels (een verbinding tussen de blaas en de vagina) is ongecontroleerde urine-incontinentie een waarschijnlijk symptoom
• Bij rectovaginale fistels (een verbinding tussen het rectum en de vagina ), is ongecontroleerde fecale incontinentie door de vagina een waarschijnlijk symptoom
• Fistels zijn te voorkomen en te behandelen

Wat zijn fistels?

Een fistel is een abnormale verbinding via een tunnelachtig gat tussen twee organen of vaten. Fistels kunnen in verschillende delen van het lichaam voorkomen. Bij vrouwen komen fistels in de geslachtsorganen en urinewegen het meest voor en ontstaan als gevolg van langdurige of belemmerde bevalling, letsel tijdens bekkenoperaties, infectie, ontsteking of bestraling in het bekken- of genitale gebied.

De De meest voorkomende fistel bij vrouwen is een fistel die optreedt tussen de blaas en de vagina (bekend als een vesicovaginale fistel) en een fistel die optreedt tussen het rectum en de vagina (bekend als een rectovaginale fistel). Een vesicovaginale fistel wordt meestal geassocieerd met urine-incontinentie, of het lekken van urine in de vagina, wat behoorlijk ernstig kan zijn. Een rectovaginale fistel kan leiden tot fecale incontinentie of lekkage van uitwerpselen in de vagina.

Bij fistels kunnen ook andere geslachtsorganen betrokken zijn:

• Cervicaal (ofwel een abnormale opening in de baarmoederhals of in de nek)
• Enterovaginaal (tussen de darm en de vagina)
• Metroperitoneaal (tussen de baarmoeder en de peritoneale holte)
• Recto-baarmoeder (tussen de baarmoeder en darm)
• Vesico-baarmoeder (tussen de baarmoeder en blaas)
• Ureterovaginale fistels (tussen de urineleider en de vagina)
• Anale fistel (een kleine tunnel met een interne opening in het anale kanaal en een externe opening in de huid nabij de anus)

Wat zijn de oorzaken van fistels?

De meest voorkomende oorzaak van een verbinding tussen de vagina en de blaas in de Verenigde Staten is letsel aan de blaas tijdens bekkenoperaties, met name hysterectomie. Hoewel het symptoom onmiddellijk na de operatie kan optreden, kan iets dat 1-2 weken wordt uitgesteld. Rectovaginale fistels kunnen optreden na de bevalling in verband met een grote vaginale scheur.

In ontwikkelingslanden worden fistels meestal geassocieerd met langdurige bevalling. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft fistels ‘de meest dramatische nasleep van langdurige of verwaarloosde bevallingen’ genoemd, en schat dat wereldwijd meer dan 2 miljoen vrouwen met fistels leven. In de derde wereld doet het probleem zich voor tijdens langdurige bevalling (die drie tot drie jaar kan duren). vijf dagen), waarbij het ongeboren kind heel strak tegen het geboortekanaal van de moeder drukt, waardoor de bloedtoevoer naar de weefsels tussen de vagina en het rectum en / of de blaas wordt afgesneden. Hierdoor vallen de weefsels uiteen en rotten weg, waardoor er een opening kan ontstaan.

Urogenitale en colorectale fistels kunnen ook worden veroorzaakt door abortussen; bekkenfracturen; kanker of bestralingstherapie gericht op het bekkengebied; abces van de klieren nabij het rectum; inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa; en geïnfecteerde episiotomieën na de bevalling. Seksueel misbruik en verkrachting kunnen ook een factor zijn.

Wat zijn de symptomen van fistels?

Een vesicovaginale fistel, of een lek tussen de blaas en de vagina, kan pijnloos zijn, maar veroorzaakt ongemakkelijke incontinentieproblemen die niet onder controle kunnen worden gehouden omdat urine continu in de vagina druppelt bij het binnendringen van de blaas.

Het genitale gebied kan ook pijnlijk of geïnfecteerd raken en er kan pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Vrouwen met een rectovaginale fistel, of een lek tussen het rectum en de vagina, kunnen de passage van vies ruikend gas, ontlasting of pus uit de vagina omvatten , evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Andere symptomen die zowel bij vaginale fistels als rectovaginale fistels voorkomen, zijn:

• Frequente infecties
• Diarree
• Buikpijn
• Koorts
• Gewichtsverlies
• Misselijkheid
• Braken

Wat ar e de behandelingsmogelijkheden van fistels?

Juiste medische zorg maakt fistels zowel behandelbaar als te voorkomen.

Uw arts zal willen praten over de symptomen en wat de oorzaak kan zijn. Als onderdeel van een lichamelijk onderzoek kan de arts controleren op een urineweginfectie, bloedtesten uitvoeren en een kleurstof gebruiken om alle lekken te lokaliseren. Een röntgenfoto of scoop kan ook worden gebruikt om een duidelijk beeld te krijgen en te controleren op alle mogelijke weefselschade.

Fistels genezen over het algemeen niet vanzelf. Sommige kleine vesicovaginale fistels die vroeg worden gedetecteerd, kunnen worden behandeld door een katheter gedurende een bepaalde periode in de blaas te plaatsen. De behandeling van de meeste fistels is echter chirurgisch herstel.

Meestal kan vesicovaginale fistel worden hersteld door een minimaal invasieve vaginale benadering. In sommige gevallen kan een minimaal invasieve laparoscopische of robotachtige of open chirurgische benadering de voorkeur hebben.

Tijdens de operatie zal de arts het beschadigde gebied controleren op cellulitis, oedeem of infectie, terwijl ook eventueel littekenweefsel wordt verwijderd en voor goed bloed wordt gezorgd. levering. Na de operatie kunnen antibiotica of andere medicijnen worden voorgeschreven.

Als u gediagnosticeerd bent met fistels of symptomen ervaart die verband houden met fistels, neem dan contact met ons op om een afspraak te maken met een van onze urogynaecologen voor meer informatie over uw behandeling. opties.