Bruk av intravenøs vancomycin bør begrenses til alvorlige infeksjoner forårsaket av følsomme stafylokokker eller andre grampositive bakterier når andre antibiotika er ineffektive eller ikke tolereres .
Vancomycin er det valgte legemidlet for alvorlige infeksjoner forårsaket av meticillinresistent Staphylococcus aureus og koagulase-negative stafylokokker (inkludert S epidermidis). Disse infeksjonene inkluderer septikemi, endokarditt, osteomyelitt, lungebetennelse, lungeabscesser, bløtvevsinfeksjoner, sårinfeksjoner og hjernehinnebetennelse. Lumbal intratekal eller intraventrikulær administrering kan være nødvendig for å behandle hjernehinnebetennelse.
Meticillinresistent Staphylococcus epidermidis (og andre koagulase-negative stafylokokker) har blitt en viktig årsak til infeksjoner assosiert med boenheter, inkludert protetiske hjerteklaffer, protese hofter, cerebrospinalvæske shunts og intravenøs (f.eks. ) katetre. Vancomycin er det valgte legemidlet for behandling av disse infeksjonene. For proteseventilendokarditt forårsaket av meticillinresistent S epidermidis, er intravenøs vancomycin i kombinasjon med rifampin og gentamicin i to uker, etterfulgt av vancomycin pluss rifampin i ytterligere fire uker, blitt anbefalt. Kirurgisk inngrep er ofte nødvendig.
Vancomycin anbefales for alvorlige stafylokokkinfeksjoner hos pasienter som ikke kan få (f.eks. på grunn av overfølsomhet) eller som ikke har svart på penicilliner og cefalosporiner.
Kombinasjonen av vancomycin med gentamicin eller streptomycin (for følsomme stammer) er det valgte regimet for enterokokk endokarditt hos penicillinallergiske pasienter. Selv om vancomycin kan brukes til å behandle endokarditt forårsaket av viridans streptokokker hos penicillinallergiske pasienter, foretrekkes vanligvis første generasjons cefalosporiner (f.eks. Cefazolin, cefalotin, cefapirin) (med mindre det også er overfølsomhet med cefalosporin).
Når det gis intravenøst, er vancomycin nyttig for profylakse av infeksiøs endokarditt hos høyrisikopasienter som er allergiske mot penicillin og som gjennomgår tannlege eller visse andre kirurgiske inngrep.
Vancomycin er et alternativ til første generasjons cefalosporiner eller antistafylokokk penicilliner for profylakse under visse kirurgiske prosedyrer (f.eks. utskifting av hjerteventil, total hofteutskiftning) hos pasienter som er allergiske mot penicilliner og cefalosporiner.
Vancomycin er det valgte legemidlet for de uvanlige pneumokokkinfeksjonene som er resistente mot penicillin G og for alvorlige infeksjoner (f.eks. proteseventilendokarditt) forårsaket av penicillinresistente JK-stammer av corynebakterier. Det kan være effektivt for Flavobacterium meningosepticum meningitt som er resistent mot andre antimikrobielle midler.
Når dette legemidlet administreres intravenøst eller intraperitonealt, er det nyttig i behandlingen av peritonitt assosiert med kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD). Grampositive bakterier, spesielt stafylokokker, er de vanligste forårsakende organismer for disse infeksjonene.
Vancomycin absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen. Oralt vancomycin er et medikament som er valgt for antibiotika-assosiert pseudomembranøs kolitt (AAPMC) forårsaket av Clostridium difficile, spesielt hos alvorlig syke pasienter; oral metronidazol ser imidlertid ut til å være et effektivt og betydelig billigere alternativ for mild til moderat sykdom og er ofte foretrukket hos disse pasientene.
