Doe de enquête


Wat is pellagra?

Pellagra is een ziekte die wordt gekenmerkt door diarree, dermatitis en dementie. Indien onbehandeld, is de dood de gebruikelijke uitkomst. Het treedt op als gevolg van een tekort aan niacine (vitamine B-3). Niacine is vereist voor de meeste cellulaire processen. Aangezien tryptofaan in de voeding in het lichaam kan worden omgezet in niacine, moeten deze beide deficiënt zijn om pellagra te ontwikkelen.

Wat veroorzaakt pellagra?

Pellagra wordt veroorzaakt door een tekort in niacine. Dit kan op 2 manieren gebeuren:

  • Primaire pellagra is het gevolg van onvoldoende niacine en / of tryptofaan in de voeding (voornamelijk in ontwikkelingslanden of door armoede getroffen gebieden)
  • Secundaire pellagra treedt op wanneer er voldoende niacine in de voeding zit maar iets de opname en verwerking ervan verhindert. Oorzaken van secundaire pellagra zijn onder meer:
    • Chronisch alcoholisme
    • Langdurige diarree
    • Gastro-intestinale aandoeningen zoals colitis ulcerosa
    • Levercirrose
    • Carcinoïde tumoren
    • Ziekte van Hartnup (stoornis van het metabolisme van tryptofaan)
    • Geneesmiddelen bijv. isoniazid, azathioprine

Wat zijn de tekenen en symptomen van pellagra?

De klassieke triade van symptomen zijn diarree, dermatitis en dementie.

Pellagra bij patiënt met de ziekte van Hartnup

Site Klinische kenmerken
Huid
  • Het eerste teken is een rode huid met oppervlakkige schilfering in gebieden die worden blootgesteld aan zonlicht, hitte en wrijving. Dit kan lijken op ernstige zonnebrand en verdwijnt dan geleidelijk en laat een donkere bruinrode verkleuring achter.
  • De uitslag is meestal symmetrisch met een duidelijke rand tussen de aangetaste en niet-aangetaste huid
  • Er kan jeuk of een branderig gevoel zijn gevoel
  • Na verloop van tijd wordt de huid dik, hard, schilferig en gebarsten. Bloeden kan zwarte korsten tot gevolg hebben.
  • Laesies kunnen overal op het lichaam voorkomen, met name de handen, armen, onderbenen, voeten, gezicht en nek (bekend als de ketting van Casal)
  • Lippen, tong en tandvlees kunnen pijnlijk zijn en vervellen
Gastro-intestinaal
  • Diarree komt voor bij 50 % van de gevallen
  • Slechte eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken komen vaak voor
  • Het kan moeilijk zijn om te eten en te drinken, wat leidt tot verdere ondervoeding
Neurologisch
  • Aanvankelijk kunnen symptomen van apathie en lichte depressie onopgemerkt blijven
  • Andere symptomen zijn hoofdpijn, verwarring , prikkelbaarheid, rusteloosheid, angst, tremor, wanen, desoriëntatie en psychose
  • Patiënten worden uiteindelijk bedwelmd, comateus en kunnen overlijden

Welke behandeling is beschikbaar?

Pellagra kan effectief worden genezen met intraveneuze of orale niac in of nicotinamide. Adequate doses om secundaire pellagra te behandelen zijn vrij moeilijk te verkrijgen in Nieuw-Zeeland!

Een verbetering van de primaire pellagra zou binnen twee dagen na aanvang van de behandeling moeten worden gezien. Een eiwitrijk dieet aangevuld met vitamines uit de B-groep is nodig voor volledig herstel. Secundaire pellagra kan vanwege de mogelijke oorzaken moeilijker te behandelen zijn.

Huidlaesies kunnen worden behandeld met plaatselijke verzachtende middelen. Bescherming tegen de zon is belangrijk tijdens de herstelfase. Dek af en breng dagelijks een breed spectrum zonnebrandcrème aan op alle blootgestelde delen.

Write a Comment

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *